OpenMRS en Rwanda

1. OpenMRS en Rwanda Hamish Fraser Director de Informatica y Telemedicina, Partners In Health Profesor, Harvard Medical School Co-fundador, OpenMRS Collaborative

2. Contenidos • Sistema de Salud de Ruanda • Sitios OpenMRS • Programa de Capacitación • Implementación Nacional de OpenMRS en Ruanda • Arquitectura de eSalud Nacional

3. Indicadores de Salud de Ruanda • Un país chico en África central • Población de 9 M de personas • La más alta densidad poblacional en África, 85% rural • Ha tenido gran crecimiento económico desde el genocidio en 1994, pero todavía tiene bajos indicadores en salud: • Expectativa de vida 38-44 anos • Mortalidad Infantil 152/1000 • Mortalidad Materna 1071/100.000 • Ingreso promedio US$230 • Prevalencia de VIH 3% • Prevalencia de Malaria 46%

4. Orígenes de OpenMRS • Primer sitio con OpenMRS • Eldoret, Kenia Febrero 2006 • Segundo sitio • Rwinkwavu, Ruanda Agosto 2006 • Tercer sitio • Hospital de Richmond, Sud África Septiembre 2006

5. OpenMRS Sitios en Ruanda • Establecimientos administrados por Ministerio de Salud • Apoyados por Partners In Health • La clinica de TRAC • Clinica grande de HIV del Ministerio • Pueblo de Mayange • Proyecto de Millennium Villages • Programa Nacional de Tuberculosis • OpenMRS-TB

6. Ruanda

7. OpenMRS en sitios de PIH en Rwanda • Se usa en los 12 establecimientos de PIH • 8 establecimientos tienen su propio servidor • 6 establecimientos remotos tienen copia sincronizada de toda la base de datos • Registración, datos clínicos y de laboratorio • TB, VIH, y ahora pacientes con problemas cardiacos • Más de 10,000 pacientes (Sep. 2009) • Personal de Ruanda capacitado para ingresar datos, hacer control de calidad, y producir reportes • Clinicos usan el resumen electrónico de pacientes • Varias otras aplicaciones de investigación y clínicas

8. Pagina de Resumen de VIH

9. Clínico viendo paciente con ARV

10. OpenMRS-TB, datos bacteriológicos Herramientas para el manejo de bacteriologías incluyen visualización customizable de baciloscopias, cultivos, fechas de tratamiento, de conversión de cultivo, y otras observaciones clínicas

11. Reporte de casos de TB multi-drogo resistente Reportes de BIRT

12. Implementación Nacional de OpenMRS en Ruanda • El Ministerio de Salud con PIH están desarrollando OpenMRS para ser implementado en cientos de establecimientos en todo Ruanda • Hace un mes se empezo con las clinicas de VIH patrocinadas por el Fondo Global • Se esta desarrollando una nueva version para salud primaria

13. OpenMRS para Atención Primaria en Ruanda 2 4 1 Registración Diagnósticos Clínico Medicamentos Seguro Laboratorio 3 5 <insert relevant illustration>

14. 1 Sistema de Registración (prototipo) Identificación de Paciente Registración de Paciente Resumen del Paciente • Incluye: nombre, edad, sexo, teléfono, seguro, dirección • Reduce tiempo requerido – no hay necesidad de reingresar datos de paciente cada visita • Identificar nombres o archivos duplicados • Historia de signos vitales (altura, peso, presión) • Reacciones a medicamentos o alergias • Medicamentos actuales • Programa actual • Próxima cita o historial de citas • Apoya a enfermera o clínico en ver estado del paciente Código de barra en el pasaporte de salud del paciente tiene un numero identificador único Puede ser usado en cualquier clínica u hospital Puede ser código de barra 2-D

15. Capacitación de programadores en Kigali • Programadores de Java que pueden trabajar en sistema de eSalud como OpenMRS son escasos • El 2008 creamos un programa de capacitación para graduados de ciencias computacionales para aprender estas capacidades • Los estudiantes se graduaron la semana pasada y están creando módulos de OpenMRS para la implementación nacional de VIH

16. Arquitectura de eSalud • Ruanda se ha embarcado en crear una arquitectura nacional de eSalud • Definirá las funcionalidades de cada componente y los estándares de interoperabilidad • Una reunión fue coordinada por la OMS en Kigali la semana pasada • Más de 100 personas de Ruanda, otros países Africanos y países desarrollados • Trabajaron en estas especificaciones

17. Estándares Abiertos e Interoperabilidad • Para ser sostenible, sistemas tienen que incorporar estándares abiertos • Se tiene que aprovechar la experticia y experiencia de grupos en cada área: • Laboratorio, Farmacia, RCE, Vigilancia • Lo “normal” es cientos de sistemas incompatibles con funcionalidad limitada y alto costo

18. Componentes de Arquitectura de eSalud Integrada en Ruanda Cadena de Insumos Camerwa Sistema de VigilanciaTRACNet IXF/SDMX RCEOpenMRS Sistema de Farmacia PIH Sistema de Laboratorio PIH-Lab-system HL7 HL7 Dicom HL7 HL7? HL7 Registración y seguro Mutuelle Sistema MóvilesOpenROSA Radiología /Telemedicina

20. Retos para Implementación • Equipamiento, electricidad y redes • Manejo de datos y control de calidad • Evaluación • Sostenibilidad • Capacitación • Programadores • Apoyo técnico • Administradores de datos y digitadores • Usuarios

21. Conclusiones • OpenMRS será usado a nivel nacional en Ruanda • Hay evaluaciones mostrando los beneficios de OpenMRS en el cuidado de personas y de informes nacionales • Estándares abiertos para intercambio de datos son esenciales para el crecimiento de sistema informáticos y para reducir costos • En software código abierto se pueden desarrollar herramientas mejores y más sostenibles y empoderar comunidad locales para desarrollar y modificar sus propios sistemas

22. Colaboradores y Fundadores Partners In Health Regenstrief institute Medical Research Council, South Africa World Health Organization US Centers for Disease Control Brigham and Women hospital Harvard Medical School University of KwaZulu-Natal Millennium Villages Project International Development Research Centre, Ottawa Rockefeller Foundation Fogarty International Center, NIH Boston Consulting Group Google Inc

23. Preguntas? Personas en la web conferencia, podrán hacer sus preguntas durante el panel de discusión a las 11:30 am