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Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado Decanato de Medicina Sección Anatomía Macroscópica Fosa Cubital y Antebrazo Prof. Gerardo Gutiérrez Lunes, 17 de Noviembre de 2008. Segmentos del Miembro Superior. Hombro Brazo Codo Antebrazo Muñeca Mano. Segmento del Codo. Comprende:

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Segmentos del Miembro Superior

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Presentation Transcript


Segmentos del miembro superior

Universidad Centroccidental Lisandro AlvaradoDecanato de MedicinaSección Anatomía MacroscópicaFosa Cubital y AntebrazoProf. Gerardo GutiérrezLunes, 17 de Noviembre de 2008


Segmentos del miembro superior

Segmentos del Miembro Superior

  • Hombro

  • Brazo

  • Codo

  • Antebrazo

  • Muñeca

  • Mano


Segmento del codo

Segmento del Codo

  • Comprende:

    • Conjunto de partes blandas alrededor de la articulación del codo. Comprende 3 regiones: Pliegue del codo Región profunda Región olecraneana


Regiones del codo

Regiones del Codo


Pliegue del codo region anterior del codo

Pliegue del Codo(Region Anterior del Codo)

  • Conjunto de partes blandas situadas por delante de la articulación del codo.

  • Limites:

    • Profundo: braquial y supinador corto

    • Superficialmente

      • Lateralmente: epicóndilo lateral y medial

      • Abajo: dos traveses de dedos del epicóndilo

      • Arriba


Fosa cubital

Fosa Cubital

  • Definición

  • Límites

  • Contenido

  • Importancia clínica


Fosa cubital1

Fosa Cubital

  • Definición:

    • Depresión de forma triangular situada en la cara anterior del codo


Fosa cubital2

Fosa Cubital

  • Límites:

    • Superiormente: Línea que une a los dos epicóndilos

    • Inferomedialmente: Borde externo del músculo pronador redondo.

    • Inferolateralmente: borde interno del músculo supinador largo (braquiorradial).


Fosa cubital3

Fosa Cubital

  • Techo:

  • Piel y fascia y lo refuerza la aponeurosis bicipital


Piso de la fosa cubital

Piso de la Fosa Cubital

  • Piso va a estar formado por el supinador corto (1) y el braquial anterior (2)


Pronador redondo

Pronador Redondo

  • Origen:

    • Cresta supracondílea y en la epitróclea

  • Inserción:

    • parte media de la cara externa del radio

  • Inervación:

    • Nervio Mediano

  • Acción:

    • Pronador y flexor del antebrazo


Supinador largo braquiorradial

Supinador largo (braquiorradial)

  • Origen:

    • Borde anteromedial del humero

  • inserción:

    • Apófisis estiloides del radio

  • Inervación:

    • Nervio radial

  • Acción:

    • Flexor del antebrazo sobre el brazo. Es supinador cuando el antebrazo se halla en pronación completa


M supinador corto

M. Supinador corto

  • Origen: 2 fascículos

    • Epicóndilo lateral del húmero.

    • Cúbito, por debajo de la escotadura radial

  • Inserción:

    • Tuberosidad radial y línea oblicua del radio

  • Acción:

    • supinador

  • Inervación:

    • Nervio radial


Braquial anterior

Braquial Anterior

  • Origen:

    • Cara anterolateral y anteromedial humero

  • Inserción:

    • Área inferomedial de la cara inferior de la apófisis coronoides.

  • Inervación

    • N. musculocutáneo

  • Acción:

    • Flexor del antebrazo


Fosa cubital4

Fosa Cubital

  • Contenido:

    • Canal Bicipital Interno:

      • Tendón del Bíceps Braquial

      • Arteria Humeral

      • Venas Humerales

      • Nervio Mediano

    • Canal Bicipital Externo:

      • Nervio radial y su rama profunda. (La rama superficial no porque va por encima de la aponeurosis (techo))


Arterias de la red periarticular del codo

Arteria Humeral

Humeral profunda

Rama anterior

Rama posterior

Colateral cubital superior

Colateral cubital inferior

Rama anterior

Rama posterior

Arteria Radial

Recurrente radial

Arteria Cubital

Recurrente cubital

Rama anterior

Rama posterior

Interósea común

Interosea posterior

Recurrente radial posterior (ínter ósea recurrente?

Arterias de la Red periarticular del codo


Red periarticular del codo

Rama anterior Humeral profunda

Rama posterior Humeral profunda

Rama posterior Colateral cubital inferior

Colateral cubital superior

Rama anterior Colateral cubital inferior

Recurrente radial de la A. Radial

Recurrente radial posterior (ínter ósea recurrente) de la a. Interosea posterior (Interosea común)

Rama posterior Recurrente cubital de la Arteria Cubital

Rama anterior Recurrente cubital de la Arteria Cubital

Red Periarticular del Codo


Segmentos del miembro superior

  • Rama anterior A. recurrente cubital con la

  • A. colateral cubital inferior y superior

  • Rama posterior A. humeral profunda

  • Con la A. colateral superior

  • Ramo colateral anterior A. Humeral Profunda con la

  • Recurrente Radial ant.

Rama posterior A. recurrente cubital

Con la A . Colateral cubital inferior

Red Periarticular del Codo

Rama Posterior A. Humeral profunda con la A. interósea recurrente

(recurrente radial posterior) y colateral cubital inferior.


Nervio mediano

Nervio Mediano

  • Relación:

    • Codo: en el canal bicipital interno, medial a la arteria humeral.

    • Cruza origen arterial cubital

    • Pasa ojal de los dos fascículos del pronador redondo

    • Debajo del arco del flexor común superficial.


Antebrazo

Antebrazo

  • Definición: región del miembro superior comprendida entre la región del codo y la región de la muñeca. Corresponde a la diáfisis del radio y del cúbito.

  • Límites:

    • Por arriba: línea horizontal que pasa 4 cm por debajo de la epitróclea

    • Por abajo: una línea paralela que pasa por encima de la cabeza del cubito

    • Por fuera: línea oblicua que va del epicóndilo a la apófisis estiloides del radio

    • Por dentro: una línea oblicua que va de la epitróclea a la apófisis estiloides del cúbito


Regiones del antebrazo

Regiones del Antebrazo

  • Anterior:

    • Comprende todas las partes blandas situadas delante de la diáfisis del radio y del cúbito.

  • Posterior:

    • Comprende el con-junto de partes blandas situadas por detrás de la diáfisis del radio y del cúbito


Regi n anterior

Región Anterior

  • Plano óseo:

    • corresponde a la diáfisis del radio y cúbito.

  • Plano Muscular

    • Plano del pronador cuadrado

    • Plano profundo

    • Plano medio

    • Plano superficial


Plano superficial m sculos epitrocleares

Plano SuperficialMúsculos epitrocleares

  • Pronador redondo

  • Flexor radial del carpo (palmar mayor)

  • Palmar largo (palmar menor)

  • Flexor cubital del carpo (cubital anterior)


Pronador redondo1

Pronador Redondo

  • Origen:

    • Cresta supracondílea y en la epitróclea

  • Inserción:

    • parte media de la cara externa del radio

  • Inervación:

    • Nervio Mediano

  • Acción:

    • Pronador y flexor del antebrazo


Palmar mayor flexor radial del carpo

Palmar Mayor (Flexor Radial del Carpo)

  • Origen:

    • epitróclea

  • Inserción:

    • Cara anterior base segundo y tercer metacarpiano

  • Inervación:

    • Nervio Mediano

  • Acción:

    • Flexión y abducción de la mano


Tend n del palmar mayor

Tendón del Palmar Mayor

  • Importancia: para ubicar el pulso radial, la arteria radial se encuentra lateral a este tendón a nivel de la muñeca


Palmar largo palmar menor

Palmar Largo (Palmar Menor)

  • Origen:

    • Epicóndilo medial

  • Inserción:

    • Cara anterior del ligamento anular anterior del carpo. Vértice aponeurosis palmar

  • Inervación:

    • Nervio mediano

  • Acción:

    • Tensor de la aponeurosis palmar


Flexor cubital del carpo cubital anterior

Flexor cubital del carpo (Cubital Anterior)

  • Origen:

    • Epicóndilo Medial, olécranon y borde posterior de la diáfisis del cúbito.

  • Inserción:

    • Hueso pisiforme y por medio de ligamentos a la apófisis unciforme del hueso ganchudo.

  • Inervación:

    • Nervio Cubital

  • Acción:

    • Flexor y aductor de la muñeca


Capa media

Capa Media

  • Flexor superficial de los dedos:

    • Origen:

      • Epicóndilo medial y parte superior del borde anterior del radio.

    • Inserción:

      • cara anterior de las segundas falanges (2 superficiales (3-4) y 2 profundos (2-5)

    • Inervación:

      • Nervio Mediano

    • Acción:

      • flexión de la articulación muñeca y de las segundas falanges sobre las primeras


Capa media1

Capa Media

  • Entre el fascículo humerocubital y el fascículo radial se tiende una arcada oblicua abajo y afuera: arcada del flexor digital común superficial, bajo la cual pasan el nervio mediano y el tronco arterial interóseo cubital


Capa profunda

Capa Profunda

  • Flexor profundo de los dedos

  • Flexor largo del primer dedo

  • Pronador cuadrado.


Flexor profundo de los dedos

Flexor profundo de los dedos:

c

  • Origen

    • Cara anterior y medial de la porción superior del cúbito.

    • Cara medial de la apófisis coronoides y del extremo superior del cubito

    • Membrana inteósea

  • Inserción:

    • Base de las falanges distales de los últimos 4 dedos

  • Inervación:

    • Nervio mediano y cubital

  • Acción:

    • Flexión a. metacarpofalángica, interfalángicas proximal y distal. Flexión de la muñeca.


Flexor largo del pulgar

Flexor Largo del Pulgar

Origen:

  • Cara anterior de la diáfisis del radio, Membrana interósea

  • Inserción:

    • Base de la falange distal del pulgar

  • Acción:

    • Flexión de las articulaciones interfalángicas y metecarpofalángicas del pulgar. Flexión de la muñeca.

  • Inervación:

    • Nervio interóseo anterior del mediano


  • Pronador cuadrado

    Pronador Cuadrado

    • Origen

      • Cara anterior de la porción inferior de la diáfisis del cúbito y porción medial de la cara anterior del extremo distal del cubito

    • Inserción

      • Porción anterior del borde lateral y porción inferior de la cara anterior de la diáfisis del radio

    • Acción:

      • Pronador del antebrazo

    • Inervación:

      • Interóseo anterior del mediano


    Regi n extensora

    Región Extensora

    • Músculos extienden la mano a nivel de la muñeca

    • Músculos que extienden los dedos

    • Músculos involucrados en la extensión del pulgar


    Plano superficial

    Braquiorradial (supinador largo)

    Extensor radial largo del carpo (primer radial)

    Extensor radial corto del carpo (segundo radial)

    Extensor de los dedos

    Extensor del V dedo

    Extensor cubital del carpo (cubital posterior)

    Ancóneo

    Originan en el epicóndilo lateral

    Están inervados por el nervio radial

    Plano superficial


    Segmentos del miembro superior

    Están inervados por el n. interóseo posterior (rama posterior de la rama profunda del nervio radial)

    Plano profundo

    • Supinador

    • Separador largo del pulgar

    • Extensor corto del pulgar

    • Extensor largo del pulgar

    • Extensor del índice


    Segmentos del miembro superior

    PLANO SUPERFICIAL


    Supinador largo braquiorradial1

    Supinador largo (braquiorradial)

    • Origen:

      • Borde anteromedial del humero

    • Inserción:

      • Base apófisis estiloides del radio

    • Inervación:

      • Nervio radial

    • Acción:

      • Flexor del antebrazo sobre el brazo. Es supinador cuando el antebrazo se halla en pronación completa


    Primer radial extensor radial largo del carpo

    Primer Radial(Extensor radial largo del carpo)

    • Origen:

      • Borde externo del humero, por encima del epicóndilo (cresta supracondílea)

    • Inserción:

      • Tubérculo externo de la base del II metacarpiano

    • Inervación:

      • Nervio radial

    • Acción:

      • Extensor y abductor de la mano


    Segundo radial extensor radial del carpo

    Segundo Radial(extensor radial del Carpo)

    • Origen

      • Cara anterior epicóndilo

    • Inserción

      • Apófisis posterior de la base del III metacarpiano

    • Inervación

      • Nervio radial

    • Acción

      • Extensor directo de la mano


    Anconeo

    ANCONEO

    Primer Radial

    • ORIGEN:

      • Vértice y parte posterior del epicóndilo

    • INSERCIÓN:

      • Tercio superior de la cara posteroexterna del cubito y en la parte inferior de la cara externa del olécranon

    • INERVACION

      • Nervio radial (nervio de la cabeza medial del triceps braquial y del ancóneo)

    • ACCION:

      • Extensor del antebrazo

    Segundo Radial


    Extensor com n de los dedos

    Extensor común de los dedos

    • Origen

      • cara anterior y borde inferior del epicóndilo

    • Inserción

      • Cara dorsal de cada una de las tres falanges de los cuatro últimos dedos

    • Inervación

      • Nervio radial (rama posterior de la rama profunda del nervio radial)

    • Acción

      • Extiende simultaneamente las tres falanges


    Extensor propio del v dedo

    Extensor propio del V dedo

    • Origen

      • Cara posterior y borde externo del epicondilo

    • Inserción

      • Termina fusionándose con el tendón del extensor común dedos destino al 5 dedo. Este tendón común se fija en la cara dorsal de las tres falanges del 5 dedo

    • Inervación

      • Nervio radial (rama posterior de la rama profunda del nervio radial)

    • Acción

      • Extensor del 5 dedo y accesoriamente extensor de la mano sobre el antebrazo


    Extensor cubital del carpo cubital posterior

    Extensor Cubital del Carpo(cubital posterior)

    • Origen

      • Epicondilo lateral, borde posterior del cubito

    • Inserción

      • Tubérculo medial del V metacarpiano

    • Inervación

      • Nervio radial (rama posterior de la rama profunda del nervio radial)

    • Acción

      • Extensor y aductor de la mano


    Plano profundo

    Plano profundo

    • Abductor largo del pulgar

    • Extensor corto del pulgar

    • Extensor largo del pulgar

    • Extensor del índice


    Abductor largo del pulgar

    Abductor largo del pulgar

    • Origen

      • Cara posterior del cubito y radio, membrana ínter ósea

    • Inserción

      • Cara lateral de la base del primer metacarpiano y expansión tendinosa a la fascia de la eminencia tenar

    • Inervación

      • Nervio interóseo posterior (rama anterior de la rama profunda del nervio radial)

    • Acción

      • Desplaza el pulgar lateral y anteriormente


    Extensor corto del pulgar

    Extensor corto del pulgar

    • Origen

      • Parte distal de la cara posterior del radio, inferior a las inserciones del abductor largo del pulgar

    • Inserción

      • Dorso de la falange proximal del pulgar y continua hacia la falange distal.

    • Inervación

      • Nervio interóseo posterior (rama anterior de la rama profunda del nervio radial)

    • Acción

      • Extensor y abductor del pulgar y de su metacarpiano


    Extensor largo del pulgar

    Extensor largo del pulgar

    • Origen

      • Parte media de la cara posterior del cubito y membrana ínter ósea

    • Inserción

      • En el dorso de la base de la falange distal del pulgar

    • Inervación

      • Nervio interóseo posterior (rama anterior de la rama profunda del nervio radial)

    • Acción

      • Extiende la falange distal


    Extensor del ndice

    Extensor del índice

    • Origen

      • Porción distal de la cara posterior del cubito y membrana ínter ósea

    • Inserción

      • Expansión extensora de dedo índice

    • Inervación

      • Nervio interóseo posterior

    • Acción

      • Ayuda a extender el dedo índice


    Canal bicipital interno limites

    Canal Bicipital Interno Limites

    • Hacia fuera: tendón del bíceps braquial

    • Hacia adentro: músculo pronador redondo

    • Hacia atrás: tendón del braquial anterior


    Canal bicipital externo limites

    Canal Bicipital ExternoLimites

    • Hacia afuera: supinador largo

    • Hacia adentro: músculo braquial anterior

    • Contenido: nervio radial


    Irrigaci n del codo y antebrazo arteria humeral

    Se ubica en el canal bicipital interno

    Se relaciona con las venas humerales y por dentro por el nervio mediano.

    Ramas terminales

    Radial

    Cubital

    Ramas colaterales:

    Nutricia del humero

    Humeral profunda

    Musculares

    Colateral cubital superior

    Colateral cubital inferior

    Irrigación del Codo y AntebrazoArteria Humeral


    Irrigaci n

    IRRIGACIÓN


    Irrigaci n del codo y antebrazo arteria radial

    Origen:

    Bifurcación arteria humeral

    Terminación:

    formando arco palmar profundo (radiopalmar)

    Relaciones

    Por dentro:

    pronador redondo

    flexor común superficial

    palmar mayor

    Relaciones:

    Hacia afuera: Supinador largo: músculo satélite

    Por atrás:

    supinador corto

    pronador

    Redondo

    flexor común superficial

    flexor propio del pulgar

    pronador cuadrado

    Irrigación del Codo y AntebrazoArteria Radial


    Arteria radial ramas colaterales en el antebrazo

    Arteria RadialRamas Colaterales en el Antebrazo

    • Recurrente radial anterior

    • Transversa anterior del carpo

    • Radiopalmar

    • Dorsal del pulgar

    • Dorsal del carpo

    • Interosea dorsal del primer espacio


    Irrigaci n del codo y antebrazo arteria cubital

    Origen:

    Bifurcación arteria humeral

    Terminación:

    formando arco palmar superficial

    Relaciones

    Trayecto oblicuo:

    F.C.S.D

    Pronador redondo y F.C.P D.

    Relaciones:

    Trayecto vertical

    cubital anterior: músculo satélite

    Por fuera: F.C.S.D.

    Por delante:

    Arriba: profunda a los m. epitrocleares

    Por abajo: recubierta por las 2 aponeurosis antebraquiales

    Por atrás:

    F.C.P.D y Pronador Cuadrado

    Irrigación del Codo y AntebrazoArteria Cubital


    Arteria cubital ramas colaterales en el antebrazo

    Arteria CubitalRamas Colaterales en el Antebrazo

    • Tronco de las recurrentes cubitales

    • Tronco de las interóseas

    • Dorsal del carpo

    • Transversa anterior del carpo

    • Cubitopalmar


    Paquetes vasculonerviosos del antebrazo

    Paquetes Vasculonerviosos del Antebrazo

    Nervio Mediano

    Arteria y venas

    radiales

    Arteria, vena y

    Nervio cubital

    Nervio Radial


    Inervaci n cut nea

    Inervación Cutánea

    • Región Anterior

      • Codo:

        • Braquial Cutáneo Interno: mita interna del pliegue del codo (2)

        • Musculocutáneo: mitad externa del pliegue del codo (1)

      • Antebrazo:

        • Musculocutáneo: mitad externa

        • Braquial Cutáneo Interno: mitad interna


    Inervaci n cut nea regi n anterior

    INERVACIÓN CUTÁNEA REGIÓN ANTERIOR

    Atlas de Anatomía Humana. López Antunez. Editoria Interamericana


    Inervaci n cut nea1

    Inervación Cutánea

    • Región Posterior

      • Braquial cutáneo interno: inerva parte mas interna (6)

      • Rama cutánea externa del radial: inerva la parte media (2)

      • Musculocutáneo: inerva la parte mas externa (3)


    Inervaci n cut anea regi n posterior

    INERVACIÓN CUTÉANEA REGIÓN POSTERIOR

    Atlas de Anatomía Humana. López Antunez. Editoria Interamericana


    Nervio mediano inervaci n motora del antebrazo

    Nervio MedianoInervación Motora del Antebrazo

    • Pronador Redondo (14)

    • Palmar Mayor (13)

    • Palmar Menor (12)

    • Flexor común superficial de los dedos (11)

    • Flexor común profundo (Fascículos externo de los dedos (2 y 3 dedo)) (2)

    • Flexor propio pulgar (10)

    • Pronador cuadrado (3)


    Nervio radial inervaci n motora del antebrazo

    RAMA POSTERIOR:

    Segundo radial (8)

    Supinador corto (9)

    Extensor común de los dedos (11)

    Extensor propio del quinto dedo (12)

    Cubital posterior(13)

    Abductor largo del pulgar (15)

    Extensor largo del pulgar (16)

    Extensor corto del pulgar (17)

    Extensor propio índice (18)

    TRONCO DEL NERVIO RADIAL:

    Supinador largo (6)

    Primer radial (7)

    Ancóneo (10)

    Nervio RadialInervación Motora del Antebrazo


    Nervio cubital

    NERVIO CUBITAL

    INERVACIÓN MOTORA

    • Cubital anterior (2)

    • Flexor común profundo de los dedos (los dos fascículos internos) (13)


    M sculos pronosupinadores

    Supinadores superiores

    Supinador corto

    Bíceps braquial

    Pronadores medios e inferiores

    Pronador redondo

    Pronador cuadrado

    El movimiento oscila entre 113 y 151 grados

    Músculos pronosupinadores


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