Le coude anatomie de surface et examen clinique pathologies courantes
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Le coude : Anatomie de surface et examen clinique Pathologies courantes. Articulation située entre le bras et l'avant bras Trois os : humerus, radius, ulna Trois articulations : Huméro radiale Huméro ulnaire Radio ulnaire

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Le coude : Anatomie de surface et examen clinique Pathologies courantes

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Presentation Transcript


Le coude anatomie de surface et examen clinique pathologies courantes

Le coude :Anatomie de surface et examen cliniquePathologies courantes

  • Articulation située entre le bras et l'avant bras

  • Trois os : humerus, radius, ulna

  • Trois articulations : Huméro radialeHuméro ulnaireRadio ulnaire

    Drs Philippe de Mourgues, Pierre Massart, Xavier de Soras, Jean-Pierre Urien, Philippe PradelCentre Alpin de la Main et du Membre supérieurwww.CAMSUP.frMédipôle de Savoie

    FMC Albertville Mardi 27 avril 2010


Le coude anatomie de surface et examen clinique

Le Coude : anatomie de surface et examen clinique


Le coude anatomie de surface et examen clinique1

Le coude : anatomie de surface et examen clinique

  • Inspection, palpation, mobilisation

  • Palpation : Reliefs osseux : tête radiale, Rapports condyles / olécrâneReliefs musculaires : biceps, triceps. sur l'épicondyle latéral : extenseurs et supinateurs; sur l'épicondyle médial : fléchisseurs et pronateursGouttière épitrochléo-olecranienne et nerf ulnaire

  • Mobilisation : en flexion/extension et en pronation/supinationDiminuée en cas d'atteinte articulaire, inflammatoire, post traumatique ou dégénérative.


Le coude principales pathologies

Le coude : principales pathologies

  • Pathologie traumatique aigue : fractures , luxations

  • Rupture du biceps : - histoire clinique typique : effort de soulèvement, sensation ou audition d'un craquement- terrain : homme 45 – 60 ans- Hématome , douleur du pli du coude, perte du relief du biceps. (examen comparatif)- Pas de perte de flexion : compensationpar le brachio radialis (long supinateur)et brachial antérieur


Le coude principales pathologies rupture du biceps suite

Le coude : principales pathologies Rupture du biceps (suite)

  • Pas d'examens complémentaires : Avis Chirurgical semi urgent

  • Indication opératoire en généralchez les patients actifs3 mois d’arrêt chez travailleur de force

  • Abstention chirurgicale chez les patients fragiles ou peu actifs : perte de force deflexion (30 à 50 %); parfois crampesdu biceps; pas de possibilité de chirurgie différée

  • Ne pas confondre avec la rupture haute de la longue portion du biceps.


Le coude principales pathologies1

Le coude : principales pathologies

  • Hygroma du coude

    ou bursite retro olecranienne- pseudo infecté- ponction +/- prélèvements- infiltration - immobilisation souple 7 jours


Le coude principales pathologies2

Le coude : principales pathologies

  • Epicondylite latérale- Douleur sur l'épicondyle et insertion des épicondyliens latéraux,à l'extension contrariée, supination contrariée.- Examens complémentaires : Rx, échographie, IRM ?Ne font que confirmer le diagnostic.

    EMG : compression du nerf interosseux postérieur.- Traitement médical: Infiltrations ++ : Xylocaïne + corticoïdes, ondes de choc.- Traitement chirurgical : à réserver aux formes hyperalgiques ayant résisté au traitement médical, en AM. Suites longues


Le coude principales pathologies3

Le coude : principales pathologies

  • Epicondylite médiale ou épitrochléïte(ou golfer's elbow)- symptomatologie idem- infiltration : attention au nerf ulnaire- importance de l'EMG car jamais chirurgical sauf si entrappement du nerf ulnaire au coude


Le coude principales pathologies4

Le coude : principales pathologies

  • Compression lente du nerf ulnaire- Dysesthésies dans DIV et DV, perte de force de la main.- Signe de Froment (pince I II)- Test de Wartenberg (pince IV V)- Déficit du FCP de D IV et D V- Fonte de la 1ere commissure→ EMG- Traitement médical : attelle - Traitment chirurgical : décompression


Le coude principales pathologies5

Le coude : principales pathologies

  • Pathologie dégénérative ou post traumatique → arthrose du coude- Douleurs et diminution des amplitudes articulaires. Notion de secteur utile : 30/130- Bilan : radiographies, arthroscanner- Traitement médical

    - Traitement chirurgical : Prothese de tête radialeProthese totale de coude


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