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¿CÓMO PLANEAR UN PROGRAMA?. Dr. Rainald Duerksen Presidente VISIÓN 2020 - Latinoamérica. PLANIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN. AQUÍ. ALLÁ. PLANIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN. PLANIFICACIÓN ¿DÓNDE ESTOY ? ANÁLISIS SITUACIONAL ¿DÓNDE QUIERO ESTAR ? METAS Y OBJETIVOS

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¿CÓMO PLANEAR UN PROGRAMA?

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Presentation Transcript


¿CÓMO PLANEAR UN PROGRAMA?

Dr. Rainald Duerksen

Presidente VISIÓN 2020 - Latinoamérica


PLANIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

AQUÍ

ALLÁ


PLANIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

  • PLANIFICACIÓN

  • ¿DÓNDE ESTOY ?

    ANÁLISIS SITUACIONAL

  • ¿DÓNDE QUIERO ESTAR ?

    METAS Y OBJETIVOS

  • ¿CÓMO NOS MOVEMOS DE AQUÍ PARA ALLÁ? ESTRATEGIA, CRONOGRAMA

  • ADMINISTRACIÓN

  • IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN

    MOTIVAR PERSONAS MONITOREAR DESEMPEÑO


CATARATA

  • CANTIDAD

    ¿Cómo podemos proveer servicio de cirugía a más personas?

  • CALIDAD

    ¿Cómo podemos mejorar los resultados quirúrgicos?

  • COSTO

    ¿Cómo hacer la cirugía de catarata más accesible ?


CATARATA

CANTIDAD

¿Cuántas cirugías de catarata fueron hechas el año pasado en su estado/país? …………………..

¿Cuál es la población en millones? …………………...

¿Cuál es su Tasa de Cirugía de Catarata por millón por año? (TCC)…...……………..


Paraguay <20/400 millón hab

3000

Catarata

60

(%)

Retinopatía Diabética

?

(%)

Glaucoma

?

(%)

Otros

?

(%)

1800

1200


DEFINICIÓN DE CATARATA SEGÚN AGUDEZA VISUAL

20/20 -20/60

<20/60 -20/200

<20/200-20/400

<20/400

Normal

Impedimento Visual

I.V.S.

Ciego


CANTIDAD


CASOS NUEVOS

REZAGO (BACKLOG )

MORTALIDAD

RECIBIERON CIRUGÍA


INDICACIONES PARA CIRUGÍA DE CATARATA


CATARATA POR MILLÓN DE HABITANTES

<20/400 PERSONAS= 45 / 2136

<20/400 PERSONAS = 3,000


CATARATA POR MILLÓN DE HABITANTES

INCIDENCIA

3000+ personas <20/400

REZAGO DE CATARATAS

RECIBIERON CIRUGÍA

MORTALIDAD


CATARATA POR MILLÓN DE HABITANTES

INCIDENCIA

3000+ personas <20/400

REZAGO DE CATARATAS

RECIBIERON CIRUGÍA

MORTALIDAD


CATARATA POR MILLÓN DE HABITANTES

<20/400 PERSONAS= 45 / 2136

<20/400 PERSONAS = 3,000

<20/200 OJOS = 234 / 2136

<20/200 OJOS = 16,000


CATARATA POR MILLÓN DE HABITANTES

INCIDENCIA

16,000+ OJOS <20/200

REZAGO DE CATARATAS

RECIBIERON CIRUGÍA

MORTALIDAD


CATARATA POR MILLÓN DE HABITANTES

3200 ojos < 20/200

Casos nuevos por año

INCIDENCIA

20%

16,000+ ojos <20/200

REZAGO DE CATARATAS

MORTALIDAD

RECIBIERON CIRUGÍA


CATARATA POR MILLÓN DE HABITANTES

3000

ojos < 20/200

Casos nuevos por año

incidencia

TCC

MORTALIDAD


TASA DE CIRUGÍA DE CATARATA (TCC)

NIVEL DE SERVICIO

NÚMERO DE

CIRUGÍAS DE

CATARATA

CON <20/200


Paraguay Cobertura de Catarata <20/2000 ojos

Incidencia

72%

16,700+ ojos <20/200

REZAGO de Cataratas

28%

MORTALIDAD

6,600 ojos recibieron cirugía


Plan programa de catarata

ALLÁ

  • CIRUGÍAS DE CATARATA

  • TCC

  • OBSTÁCULOS / PROBLEMAS

    AQUÍ

  • TCC

  • CIRUGÍAS DE CATARATA

  • SOLUCIONES


CATARATA

CANTIDAD

¿Cuántas cirugías de cataratas fueron hechas el año pasado en su estado/país? …………………..

¿Cuál es la población en millones? …………………...

¿Cuál es su Tasa de Cirugía de Catarata por millón por año? (TCC)………………..


CATARATA

CANTIDAD

¿Cómo aumentar la TCC?

¿Existe una lista de espera?

SÍ – optimizar recursos

NO - aumentar demanda de pacientes


CATARATA

CANTIDAD

¿Cómo aumentar la TCC?

OPTIMIZAR RECURSOS

2000 Qx. catarata por año

50 Qx. catarata por semana

25 horas de cirugía por semana


CATARATA

CANTIDAD

¿Cómo aumentar la TCC?

AUMENTAR DEMANDA

  • Promoción y educación

  • Más accesible

  • Mejorar la Calidad

  • Mejorar el precio


PROMOTOR DE TCC

1. ALIANZA ENTRE EL CENTRO QUIRÚRGICO Y LA COMUNIDAD

2. ENTRENAR

3. PUBLICIDAD / MEDIOS / RADIO etc.

4. ORGANIZAR CAMPAÑA LOCAL


CALIDAD


CATARATA

RESULTADO

¿Cómo podemos mejorar el resultado?


RESULTADOS

DEFINICIÓN

MAGNITUD

CAUSAS

CONTROL


RESULTADOS

DEFINICIÓN

20/20-20/60 = BUENO

<20/60-20/200 = LIMÍTROFE

<20/200 = MALO

AGUDEZA FUNCIONAL : cómo estánMEJOR C/CORRECCIÓN : corrección total


CATARATA

RESULTADOS

¿Cuáles son los resultados de la cirugía de catarata en los países en vías de desarrollo?


MAGNITUD DE LOS RESULTADOS POBRES

(ESTUDIOS POBLACIONALES)


CATARATA

RESULTADO

Los resultados de estudios poblacionales en Asia sugieren que 20% al 50% de los ojos operados tienen menos que 20/200 cuando el seguimiento se hace en casa.


RESULTADOS

Función visual con corrección disponible


CATARATA

RESULTADOS

Los resultados de un hospital con gran experiencia que realiza 10.000 o más cirugía de catarata por año sugieren que los resultados malos son <5% independientemente de la técnica, siempre y cuando el cirujano sea bueno.


RESULTADOS

Mejor agudeza a 1 año de seguimiento


CATARATA

RESULTADO

Para obtener buenos resultados post-operatorios la corrección del defecto refractivo es muy importante. Es mejor indicar el mejor equivalente esférico que ninguna corrección.


CAUSAS DE MALOS RESULTADOS

  • 1. ENFERMEDAD OCULAR CONCOMITANTE

    • * POBRE SELECCIÓN

    • * ACEPTACIÓN DEL RIESGO

  • 2. COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS

    • * PERI-OPERATORIAS

    • * POST-OPERATORIAS

  • 3. CORRECCIÓN DEL DEFECTO REFRACTIVO

    • * LENTES DE AFAQUIA PERDIDOS, ROTOS…

    • * BIOMETRÍA INADECUADA O NO REALIZADA PARA LIO


RESULTADO

DEFINICIÓN

BUENO

LIMÍTROFE

MALO

MAGNITUD

Objetivo

  • MALO 20% - 50%

  • BUENO 30%

<5%

90%+

Objetivo

CAUSAS

  • SELECCIÓN

  • CIRUGÍA

  • LIO / CORRECCIÓN


CONTROL DE RESULTADOS INSATISFACTORIOS

  • 1. ENFERMEDAD OCULAR CONCOMITANTE

    • * MEJOR SELECCIÓN

    • * ACEPTACIÓN DEL RIESGO

  • 2. COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS

    • * MEJOR ENTRENAMIENTO

    • MEJORAR INSTALACIONES

    • * MEJORAR SEGUIMIENTO

  • 3. CORRECCIÓN DEL DEFECTO REFRACTIVO

    • * PROMOVER LIO EN LUGAR DE LENTES

    • * BIOMETRÍA Y REFRACCIÓN POST -OP


CONTROL DE RESULTADOS INSATISFACTORIOS


COSTO


CATARATA

COSTO

¿Cómopodemos hacer la cirugíade catarata más accesible?

Costo de la cirugía de catarata

  • Insumos

  • Salarios

  • Reposición de equipo

  • Otros gastos recurrentes


CATARATA

COSTO

¿Cómopodemos hacer la cirugíade catarata másaccesible?

Precio de la cirugía de catarata

PRECIO > COSTO = GANANCIA

PRECIO < COSTO = SUBSIDIO


CATARATA

COSTO

¿Cómopodemos hacer la cirugíade catarata másaccesible?

Paso 1

Contenciónde costos

  • Usar sólo lo esencial

  • Compra a granel

  • Aumentar los números


CATARATA

COSTO

¿Cómopodemos hacer la cirugíade catarata másaccesible?

Paso 2

Recuperación de costos

  • Pacientes ricos (másque el costo)

  • Ingreso promedio (pagan costo)

  • Pacientes pobres (subsidiado)


CATARATA

COSTO

¿Cómopodemos hacer la cirugíade catarata másaccesible?

Paso 3

Generación de ingresos

  • Servicios menos esenciales

  • Apoyo local

  • Apoyo externo


CARGA ECONÓMICA DE CEGUERA EN INDIA

MILLÓN POBLACIÓN

10,000

Personas ciegas

250

Niños ciegos

$4.5 millones

PÉRDIDA ECONÓMICA

por año

COSTO POR TRATAR CATARATA

4000 ops/ año

$200,000/ año


POBLACIÓN

EN RIESGO

EVALUACIÓN COMUNITARIA DE LOS SERVICIOS DE CATARATA

PERSONAS CON

CATARATA

“OPERABLE”

PERSONAS QUE YA FUERON OPERADAS DE CATARATA

COBERTURA

QUIRÚRGICA DE

CATARATA

BARRERAS

DE ACCESO

RESULTADO


VISIÓN 2020

CATARATA: POBLACIÓN 1 MILLÓN DE HABITANTES

PRODUCCIÓN 2000-5000

ops/millón pob/año

tasacon envejecimiento de la población

tasabaja como indicador de cirugía

< 5% (<6/60)

RESULTADO

> 80% (6/6 - 6/18)

Mejorar tendencia cada año

Disponible a los máspobres

COSTO

Sostenible a través de contención de costos y generación de ingresos


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