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¿CÓMO PLANEAR UN PROGRAMA?. Dr. Rainald Duerksen Presidente VISIÓN 2020 - Latinoamérica. PLANIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN. AQUÍ. ALLÁ. PLANIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN. PLANIFICACIÓN ¿DÓNDE ESTOY ? ANÁLISIS SITUACIONAL ¿DÓNDE QUIERO ESTAR ? METAS Y OBJETIVOS

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¿CÓMO PLANEAR UN PROGRAMA?

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Presentation Transcript


C mo planear un programa

¿CÓMO PLANEAR UN PROGRAMA?

Dr. Rainald Duerksen

Presidente VISIÓN 2020 - Latinoamérica


Planificaci n y administraci n

PLANIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

AQUÍ

ALLÁ


C mo planear un programa

PLANIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

  • PLANIFICACIÓN

  • ¿DÓNDE ESTOY ?

    ANÁLISIS SITUACIONAL

  • ¿DÓNDE QUIERO ESTAR ?

    METAS Y OBJETIVOS

  • ¿CÓMO NOS MOVEMOS DE AQUÍ PARA ALLÁ? ESTRATEGIA, CRONOGRAMA

  • ADMINISTRACIÓN

  • IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN

    MOTIVAR PERSONAS MONITOREAR DESEMPEÑO


C mo planear un programa

CATARATA

  • CANTIDAD

    ¿Cómo podemos proveer servicio de cirugía a más personas?

  • CALIDAD

    ¿Cómo podemos mejorar los resultados quirúrgicos?

  • COSTO

    ¿Cómo hacer la cirugía de catarata más accesible ?


C mo planear un programa

CATARATA

CANTIDAD

¿Cuántas cirugías de catarata fueron hechas el año pasado en su estado/país? …………………..

¿Cuál es la población en millones? …………………...

¿Cuál es su Tasa de Cirugía de Catarata por millón por año? (TCC)…...……………..


C mo planear un programa

Paraguay <20/400 millón hab

3000

Catarata

60

(%)

Retinopatía Diabética

?

(%)

Glaucoma

?

(%)

Otros

?

(%)

1800

1200


C mo planear un programa

DEFINICIÓN DE CATARATA SEGÚN AGUDEZA VISUAL

20/20 -20/60

<20/60 -20/200

<20/200-20/400

<20/400

Normal

Impedimento Visual

I.V.S.

Ciego


C mo planear un programa

CANTIDAD


C mo planear un programa

CASOS NUEVOS

REZAGO (BACKLOG )

MORTALIDAD

RECIBIERON CIRUGÍA


C mo planear un programa

INDICACIONES PARA CIRUGÍA DE CATARATA


C mo planear un programa

CATARATA POR MILLÓN DE HABITANTES

<20/400 PERSONAS= 45 / 2136

<20/400 PERSONAS = 3,000


C mo planear un programa

CATARATA POR MILLÓN DE HABITANTES

INCIDENCIA

3000+ personas <20/400

REZAGO DE CATARATAS

RECIBIERON CIRUGÍA

MORTALIDAD


C mo planear un programa

CATARATA POR MILLÓN DE HABITANTES

INCIDENCIA

3000+ personas <20/400

REZAGO DE CATARATAS

RECIBIERON CIRUGÍA

MORTALIDAD


C mo planear un programa

CATARATA POR MILLÓN DE HABITANTES

<20/400 PERSONAS= 45 / 2136

<20/400 PERSONAS = 3,000

<20/200 OJOS = 234 / 2136

<20/200 OJOS = 16,000


C mo planear un programa

CATARATA POR MILLÓN DE HABITANTES

INCIDENCIA

16,000+ OJOS <20/200

REZAGO DE CATARATAS

RECIBIERON CIRUGÍA

MORTALIDAD


C mo planear un programa

CATARATA POR MILLÓN DE HABITANTES

3200 ojos < 20/200

Casos nuevos por año

INCIDENCIA

20%

16,000+ ojos <20/200

REZAGO DE CATARATAS

MORTALIDAD

RECIBIERON CIRUGÍA


C mo planear un programa

CATARATA POR MILLÓN DE HABITANTES

3000

ojos < 20/200

Casos nuevos por año

incidencia

TCC

MORTALIDAD


Tasa de cirug a de catarata tcc

TASA DE CIRUGÍA DE CATARATA (TCC)

NIVEL DE SERVICIO

NÚMERO DE

CIRUGÍAS DE

CATARATA

CON <20/200


C mo planear un programa

Paraguay Cobertura de Catarata <20/2000 ojos

Incidencia

72%

16,700+ ojos <20/200

REZAGO de Cataratas

28%

MORTALIDAD

6,600 ojos recibieron cirugía


C mo planear un programa

Plan programa de catarata

ALLÁ

  • CIRUGÍAS DE CATARATA

  • TCC

  • OBSTÁCULOS / PROBLEMAS

    AQUÍ

  • TCC

  • CIRUGÍAS DE CATARATA

  • SOLUCIONES


C mo planear un programa

CATARATA

CANTIDAD

¿Cuántas cirugías de cataratas fueron hechas el año pasado en su estado/país? …………………..

¿Cuál es la población en millones? …………………...

¿Cuál es su Tasa de Cirugía de Catarata por millón por año? (TCC)………………..


C mo planear un programa

CATARATA

CANTIDAD

¿Cómo aumentar la TCC?

¿Existe una lista de espera?

SÍ – optimizar recursos

NO - aumentar demanda de pacientes


C mo planear un programa

CATARATA

CANTIDAD

¿Cómo aumentar la TCC?

OPTIMIZAR RECURSOS

2000 Qx. catarata por año

50 Qx. catarata por semana

25 horas de cirugía por semana


C mo planear un programa

CATARATA

CANTIDAD

¿Cómo aumentar la TCC?

AUMENTAR DEMANDA

  • Promoción y educación

  • Más accesible

  • Mejorar la Calidad

  • Mejorar el precio


C mo planear un programa

PROMOTOR DE TCC

1. ALIANZA ENTRE EL CENTRO QUIRÚRGICO Y LA COMUNIDAD

2. ENTRENAR

3. PUBLICIDAD / MEDIOS / RADIO etc.

4. ORGANIZAR CAMPAÑA LOCAL


C mo planear un programa

CALIDAD


C mo planear un programa

CATARATA

RESULTADO

¿Cómo podemos mejorar el resultado?


C mo planear un programa

RESULTADOS

DEFINICIÓN

MAGNITUD

CAUSAS

CONTROL


C mo planear un programa

RESULTADOS

DEFINICIÓN

20/20-20/60 = BUENO

<20/60-20/200 = LIMÍTROFE

<20/200 = MALO

AGUDEZA FUNCIONAL : cómo estánMEJOR C/CORRECCIÓN : corrección total


C mo planear un programa

CATARATA

RESULTADOS

¿Cuáles son los resultados de la cirugía de catarata en los países en vías de desarrollo?


C mo planear un programa

MAGNITUD DE LOS RESULTADOS POBRES

(ESTUDIOS POBLACIONALES)


C mo planear un programa

CATARATA

RESULTADO

Los resultados de estudios poblacionales en Asia sugieren que 20% al 50% de los ojos operados tienen menos que 20/200 cuando el seguimiento se hace en casa.


C mo planear un programa

RESULTADOS

Función visual con corrección disponible


C mo planear un programa

CATARATA

RESULTADOS

Los resultados de un hospital con gran experiencia que realiza 10.000 o más cirugía de catarata por año sugieren que los resultados malos son <5% independientemente de la técnica, siempre y cuando el cirujano sea bueno.


C mo planear un programa

RESULTADOS

Mejor agudeza a 1 año de seguimiento


C mo planear un programa

CATARATA

RESULTADO

Para obtener buenos resultados post-operatorios la corrección del defecto refractivo es muy importante. Es mejor indicar el mejor equivalente esférico que ninguna corrección.


C mo planear un programa

CAUSAS DE MALOS RESULTADOS

  • 1. ENFERMEDAD OCULAR CONCOMITANTE

    • * POBRE SELECCIÓN

    • * ACEPTACIÓN DEL RIESGO

  • 2. COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS

    • * PERI-OPERATORIAS

    • * POST-OPERATORIAS

  • 3. CORRECCIÓN DEL DEFECTO REFRACTIVO

    • * LENTES DE AFAQUIA PERDIDOS, ROTOS…

    • * BIOMETRÍA INADECUADA O NO REALIZADA PARA LIO


C mo planear un programa

RESULTADO

DEFINICIÓN

BUENO

LIMÍTROFE

MALO

MAGNITUD

Objetivo

  • MALO 20% - 50%

  • BUENO 30%

<5%

90%+

Objetivo

CAUSAS

  • SELECCIÓN

  • CIRUGÍA

  • LIO / CORRECCIÓN


C mo planear un programa

CONTROL DE RESULTADOS INSATISFACTORIOS

  • 1. ENFERMEDAD OCULAR CONCOMITANTE

    • * MEJOR SELECCIÓN

    • * ACEPTACIÓN DEL RIESGO

  • 2. COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS

    • * MEJOR ENTRENAMIENTO

    • MEJORAR INSTALACIONES

    • * MEJORAR SEGUIMIENTO

  • 3. CORRECCIÓN DEL DEFECTO REFRACTIVO

    • * PROMOVER LIO EN LUGAR DE LENTES

    • * BIOMETRÍA Y REFRACCIÓN POST -OP


C mo planear un programa

CONTROL DE RESULTADOS INSATISFACTORIOS


C mo planear un programa

COSTO


C mo planear un programa

CATARATA

COSTO

¿Cómopodemos hacer la cirugíade catarata más accesible?

Costo de la cirugía de catarata

  • Insumos

  • Salarios

  • Reposición de equipo

  • Otros gastos recurrentes


C mo planear un programa

CATARATA

COSTO

¿Cómopodemos hacer la cirugíade catarata másaccesible?

Precio de la cirugía de catarata

PRECIO > COSTO = GANANCIA

PRECIO < COSTO = SUBSIDIO


C mo planear un programa

CATARATA

COSTO

¿Cómopodemos hacer la cirugíade catarata másaccesible?

Paso 1

Contenciónde costos

  • Usar sólo lo esencial

  • Compra a granel

  • Aumentar los números


C mo planear un programa

CATARATA

COSTO

¿Cómopodemos hacer la cirugíade catarata másaccesible?

Paso 2

Recuperación de costos

  • Pacientes ricos (másque el costo)

  • Ingreso promedio (pagan costo)

  • Pacientes pobres (subsidiado)


C mo planear un programa

CATARATA

COSTO

¿Cómopodemos hacer la cirugíade catarata másaccesible?

Paso 3

Generación de ingresos

  • Servicios menos esenciales

  • Apoyo local

  • Apoyo externo


C mo planear un programa

CARGA ECONÓMICA DE CEGUERA EN INDIA

MILLÓN POBLACIÓN

10,000

Personas ciegas

250

Niños ciegos

$4.5 millones

PÉRDIDA ECONÓMICA

por año

COSTO POR TRATAR CATARATA

4000 ops/ año

$200,000/ año


C mo planear un programa

POBLACIÓN

EN RIESGO

EVALUACIÓN COMUNITARIA DE LOS SERVICIOS DE CATARATA

PERSONAS CON

CATARATA

“OPERABLE”

PERSONAS QUE YA FUERON OPERADAS DE CATARATA

COBERTURA

QUIRÚRGICA DE

CATARATA

BARRERAS

DE ACCESO

RESULTADO


C mo planear un programa

VISIÓN 2020

CATARATA: POBLACIÓN 1 MILLÓN DE HABITANTES

PRODUCCIÓN 2000-5000

ops/millón pob/año

tasacon envejecimiento de la población

tasabaja como indicador de cirugía

< 5% (<6/60)

RESULTADO

> 80% (6/6 - 6/18)

Mejorar tendencia cada año

Disponible a los máspobres

COSTO

Sostenible a través de contención de costos y generación de ingresos


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