O hospital s o lucas da pucrs o primeiro investimento da ordem marista em sa de no mundo
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“ O Hospital São Lucas da PUCRS é o primeiro investimento da Ordem Marista em saúde no mundo. ”. HOSPITAL SÃO LUCAS DA PUCRS. 45.000m 2 539 leitos SUS- 72% CONV/PART- 28% CIRURGIAS/MÊS- 1.500 INTERNAÇÕES/MÊS- 2200 EXAMES/MÊS- 160.000.

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“ O Hospital São Lucas da PUCRS é o primeiro investimento da Ordem Marista em saúde no mundo. ”

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O hospital s o lucas da pucrs o primeiro investimento da ordem marista em sa de no mundo

“ O Hospital São Lucas da PUCRS é o primeiro investimento

da Ordem Marista em saúde no mundo. ”


O hospital s o lucas da pucrs o primeiro investimento da ordem marista em sa de no mundo

HOSPITAL SÃO LUCAS DA PUCRS

  • 45.000m2

  • 539 leitos

  • SUS- 72%

  • CONV/PART- 28%

  • CIRURGIAS/MÊS- 1.500

  • INTERNAÇÕES/MÊS- 2200

  • EXAMES/MÊS- 160.000


Evolu o no quadro de farm do hsl pucrs

Evolução No Quadro De Farm° Do HSL-PUCRS

  • 1996 -2000 – 5 FARM°

  • 2000 –2002 – 9 FARM°

  • 2002- Contratados 3 farm° para Assistência e 1 farm° pelo Projeto HS

  • 2003 – 13 farmacêuticos

  • CAMPO DE ESTAGIO: CURRICULARES E VOLUNTÁRIOS


Interven o farmac utica no hsl pucrs

INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA NO HSL-PUCRS


Objetivos

OBJETIVOS

  • Monitorar o uso de medicamentos

  • Orientar a enfermagem quanto ao preparo e armazenamento de medicamentos

  • Assessorar a equipe médica quanto às apresentações comerciais disponíveis

  • Mensurar a atuação farmacêutica


Materiais e m todos

MATERIAIS E MÉTODOS

  • Investigar todosas notificações recebidas,

  • Monitorar estoques de mat/med. nas unidades de internação

  • Acompanhar diariamente estornos de mat/med

  • Planilhar intervenções farmacêuticas.


Resultados per odo jan e fev 2003

RESULTADOSPeríodo: Jan e Fev/2003

Ocupação média de 500 pacientes-dia

80% dos leitos com assistência farmacêutica

58 Intervenções Farmacêuticas realizadas


Classifica o dos erros de medica o detectados

Classificação dos erros de medicação detectados

  • 17% - medicamentos não administrados

  • 27,5% - erro na dose prescrita e/ ou administrada

  • 10% - via de administração incorreta

  • 7% - erros da Farmácia

  • 8,6% - erros de prescrição

  • 19% - erros no preparo da medicação

  • 10% - outros tipos de erros


Repercuss o financeira

REPERCUSSÃO FINANCEIRA

  • Em 46% dos casos houve perdas de medicamentos


Erro no preparo

ERRO NO PREPARO

  • Exemplo:

  • Medicamento: Claritromicina

  • Reconstituído com soro fisiológico ao invés de água destilada

  • Solução apresenta aspecto leitoso-perolado

  • Farmácia foi notificada por suspeita de falta de qualidade de produto.


Erro no preparo1

ERRO NO PREPARO

  • Exemplo:

  • Medicamento: Anfotericina B

  • Reconstituído com soro fisiológico ao invés de água destilada

  • Medicamento incompatível- precipita


Erro no preparo2

ERRO NO PREPARO

  • Exemplo:

  • Medicamento: Omeprazol inj

  • Reconstituído água destilada ao invés do diluente tamponado

  • Medicamento pH dependente- não tem ação


Erro no preparo3

ERRO NO PREPARO

  • Exemplo:

  • Medicamento: SMT+TMP

  • Prescrito 5 ampolas em 250 mL de SF

  • Diluição saturada, obstrução do acesso venoso periférico

  • Correção do volume para 500mL, evitando colocação de cateter central por perda de acesso periférico


Erro na dose

ERRO NA DOSE

  • Medicamento: Morfina

  • Prescrito Morfina 30mg LC (liberação controlada) 12/12h

  • Solicitados, dispensados e administrados 6cp de Morfina 10mg

  • Paciente fez quadro de overdose-sonolência, flacidez muscular esquelético, bradicardia, hipotensão


Erro na dose1

ERRO NA DOSE

  • Medicamento: Sirolimus (Rapamune)

  • Prescrito : dose aumentada e não comunicado a farmácia para o fracionamento - dose unitária

  • Administrado subdose


Erro na dose2

ERRO NA DOSE

  • Medicamento: Octreotida

  • Prescrito : dose muito superior a usual

  • Risco: queda na freqüência cardíaca, cólicas, diarréia, náuseas


Erro de via de administra o

ERRO DE VIA DE ADMINISTRAÇÃO

  • Medicamento:Hidroxicobalamina

  • Prescrito : EV diluído em soro

  • Via correta:IM

  • Risco EV: eczantema transitório, anafilaxia


Erro de via de administra o1

ERRO DE VIA DE ADMINISTRAÇÃO

  • Medicamento:fitomenadiona

  • Prescrito : EV diluído em soro

  • Via correta:SC/IM

  • Risco EV: choque anafilático, devido diluentes


Medicamento n o administrado

MEDICAMENTO NÃO ADMINISTRADO

  • Exemplo:

  • Medicamento: Ganciclovir

  • Agente antiviral ativo contra Citomegalo-vírus.

  • Encontradas sobras de medicamento diluído em soro- 6 ocorrências


Erro da farmacia

ERRO DA FARMACIA

  • Exemplo:

  • Medicamento prescrito:Ciclofosfamida cp 50mg.

  • Fármaco citotóxico do tipo alquilante.

  • Trocado por Ciclosporina cp 50mg - Fármaco imunossupressor.

  • O erro ocorreu duas vezes para um mesmo paciente.


Erro da farmacia1

ERRO DA FARMACIA

  • Medicamento: baclofeno

  • Erro no cálculo da diluição do medicamento-dose unitária.

  • Paciente teve depressão respiratória-ventilação mecânica

  • Recuperou-se


Erro da farmacia2

ERRO DA FARMACIA

  • Medicamento: alprostadil 20 mcg e 500 mcg

  • Solicitado 40 mcg/dia e dispensado 1000 mcg/dia por 4 dias

  • Paciente teve bradicardia, apnéia, hipotensão, rubor e febre

  • Recuperou-se


Erro da farmacia enf

ERRO DA FARMACIA/ENF

  • Medicamento: ciprofloxacino/fluconazol

  • Apresentação muito semelhante nomes comerciais com duas iniciais identicas

  • Dispensado e administrado cipro no lugar do fluconazol

    (Laboratório e Anvisa notificados)


Erro de prescri o

ERRO DE PRESCRIÇÃO

  • Exemplo:

  • Medicamento: Vincristina

  • Alcalóide utilizado em quimioterapia antineoplásica

  • Prescrito 3,6mg - DOSE TÓXICA

  • Alterado para 2mg (= dose máxima)


Outros tipos de erros

OUTROS TIPOS DE ERROS

  • Exemplo 1:

  • Medicamento Daclizumab (Zenapax)

  • deve ser prescrito no 14º dia após transplante.

  • Não havendo prescrição, Farmacêutico solicitou ao médico, que prescreveu no 15º dia.


Outros tipos de erros1

OUTROS TIPOS DE ERROS

  • Exemplo 2:

  • Prescrito por equívoco solução de Cisplatina em Mesna -

  • drogas incompatíveis.

  • Era Manitol, e não Mesna.


Obrigada

OBRIGADA!!!!


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