卵巢癌病友會
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卵巢癌病友會 化學治療常見問題 患者生活須知 PowerPoint PPT Presentation


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卵巢癌病友會 化學治療常見問題 患者生活須知. 卵巢癌分類. 上皮細胞類 ( 占九成 ) 低惡性度 ( 邊緣性 ) 上皮細胞類 生殖細胞類 間質細胞類. 上皮細胞類 卵巢癌 長期存活率. 第一期約 8,9 成 第二期約 6,7 成 第三期約 2-4 成 第四期約 1 成. 上皮細胞類卵巢癌治療之主軸. * 完整的分期手術;對於看似早期卵巢癌之患者,其分期手術尤其需要更為徹底 *盡可能手術切除所有卵巢腫瘤與卵巢外的癌組織 *對於需要化學治療的患者,使用以鉑類化合物為基礎的輔助性化學治療。. 仍強烈想要懷孕的患者.

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卵巢癌病友會 化學治療常見問題 患者生活須知

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Presentation Transcript


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卵巢癌病友會化學治療常見問題患者生活須知


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卵巢癌分類

  • 上皮細胞類 (占九成)

  • 低惡性度 (邊緣性)上皮細胞類

  • 生殖細胞類

  • 間質細胞類


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上皮細胞類卵巢癌長期存活率

  • 第一期約8,9成

  • 第二期約6,7成

  • 第三期約2-4成

  • 第四期約1成


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上皮細胞類卵巢癌治療之主軸

*完整的分期手術;對於看似早期卵巢癌之患者,其分期手術尤其需要更為徹底

*盡可能手術切除所有卵巢腫瘤與卵巢外的癌組織

*對於需要化學治療的患者,使用以鉑類化合物為基礎的輔助性化學治療。


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仍強烈想要懷孕的患者

*若為IA或IB期、分化良好或分化中等、非亮細胞 (non-clear cell)癌,則於完整分期後可考慮保留子宮

*若為雙側卵巢癌, 則子宮在檢查之後可保留, 但雙側卵巢都應切除;其餘步驟同完整的分期手術


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手術的合併症

腸道粘黏

淋巴囊腫

下肢淋巴水腫、淋巴腺發炎

廔管

輸尿管阻塞

傷口感染, 破裂等


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化學治療期間注意事項 (1)

  • 漏針  (趕快通知護士)

  • 過敏 (起疹子,或呼吸困難, 或胸口難受)

  • 點滴過量  (呼吸困難, 或胸口難受)

  • 反胃, 嘔吐

  • 腎毒性  (充分飲水, 一天至少尿2000cc)

  • 耳毒性


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化學治療期間注意事項 (2)

  • 口喉破皮  (藥膏; 含碎冰;軟牙刷; 口腔清潔)

  • 手腳破皮  (柔軟鞋襪; 不泡熱水; 避免受傷)

  • 手腳刺麻  (慎拿危險物品; 保護手腳; 扶穩把手)

  • 白血球下降  (避免生食; 避免擁擠場所)

  • 血小板下降  (注意異常出血或瘀青)

  • 落髮


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反胃、嘔吐 (1)

  • 治療前空腹或清淡飲食

  • 治療後1-2小時才進食

  • 使用止吐藥

  • 合口味、調味

  • 少量多餐

  • 開胃的果汁


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反胃、嘔吐 (2)

  • 冷食比較不會加重反胃;餐間服用冷飲

  • 嘗試酸的食物 (檸檬、梅子等)

  • 清淡的流質飲食比較不會加重反胃

  • 避免太甜、油膩的飲食

  • 避免產氣食物(奶類、豆類、汽水等)


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反胃、嘔吐 (3)

  • 避免令自己作嘔的氣味 (如油煙等)

  • 進食以後不要馬上躺下來;最好能在空氣新鮮流通處休息

  • 是否伴隨暈眩

  • 止吐劑

  • 嚴重時需禁食


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療程完成之後的追蹤(1)

*前2年,每2-4個月返診;第3-5年,每6個月返診

*每次返診,施行理學檢查

*若手術之前的腫瘤指標有異常,或雖無異常但為早期有限度(stage I/limited stage II)之卵巢癌,則每次返診時都要檢查腫瘤指標


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療程完成之後的追蹤處置(2)

*每年施行全血球計數檢查

*若臨床上有需要,則可施行生化檢查、腹部與骨盆腔之電腦斷層掃描、胸部X光檢查等

*若先前保留子宮或對側卵巢輸卵管的患者,於完成生育計劃之後,宜考慮切除子宮及對側卵巢輸卵管


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何時要去找醫師

  • 定期之一般追蹤檢查

  • 疑似復發之症狀

  • 疑似合併症之症狀


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疑似復發之症狀

  • 摸到以前沒有的腫塊 (脖子、腹股溝、陰 道、肚子等)

  • 以前沒有的疼痛

  • 腸子不通

  • 陰道出血

  • 咳血、呼吸不順


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疼痛(1)

  • 止痛藥物 (口服、針劑、連續性點滴灌注、脊椎內注射)

  • 手術治療 (如腸阻塞)

  • 止痛性放射治療

  • 經皮神經刺激 (TENS)

  • 針灸


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疼痛(2)

  • 反向刺激(counterirritation; 系統性地搓揉痛處;注意勿造成傷害);

  • 精心設計的支架護具(疼痛區域周圍);

  • 物理治療與職能治療 (骨關節疼痛;學習運用逐漸喪失的肉體能力,來盡可能好好生活)


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疲乏(1)

  • 多休息

  • 計劃性分段休息 (不要等到疲乏時才休息)

  • 減少過度之勞動

  • 輕度的運動


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疲乏(2)

  • Methylphenidate; 每次口服5mg

  • 視狀況調整服藥頻率 (最多可每2小時一次)

  • 有效改善疲乏,焦慮,沮喪,厭食,反胃

  • 不適合服用者: 嚴重高血壓或心臟病,青光眼,癲癇病史,嚴重肝或腎功能異常

    (J Clin Oncol 20031201;21:4439-4443)


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荷爾蒙

  • 因手術治療,造成人為更年期

  • 有更年期不舒服的症狀 (潮紅、盜汗、心悸、失眠、情緒不穩、陰道乾燥等),再來補充

  • 乳房X光攝影

  • 肝臟功能

  • 好處 ----- 緩解更年期不舒服的症狀、強化骨質、減少大腸直腸癌

  • 壞處 ----- 乳癌、中風、心肌梗塞、肺栓塞、膽結石


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荷爾蒙與卵巢癌

  • 對於沒有卵巢癌的一般人, 如果只補充雌激素,而沒有同時補充黃體素, 則日後得卵巢癌的機會增加 (J Natl Cancer Inst 2002;94:497-504; JAMA 2002;288:334-41)

  • 然而, 以目前的文獻而言, 補充荷爾蒙並不會增加卵巢癌的復發機會 (Gynecol Oncol. 2004 92:827-32)


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以抗憂鬱劑來減少熱潮紅

Venlafaxine (Effexor) 每天75mg 

62%的人,感覺改善一半以上

與食物一起服用

副作用:口渴、食慾減低、暫時反胃感、便秘

禁忌:14天以內,不得服用MAO inhibitor


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人工血管

  • 每個月回院沖藥水保養


Brca 1

BRCA基因突變檢驗 (1)

  • 對於有上皮性卵巢癌家族史的人,可予以癌症基因諮詢

  • 根據家族史,預估本身有BRCA基因突變可能性大於10%的人,可考慮BRCA基因突變檢驗


Brca 2

BRCA基因突變檢驗 (2)

例如(1)有一位以上親戚在50歲以前發生乳癌;(2)有親戚既罹患上皮性卵巢癌,又在50歲以前發生乳癌;(3)自己在50歲以前發生乳癌; (4)自己是乳癌加卵巢癌; (5)自己是卵巢癌, 且有卵巢癌或50歲以前發生乳癌的親戚; (6)本身為乳癌患者,且又有親戚在50歲以前發生乳癌等

(親戚: 母,女,姐妹,祖母,外婆,姑姨)


Brca 3

BRCA基因突變檢驗 (3)

  • 如果發現確有突變,可考慮於完成生育之後,施行預防性卵巢輸卵管切除

  • 或加強卵巢與腹膜之監測(如每半年作含彩色都卜勒的陰道超音波,測血中CA125值)。

  • 避孕藥

  • 輸卵管結紮


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女性

乳癌

卵巢癌

子宮癌

腹膜癌

大腸直腸癌

胰臟癌

男性

男性乳癌

攝護腺癌

大腸直腸癌

胰臟癌

BRCA基因突變者的癌症風險


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其他要點

  • 重要的事情都已經安排妥當

  • 運動鍛鍊身體,活得更舒暢更有力

  • 充分的營養與睡眠

  • 興趣、樂事

  • 志向、夢想

  • 信仰


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