L gz si el gtelens gek
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 14

LÉGZÉSI ELÉGTELENSÉGEK PowerPoint PPT Presentation


  • 46 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

LÉGZÉSI ELÉGTELENSÉGEK. KÜLSŐ LÉGZÉSÉ: obstruktív elégtelenségek restriktív elégtelenségek diffúzió-zavarok BELSŐ LÉGZÉSÉ Átfedések, összefüggések egymással és más működészavarokkal (keringés, IR, anyagcsere). OBSTRUKTÍV ELÉGTELENSÉGEK.

Download Presentation

LÉGZÉSI ELÉGTELENSÉGEK

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


L gz si el gtelens gek

LÉGZÉSI ELÉGTELENSÉGEK

KÜLSŐ LÉGZÉSÉ: obstruktív

elégtelenségek

restriktív elégtelenségek

diffúzió-zavarok

BELSŐ LÉGZÉSÉ

Átfedések, összefüggések egymással és más működészavarokkal (keringés, IR, anyagcsere)


Obstrukt v el gtelens gek

OBSTRUKTÍV ELÉGTELENSÉGEK

Dinamikus jellemzők romlanak

Lényegében légúti problémák

Felső légúti elzáródás

szűkületek

Alsó légúti szűkületek


Fels l g ti elz r d s

Felső légúti elzáródás

Friss: frustran légzőmozgások (nagy légző-mozgások, gázáramlás nélkül)

Biztosan induló nagyfokú hypoxia

„Klinikai halál” „előszobája”

Ennek tünetei

Régebbi: hatástalan befúvás

Biztosan súlyos hypoxia!

Dg.-ára nem többet, mint 10 másodpercet!


L gz si el gtelens gek

Tennivalók (protokoll-szerűen):

0. lépés: nincs-e bőrön kívüli elzáró ok? (nyak végigsimítása). Ha van: átvágás, eltávolítás; ha nincs: idegentest gyanúja:


L gz si el gtelens gek

1. lépés: U alakban betapintás, ha lehet, betekintés. I.t.-et felfelé, oldalra tartani, nem az oesophagusba tolni! Ha itt nincs, vagy eredménytelen:

2. lépés: a-p ütés a mellkasra (ism.?). (Csecsemő hasán, kemény alapon vagy combon fekhet, de lógatni nem kell.) (Heimlich-műf.-t csecsemőkorban ne!)

Ha eredménytelen:

3. lépés: conicotomia (intub. itt célszerűt-len ill. feltételezi a köv. lépést.) (Conicot.-t helyettesítő módszerek itt célszerűtlenek.) Ha eredménytelen:


L gz si el gtelens gek

4. lépés: „kéményseprés” (a tubussal letolni az i.t.-et az egyik főbroncusba). (Esetleg más eredetű elzáródás is megoldódhat így.) Ha eredménytelen:

5. lépés: igen nagy végnyomással lélegeztetni próbálni („befújni” az i.t.-et, esetleg más akadályt leküzdeni). Ha nincs mód conicot.-ra vagy intubációra, ez lehet a 3. lépés!


Fels l g ti sz k letek

Felső légúti szűkületek:

Közös tünetek: légzésszám változása

működő segédizmok

orthopnoés helyzet (ha tud)

valamilyen hangjelenség

hypoxia fokozódó tünetei


L gz si el gtelens gek

Ha a hangjelenség

szörcsölő: folyadék a szűkítő. Oka súlyos lehet, maga a jelenség viszonylag könnyen megoldható;

stridoros: szilárd jellegű a szűkítő.

További kísérőjelenségek a szűkület helyére és néha természetére utalhatnak:


L gz si el gtelens gek

A hangképzés tiszta, de orrhangú színezetű, nyálfolyás van: a szűkület a garatban van

(idegentest, nagy tonsillák, tályog stb.). Ha ezek mellett láz is van (csak megbecsül-ni!): epiglottitis gyanúja.

Aphonia: az akadály a hangrés mozgását akadályozza (nem teljesen elzáró ott lévő i.t., kétoldali recurrens-paresis stb.)

Rekedtség: a hangszálak duzzanata okozza (laryngitis, oedema stb.)


L gz si el gtelens gek

A hangképzés (eleinte) tiszta, de ugató köhögés észlelhető: subglotticus duzzanat (pseudocroup-szindróma, a háttérben több betegség lehet, ezekről nem sokat fogunk most megtudni).

Fontos: fuldoklást követő hirtelen „gyógyulás” és tünetmentesség bronchialis i.t.-et valószínűsít, a tracheában „flotálás” ritka jelenség.

Égés, marás jeleit észrevenni!


L gz si el gtelens gek

Terápia módjai:

egyszerű fizikális módok (testhelyzet, Esmarch-

Heiberg-műf., kitörlés, hideg pára stb.),

gyógyszeres lehetőségek (nyálkahártya-duzzanat-csökkentés: párában epinephrin, antihistaminok /!/, steroidok; nyákoldás; hörgőtágítás; lázcsillapítás, loc. lidocain stb.)

eszközös légútbiztosítás (intubáció, conicotomia, ennek pótlásai, leszívás, bronchus-toalett nyálkahártya-sértés nélkül).


L gz si el gtelens gek

A sorrend is általában ez!

(A nyálkahártya-duzzanatot a lokális fizikális beavatkozások fokozhatják, ezért azok ilyen esetekben ritka ultimum refugiumok, nehéz döntés után, pl. pseudocroup-szindrómában).

A különböző (feltételezett) formákhoz természetesen alkalmazkodni kell.

Kivétel az epiglottitis gyanúja, mert…


L gz si el gtelens gek

Tilos a vizsgálatkor

a beteget síratni (ezért sem szúrjuk most meg, nem mérünk szabályszerűen lázat stb.), száját (most) kinyitni, etetni, itatni és lefektetni! Hanem:

Intubációhoz és conicotomiához előkészülni, ezek után:

betekinteni, és, ha valóban epiglottitis, azonnal ülve intubálni, majd elvenni az élményt (midasolam, narcosis). Ha nem sikerül időben intubálni: conicotomia.


L gz si el gtelens gek

Más megoldások is lehetnek, veszélyeket rejtenek (azonnali szállítás, narcosisban intubálás stb.)

Ha mégsem epiglottitis (pl. idegentest), akkor a szerint eljárni.

…………………………………………………

Légúti égésben is mihamarabb intubálni, míg száj-garatűri marás esetén lehetőleg elkerülni!


  • Login