html5-img
1 / 8

Óxido nítrico

Óxido nítrico. Células musculares lisas NO ↓ ↑GMPcíclico ↓ relaxamento muscular Espaço intravascular NO + hemoglobina ↓ Metahemoglobina ↓ Hemoglobina. Indicações.

breanna-frye
Download Presentation

Óxido nítrico

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Óxido nítrico Células musculares lisas NO ↓ ↑GMPcíclico ↓ relaxamento muscular Espaço intravascular NO + hemoglobina ↓ Metahemoglobina ↓ Hemoglobina

  2. Indicações • Hipertensão pulmonar – pressão na artéria pulmonar > 2/3 sistêmica com shunt extra-pulmonar pelo foramen oval e/ou canal arterial • Insuficiência respiratória hipoxêmica com shunt intrapulmonar Condição Básica: recrutamento alveolar otimizado

  3. Experiência com Óxido Nítrico • Cochrane (Finner e Barrington – 2000) – redução na necessidade de ECMO e morte • Uso de NO com CPAP nasal – Paediatr Anaesth (2002) – Lindwall R, Frostell CG, Lonnqvist PA • Uso de NO através de cânula nasal em RN com HPP tardia após correção CHD – J Pediatr (2003) – Kinsella JP, Parker TA, Ivy DD, Abman SH • NO + CPAP nasal – Pediatr Res (2004) - Lindwall R, Frostell CG, Lonnqvist PA • NO + CPAP nasal em prematuros (32 semanas) com DMH – Intensive Care Med (2005) - Lindwall R, Frostell CG, Lonnqvist PA

  4. Relato de caso 1 • RN de 37 semanas • Pneumonia intra-útero • instalado CPAP nasal (6 cmH2O, FiO2 100%) • Grande labilidade da SaO2 ao manuseio • Ecocardigrama mostrou pressão da artéria pulmonar (55mmHg) igual a arterial sistólica, canal arterial patente (0,26cm) e tronco da artéria pulmonar dilatado • Instalado NO (20ppm) no ramo inspiratório do CPAP, permitindo a redução imediata da FiO2 para 60%.

  5. Relato de caso 2 • RN de 39 semanas • Apgar 4/7 • Aspiração de Mecônio • Grande labilidade da SaO2 ao manuseio. • Iniciado CPAP nasal (6cmH2O, FiO2 100%), com SaO2 93% • PaCO2 43mmHg • Instalado NO (20ppm) no ramo inspiratório do CPAP → foi possível a imediata diminuição da FiO2 para 50% • Ecocardiograma com 24 horas de vida - foi normal.

  6. Relato de caso 3 • RN de 36 semanas • Pneumonia intra-útero • Swab de orofaringe: Streptococcus agalactiae • 36h de vida - em CPAP de 7cmH2O desde o nascimento, necessitava de FiO2 de 100% para saturação 90-92% • PaCO2 45mmHg • Instalado NO (20ppm) no ramo inspiratório do CPAP possibilitando a diminuição da FiO2 imediatamente para 60%, com melhora do desconforto respiratório • Ecocardiograma realizado após a instalação do NO evidenciou pressão na artéria pulmonar de 33mmHg, com pressão sistêmica de 60mmHg, insuficiência tricúspide leve e pequeno canal arterial patente.

  7. ÓXIDO NÍTRICO VIA CPAP NASAL

  8. Conclusões • A administração de NO através do CPAP nasal é viável • Promove uma melhora na oxigenação nos RN com insuficiência respiratória hipoxêmica, reduzindo a necessidade da ventilação invasiva, quando a hipoxemia é a única indicação • A associação com o CPAP nasal é vantajosa pois otimiza o recrutamento alveolar, possibilitando a melhor atuação do NO

More Related