הנחיות קליניות כמכשיר להטלת אחריות משפטית

1. הנחיות קליניות כמכשיר להטלת אחריות משפטית Jonathan Davies,LLB FCLM,FRSM עו"ד יונתן דייויס www.med-law.co.il יו"רועדת רפואה ומשפט בלשכת עורכי הדין עורך ראשי – כתב העת "רפואה ומשפט

2. יחסי רופא - מטופל בעידן מהפכת המידע הרפואי יחסי רופא – מטופלת בעידן מהפכת המידע הרפואי

3. דוגמא לתקלה פרשת זייצוב ייעוץ גנטי מוטעה התייעצות עם גניקולוגים וגנטקאים בקופ"ח/ בבי"ח במוסד רפואי שלב טרום ההפרייה וההתעברות התייעצות עם אחיות ורופא טיפת חלב, טכנאי /מכון אולטראסאונד ורופא טיפת חלב מעקב ההריון - טיפת חלב דוגמא לתקלה אי גילוי מום באולטראסאונ התייעצות עם אחיות, טכנאי אולטראסאונד, רופאי נשים ומומחים בשטחי רפואה ספציפיים כגון, טרטלוגיה, גנטיקה, יילודים, ועדה להפסקת הריון, פסיכאטריה,רבנים, עו"ס מעקב ההריון- בבית החולים. טיפול בנשים בהריון בסיכון גבוה טיפול בנשים אשר נתגלו מומים מולדים טיפול בנשים בלידה איתור סיכון גנטי הלידה באמצעות מיילדת/רופא מתמחה, הצורך בהתייעצות עם רופא כונן, מרדים פרמקולוג, ורופא יילודים בניתוח קיסרי לידת פג מחייבת התייעצות עם נאנטולוג ומומחים בשטחי רפואה ספציפיים למום הטיפול ביילוד בעל מום מחייב מיומנות ומומחיות לקראת, בעת ואחרי הלידה. בית החולים הטיפול באישה המגיעה ללידה הטיפול באישה לאחר הלידה הטיפול בפג בפגייה הטיפול ביילוד במח' תינוקות הטיפול ביילוד עם מומים הטיפול ביילוד הבריא הגורמים המטפלים במעקב הריון

4. Clinical Guidelines for Pregnancy follow-up in Israel • Nurse examination-blood pressure, weight, proteinuria, urine glucose. • US- Should be performed by physicians at least once at every trimester. • Physician's examination- General checkup, Uterus height, fetal heart pulse, examination of lab tests. • Tay Sachs disease • Alfa Fetoprotein- should be done between week 16-18. • Amniotic fluid- 16-17 weeks for every women over 35 years . • These guidelines do not apply high risk pregnancy

5. Ministry of Health in IsraelClinical Guidelines for Pregnancy follow-up

6. מעקב הריון של גברת פלונית • אישה חרדית, בת 19, הריון ראשון לא רצוי עם מחלת לב מולדת • מעקב הריון אינטינסיבי בטיפת חלב מתרכז במחלה הלבבית • בשל דתיותה לאישה לא מוצע לעבור בדיקת חלבון עוברי • האישה מופנית ל USבקופ"ח לסקירת מערכות באיחור • ממצאי בדיקות ה USבקופ"ח פתולוגיים לפי טבלה של הדלוק • האישה פונה להדסהבשבוע 28 בגלל הבעיה הלבבית שם מתגלה חשד ל IUGR מופנית ל US ללא המלצות • בשבוע 36 בהדסה אבחנה מאוחרת של Spina Bifida • אף אחד מהגורמים לא עשה את האינטגרציה של הממצאים • גברת פלונית והיילוד מגישים תביעה על הולדה ולידה בעוולה

7. המלצות לטיפול רפואי נאות • בירור ההיסטוריה רפואית • אנמנזה ושיחה עם המטופלת • אבחנה • התייעצות (עם הגורם המפנה או מומחה) • תקשורת בין הגורמים המטפלים • מעקב אחר הטיפול בהתאם להנחיות בספרות המקצועית • שיתוף המטופלת וקבלת הסכמה מדעת לטיפול המוצע • אינטגרציה של הנתונים ועריכת תרשומת • טיפול בהתאם להנחיות הקליניות • הפנייה להמשך טיפול (Follow up)