18f fdg pet kt uuringu t lgendamisel varitsevad l ksud l.jpg
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 27

18F-FDG PET/KT uuringu tõlgendamisel varitsevad lõksud PowerPoint PPT Presentation


  • 318 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

18F-FDG PET/KT uuringu tõlgendamisel varitsevad lõksud. Liina Karusoo SA PERH. 18F-FDG märkainena. Võimaldab kuvada glükoosi tarbimist organismis. Kasvaja ja põletiku korral Glu tarbimine intensiivistub. FDG kumuleerub rakku.

Download Presentation

18F-FDG PET/KT uuringu tõlgendamisel varitsevad lõksud

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


18f fdg pet kt uuringu t lgendamisel varitsevad l ksud l.jpg

18F-FDG PET/KT uuringu tõlgendamisel varitsevad lõksud

Liina Karusoo

SA PERH


18f fdg m rkainena l.jpg

18F-FDG märkainena

Võimaldab kuvada glükoosi tarbimist organismis

Kasvaja ja põletiku korral

Glu tarbimine intensiivistub

FDG kumuleerub rakku

Metaboliseerub organismis sarnaselt tavalisele glükoosi molekulile kuni 6-G-P-ni

Kõrgenenud aktiivsus patoloogilises koes


Slide3 l.jpg

  • SUV standardized uptake value

  • Standardiseeritud märkaine kogunemise aktiivsus huvipakkuvas piirkonnas, arvestades kehamassi või pindala ja manustatud märkaine kogust.

  • SUV-i mõjutavad tegurid:

  • patsiendi suurus

  • mõõtmise aeg - 2h jooksul kiire FDG kudedes, seejärel tõus oluliselt aeglustub

  • vereplasma Glu tase – kõrge Glu -> madal SUV

  • osalise mahu efekt – väikestel kolletel madalam SUV

  • rekonstruktsiooni parameetrid


Fdg normaalne jaotumine organismis l.jpg

FDG normaalne jaotumine organismis


Peaaju l.jpg

PEAAJU

  • Normaalses peaajus kõrge FDG kogunemine hallaines ja basaaltuumades

  • Ealised muutused – korteksi metabolism langeb

  • Asümmeetria poolkerade vahel ei ole patoloogia kui:

    - tagasihoidlik

    - nähtav mitmel lõigul

    - ei ole korrelatsioonis kliinilise leiuga


Pea ja kael l.jpg

PEA JA KAEL

  • mülohüoid-lihased, pehmesuulagi, keelealused süljenäärmed ja tonsillid

  • Süljenäärmed

    NB! Lastel ja noortel FDG kogunemine süljenäärmetes ja tonsillides intensiivsem


Pea ja kael7 l.jpg

PEA JA KAEL

  • Kõri - sümmeetria!!

    - häälepaelad

    - m.cricoarythenoidea

    Tavaliselt FDG kogunemine lihaste tagaosas

    Kogunemine eesosas: kahtlus tuumorile.

  • Kilpnääre

    - kerge difuusne FDG kogunemine on norm

    - intensiivne difuusne kogunemine: kr.türeoidiit, ca!

    - lokaalne FDG kogunemine võib

    ollaniibeniigne kui maliigne


Slide8 l.jpg

SÜDA

  • Enne kogukeha PET-uuringut ei tohi süüa 4-6h

  • Müokard lülitub Glu tarbimiselt ümber rasvhapetele


Rinnan rmed l.jpg

RINNANÄÄRMED

  • Madala intensiivsusega difuusne FDG kogunemine premenopausis ja HAR-l postmenopausis naistel

  • Laktatsioon – difuusne keskmise/kõrge intensiivsusega difuusne FDG kogunemine

  • Fokaalne FDG kogunemine – tavaliselt maliigne


T mus l.jpg

TÜÜMUS

  • Lastel ja noortel täiskasvanutel N

  • Täiskasvanuteltüümuse hüperplaasia pärast kemoteraapiat (4-8k) ja kilpnäärmevähi ravi radioaktiivse joodiga

  • DD lümfadenopaatia, tuumor – vajadusel MRT

  • Maliigne muutus - tüümus ebatavalise kujuga

    - SUV > 5,0


T muse h perplaasia l.jpg

TÜÜMUSE HÜPERPLAASIA


Seedetrakt l.jpg

SEEDETRAKT

N

  • väheintensiivne difuusne FDG kogunemine kõikides seedetrakti osades

  • väheintensiivne lokaalne FDG kogunemine

    - gastroösofageaalse ülemineku piirkonnas

    - ileotsökaalklapi piirkonnas

  • intensiivne lokaalne FDG kogunemine – tuumor, polüüp, spasm

  • segmentaarne FDG kogunemine sooleseinas - põletik

P


Seedetrakt13 l.jpg

SEEDETRAKT

Difuusne

Koldeline

Segmentaarne


Maks ja p rn l.jpg

MAKS ja PÕRN

  • Insuliini manustamine enne uuringut suurendab FDG kogunemist maksas

  • Põrnas FDG kogunemine = või < kui maksas

  • Intensiivistunud FDG kogunemine põrnas:

    - maliigsus

    - kongestiivne splenomegaalia

    - pärast G-CSF ravi – taandub 1 nädalaga


Emakas ja munasarjad l.jpg

EMAKAS ja MUNASARJAD

  • Normaalses müomeeriumis nähtavat FDG kogunemist ei ole.

    Müoomi ja leomüosarkoomi eristada ei saa.

  • Premenopausis naistel FDG kogunemine endomeetriumis on N (sekretsioonifaasis, ESV, intensiivsem kogunemine pärast sünnitust kuni 2 kuud)

  • Munasarjas premenopausis – follikulaarne tsüst

  • Postmenopausis naistel munasarjades FDG kogunemist ei ole

Corpus luteumi tsüst

Emakas 2 kuud pärast sünnitust


Slide16 l.jpg

LUUD

  • Punane luuüdi kogub mõnevõrra FDG-d, kollane luuüdi praktiliselt mitte

  • Luumurd - kuni 8 nädalat

  • Artiit – sõltub põletiku aktiivsusest

    Enam koguvad sternoklavikulaar-, glenohumeraal- ja kostovertebraalliigesed.

Degeneratiivne spondüliit


Difuusne intensiivistunud fdg kogunemine aksiaalses skeletis l.jpg

Difuusne intensiivistunud FDG kogunemine aksiaalses skeletis

  • Pärast kemoteraapiat – luuüdi hüperplaasia

  • G-CSF ravi järgselt – pärast ravi lõppu 1 nädala jooksul kogunemine väheneb kiiresti

  • Erütropoetiin


Fokaalne fdg kogunemine luudes l.jpg

Fokaalne FDG kogunemine luudes

  • Metastaasid, primaarne pahaloomuline protsess

  • Murd

  • Healoomulised luukasvajad

Melanoomi mts

Murd


Fdg kogunemise langus l.jpg

FDG kogunemise langus

  • Kiiritusravi järgselt - piirkond vastab kiiritusväljale

Kiiritusravi kopsukasvajale


Skeletilihased l.jpg

SKELETILIHASED

  • Insuliini manustamine või söömine enne uuringut – kooskõlas kõrgenenud FDG kogunemisega müokardis

  • Füüsiline koormus enne uuringut

  • Ärevus – kaela- ja õlavöötmelihastesFDG kogunemise intensiivsitumine – võib olla asümmeetriline

  • Graves’i tõbi


Pruun rasv l.jpg

PRUUN RASV

  • Valge rasv akumuleerib energiat, pruun rasv genereerib soojust vastuseks madalale väliskeskkonna t’-le

  • Peamised lokalisatsioonid: kael, supraklavkulaarne prk, aksillaarkoobas, mediastiinumi suurte veresoonte ümber, paraspinaalselt, interkostaalselt, südamekodade vahelises retsessis, perinefriumis, parakoolilises ja parahepaatilises ruumis


Pruun rasv22 l.jpg

PRUUN RASV


Pehmed koed l.jpg

PEHMED KOED

  • Invasiivsed protseduurid, biopsiad, operatsioonid.

  • Biopsia >1 nädal ; operatsioon > 6 nädalat

  • Lokaalsed põletikukolded nahas/nahaaluses koes

Aksillaarne lümfadenektoomia

Süstekoht


Kuidas v ltida vigu l.jpg

KUIDAS VÄLTIDA VIGU?

  • Teadlikkus võimalikest “lõksudest”

  • PET/KT (MRT) - hübriidmeetod

  • Patsient - kliiniline leid, saadud ravi, teostatud protseduurid

  • Haigus – avaldumisvormid, käitumismustrid, teiste uuringute andmed


Ait h koost eest l.jpg

Aitäh koostöö eest!

Svetlana Soosaar

Elle Järv

Viktoria Vahter

RjasidaMahmutova

Jana Aigro

Sergei Nazarenko

Malle Paris

Andrei Samarin

Ruth Brand


Kasutatud allikad l.jpg

Kasutatud allikad:

  • T.Nakahara et al. FDG uptake in the morfologically normal thymus:comparison of PET and CT. The British Journal of Radiologi 74(2001).

  • G.Jerusalem et al. Early detection of relaps by whole-body PET in the follow-up of patients with Hodgkins disease. Annals of Oncology 14(2003).

  • M.M.Abouzied at al. 18F-FDG Imaging: Pitfalls and Artefacts. J Nucl Med Technol 2005.

  • M.R.Weihrauh et al. Thoracic PET using 18F-FDG for the evaluation of the residual mediastinal Hodgkin disease. Blood 98(2001).

  • T.Inaoka et al. Thymic Hyperplasia and Thymus Gland Tumors. Radiology nr.3 2007.

  • M.A.Blake et al. Pearls and Pitfalls in Interpretation of Abdominal and Pelvic PET-CT. Radiographics 2006.

  • Ch.Love et al. FDG PET of Infection and Inflammation. Radiographics 2005.

  • M.B.Fukui et al. Combined PET-CT in the Head and Neck. Radiographics 2005.

  • H.B.Pabhakar et al. Bowel Hot Spots at PET-CT. Radiographics 2007.

  • E.C.Lin, A.Alavi. PET and PET/CT:a Clinical Guide 2005.


T nan l.jpg

TÄNAN!


  • Login