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Le coude : Anatomie de surface et examen clinique Pathologies courantes

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Le coude : Anatomie de surface et examen clinique Pathologies courantes. Articulation située entre le bras et l\'avant bras Trois os : humerus, radius, ulna Trois articulations : Huméro radiale Huméro ulnaire Radio ulnaire

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le coude anatomie de surface et examen clinique pathologies courantes
Le coude :Anatomie de surface et examen cliniquePathologies courantes
  • Articulation située entre le bras et l\'avant bras
  • Trois os : humerus, radius, ulna
  • Trois articulations : Huméro radialeHuméro ulnaireRadio ulnaire

Drs Philippe de Mourgues, Pierre Massart, Xavier de Soras, Jean-Pierre Urien, Philippe PradelCentre Alpin de la Main et du Membre supérieurwww.CAMSUP.frMédipôle de Savoie

FMC Albertville Mardi 27 avril 2010

le coude anatomie de surface et examen clinique1
Le coude : anatomie de surface et examen clinique
  • Inspection, palpation, mobilisation
  • Palpation : Reliefs osseux : tête radiale, Rapports condyles / olécrâneReliefs musculaires : biceps, triceps. sur l\'épicondyle latéral : extenseurs et supinateurs; sur l\'épicondyle médial : fléchisseurs et pronateursGouttière épitrochléo-olecranienne et nerf ulnaire
  • Mobilisation : en flexion/extension et en pronation/supinationDiminuée en cas d\'atteinte articulaire, inflammatoire, post traumatique ou dégénérative.
le coude principales pathologies
Le coude : principales pathologies
  • Pathologie traumatique aigue : fractures , luxations
  • Rupture du biceps : - histoire clinique typique : effort de soulèvement, sensation ou audition d\'un craquement- terrain : homme 45 – 60 ans- Hématome , douleur du pli du coude, perte du relief du biceps. (examen comparatif)- Pas de perte de flexion : compensationpar le brachio radialis (long supinateur)et brachial antérieur
le coude principales pathologies rupture du biceps suite
Le coude : principales pathologies Rupture du biceps (suite)
  • Pas d\'examens complémentaires : Avis Chirurgical semi urgent
  • Indication opératoire en généralchez les patients actifs3 mois d’arrêt chez travailleur de force
  • Abstention chirurgicale chez les patients fragiles ou peu actifs : perte de force deflexion (30 à 50 %); parfois crampesdu biceps; pas de possibilité de chirurgie différée
  • Ne pas confondre avec la rupture haute de la longue portion du biceps.
le coude principales pathologies1
Le coude : principales pathologies
  • Hygroma du coude

ou bursite retro olecranienne- pseudo infecté- ponction +/- prélèvements- infiltration - immobilisation souple 7 jours

le coude principales pathologies2
Le coude : principales pathologies
  • Epicondylite latérale- Douleur sur l\'épicondyle et insertion des épicondyliens latéraux,à l\'extension contrariée, supination contrariée.- Examens complémentaires : Rx, échographie, IRM ?Ne font que confirmer le diagnostic.

EMG : compression du nerf interosseux postérieur.- Traitement médical: Infiltrations ++ : Xylocaïne + corticoïdes, ondes de choc.- Traitement chirurgical : à réserver aux formes hyperalgiques ayant résisté au traitement médical, en AM. Suites longues

le coude principales pathologies3
Le coude : principales pathologies
  • Epicondylite médiale ou épitrochléïte(ou golfer\'s elbow)- symptomatologie idem- infiltration : attention au nerf ulnaire- importance de l\'EMG car jamais chirurgical sauf si entrappement du nerf ulnaire au coude
le coude principales pathologies4
Le coude : principales pathologies
  • Compression lente du nerf ulnaire- Dysesthésies dans DIV et DV, perte de force de la main.- Signe de Froment (pince I II)- Test de Wartenberg (pince IV V)- Déficit du FCP de D IV et D V- Fonte de la 1ere commissure→ EMG- Traitement médical : attelle - Traitment chirurgical : décompression
le coude principales pathologies5
Le coude : principales pathologies
  • Pathologie dégénérative ou post traumatique → arthrose du coude- Douleurs et diminution des amplitudes articulaires. Notion de secteur utile : 30/130- Bilan : radiographies, arthroscanner- Traitement médical

- Traitement chirurgical : Prothese de tête radialeProthese totale de coude

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