Д.м.н. , доцент Галактионова Марина Юрьевна Красноярск, 2012

1. Кафедра поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней с курсом ПО Тема:СЕМИОТИКА И ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙЛекция №10 длястудентов3курса, обучающихся по специальности060103 - Педиатрия Д.м.н., доцент Галактионова Марина Юрьевна Красноярск, 2012

2. Цель: ознакомить с основными клиническими симптомами и синдромами при заболеваниях органов дыхания, патогенетическими механизмами декомпенсации системы органов дыхания

3. ПЛАН ЛЕКЦИИ: • Актуальность. • Основные жалобы при патологии органов дыхания • Семиотика поражений органов дыхания • Критерии тяжести состоянияпри поражении органов дыхания • Дыхательная недостаточность • Выводы

4. ХАРАКТЕРИСТИКА ЖАЛОБ: Неспецифические (общие) жалобы: • Лихорадка; • Слабость; • Снижение аппетита; • Беспокойство Специфические жалобы: • Затрудненное носовое дыхание; • Кашель; • Одышка; • Боли в грудной клетке;

5. Кашель – наиболее частая жалоба при респираторных заболеваниях; Кашель – ведущий механизм распространения респираторных инфекций Кашель- защитный рефлекс, направленный на восстановление проходимости дыхательных путей Кашель – это сторожевой пёс альвеол

6. Характер кашля • Пароксизмальный-приинородном теле в бронхах, муковисцидозе, абсцессе легкого; • Немощный-примышечной гипотонии диафрагмы, грыже, в постоперационном периоде на органах брюшной полости; • Конвульсивный ( с репризами)- коклюш, паракоклюш); • Непрерывный, короткий - при плеврите; • Лающий при поражении гортани (ларингиты) и истерии; • Сиплыйили беззвучный при воспалении и изъязвлении голосовых связок

7. Семиотика заболеваний органов дыхания у детей раннего возраста • Синдром дыхательных расстройств (одышка, кашель); • Синдром локальных (очаговых) физикальных изменений в легких; • Синдром дыхательной недостаточности

8. Семиотика заболеваний органов дыхания у детей старшего возраста • ринит; • фарингит; • ложный и истинный круп; • бронхит, обструктивный бронхит; • бронхиолит; • острая пневмония; • плеврит

9. Бронхит — воспаление средних и нижних отделов ДП, поражаются бронхи любого калибра Критерии диагностики: кашель, сухие и разнокалиберные хрипы, усиление легочного рисунка

10. Семиотика пневмонии • Лихорадка; • Одышка смешанного типа с участием вспомогательной мускулатуры; • Кашель (сухой, чаще влажный,глубокий); • Бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника; • Отставание «больной» половины грудной клетки в акте дыхания; • Усиление голосового дрожания; • Укорочение перкуторного звука; • Локальные мелкопузырчатые влажные, крепитирующие хрипы

11. Рентгенограмма: Усиление сосудистогорисунка; Инфильтративные тени; Дополнительные методы исследования: Общий анализ крови; Исследование мокроты; Антибиотикограмма; Семиотика пневмонии

12. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, одышки, эпизоды кашля (ночь-утро),приступы удушья; обратимая обструкция бронхиального дерева; гиперреактивность ТБД • вынужденное положение тела; • гиперэкспансия («перераздувание» грудной клетки)

13. Критерии тяжести состоянияпри поражении органов дыхания: • сознание (сопорозное, коматозное); • поведение (возбуждение, угнетение); • положение (вынужденное- ортопноэ, на «больном» боку; • мышечная гипотония у детей раннего возраста; • окраска кожи (цианоз, бледность); • интенсивность крика (слабый, отсутствие крика); • синдром дыхательной недостаточности

14. Дыхательнаянедостаточность(ДН) –состояние организма, при котором нарушен газовый состав крови в связи с нарушениемсистемы внешнего дыхания Острая и хроническая ДН

15. Причины вентиляционной ДН • Обструктивный синдром(obstructio — преграда)увеличение сопротивляемости току воздуха в бронхах из-за отека слизистой бронхов, гиперсекреции слизи, бронхоспазма • Обтурационный синдром (obturatio- закупорка) закупорка просвета бронхов вязкой мокротой, инородным телом • Рестриктивный синдром– исключение из дыхания части паренхимы легких при инфильтрации легочной ткани, ателектазе, сдавлении легких,пневмосклерозе

16. Заключение: В структуре общей заболеваемости детей и подростков – класс болезней органов дыхания занимает устойчиво первое место. Это объясняется имеющимися анатомо-физиологическими особенностями детей, а также воздействием эндогенных и экзогенных факторов

17. Литература: • Основная: • 1. Пропедевтика детских болезней/ Под ред. Геппе Н.А., Подчерняевой Н.С. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 464 с. • Дополнительная: • 1. Клинический осмотр ребенка. Схема написания истории болезни по программе «Пропедевтика детских болезней с курсом здорового ребенка»: Учебное пособие для самостоятельной работы студ. 3-4 курсов по спец. 060103 – Педиатрия / авт.текста Галактионова М.Ю., Чистякова И.Н., Позднякова Л.И.-Красноярск: КрасГМУ.-2010. • 2. Пропедевтика детских болезней: учебник / под ред. А.С. Калмыковой.-М.: ГЭОТАР-Медиа.-2010. • 3. Руководство по практическим умениям педиатра / под ред. В.О. Быкова.-Ростов н/Д.: Феникс.-2010. • 4. Рост и развитие ребенка / авт. текста Юрьев В.В., Симаходский А.С., Воронович Н.Н., Хомич М.М.- СПб.: Питер.-2008. • 5. Непосредственное обследование ребенка / под ред. В.В. Юрьева.-СПб.: Питер.-2008. • Электронные ресурсы: • ИБС КрасГМУ • БД МедАрт • БД Консультант студента • БД Ebsco

18. Спасибо за внимание!