1 / 20

Хирургическое лечение постхолецистэктомического синдрома

ГОУ ВПО «СТАВРОПОЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ. КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ № 2. Хирургическое лечение постхолецистэктомического синдрома. Научный руководитель: д.м.н., профессор Суздальцев И.В.

breena
Download Presentation

Хирургическое лечение постхолецистэктомического синдрома

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. ГОУ ВПО «СТАВРОПОЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ № 2 Хирургическое лечение постхолецистэктомического синдрома Научный руководитель: д.м.н., профессор Суздальцев И.В. Выполнили: Коробова Е. Ю., Стыценко Н. А., Осипова А. О., Тяпкина И. С., Лоушкина О. М.

  2. АКТУАЛЬНОСТЬ:

  3. Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС), возникающий у части больных после холецистэктомии, за последнее время значительно участился, что связано с увеличением количества операций на желчных путях. По сводным данным, от 3 до 48% оперированных по поводу холецистита приобретают ПХЭС. Причины ПХЭС могут быть разные, и нередко установить их очень трудно. Большинство выделяют истинный ПХЭС как результат тактических и технических ошибок во время операции и не устраненных заболеваний желчных путей, и ложный, развивающийся в результате патологических состояний, не относящихся к желчным путям.

  4. Цель исследования: проанализировать результаты хирургического лечения больных с истинным ПХЭС.Структура исследования: ретроспективный анализ медицинских карт больных с истинным ПХЭС, прооперированных в период с 2005 до 2010 гг

  5. Под наблюдением находилось 38 больных с истинным ПХЭС в возрасте от 19 до 78 лет

  6. Больные пожилого и старческого возраста составили 68,4% от общего количества больныхс истинным ПХЭС.

  7. -

  8. ПХЭС развился у больных после:

  9. Сроки возникновения ПХЭС составили:

  10. боли в эпигастральной области (90%); • желтуха (40%); • диспепсические явления (50%); • потемнение мочи и обесцвеченный кал (30%); • чувство тяжести в правом подреберье (20%). В клинической картине основными жалобами у больных с истинным ПХЭС были:

  11. Из 38 больных 4 отказались от каких-либо вмешательств. В зависимости от способа лечения все больные с истинным ПХЭС разделены на 3 группы.

  12. I группа(В лечении использованы только эндохирургическиевмешательства)

  13. В I группу включены20 человек (58,8%). Больных с холедохолитиазом было 13 человек Со стенозом БСДК 1-2 ст. – 7 человек. ОСЛОЖНЕНИЯ: кровотечение после ЭПСТ отмечено у 2 больных (10%).

  14. II ГРУППА(Выполнялись открытые хирургические операции)

  15. с ятрогенными повреждениями гепатикохоледоха – 6 больных; • со стенозом БСДК 3 ст. – 2. ОСЛОЖНЕНИЯ: в одном случае у больной развился поддиафрагмальный абсцесс Во II группе наблюдались 8 (23,5%) больных.

  16. III ГРУППА ( ВЫПОЛНЯЛИСЬ КОМБИНИРОВАННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА)

  17. со стенозом БСДК и холедохолитиазом 2 человека; • со стенозом БСДК в сочетании с «остаточным» желчным пузырем 2 человека • с длинной культей пузырного протока и холедохолитиазом 1человек; • с парафатериальным дивертикулом и стенозом БСДК 1 человек Послеоперационных осложнений в данной группе не отмечено. Наблюдалось 6 (17,7%) человек.

  18. наиболее частыми причинами развития истинного ПХЭС являются резидуальный холедохолитиаз, повреждения гепатикохоледоха при выполнении, в основном, ЛХЭ; • в большинстве случаев больным, у которых развивается истинный ПХЭС, выполняется холецистэктомия по экстренным и срочным показаниям. • на долю больных пожилого и старческого возраста приходится более половины (68,4%) от общего числа больных с истинным ПХЭС; • развитие эндохирургических методов позволяет применять у большей части больных с ПХЭС малоинвазивные технологии; • лечение истинного ПХЭС подразумевает дифференцированный подход к выбору способа хирургического пособия. ВЫВОДЫ:

  19. Благодарим за внимание!

More Related