ΓΡΙΠΗ ΤΩΝ ΧΟΙΡΩΝ

1. ΓΡΙΠΗ ΤΩΝ ΧΟΙΡΩΝ Στοιχεία, δεδομένα, επιχειρήματα και ερωτηματικά 24/10/09

2. Κατάληψη ΠΙΚΠΑ-Συμβουλευτικός χώρος υγείας • Ανοιχτός αυτοοργανωμένος αντιιεραρχικός κατειλημμένος χώρος • Τμήμα του η ανοιχτή συνέλευση για την υγεία-Συμμετέχουν υγειονομικοί και μη • Στόχος η ευαισθητοποίηση, η παροχή συμβουλών σε προσωπικό επίπεδο για θέματα υγείας, η οργάνωση σχετικών εκδηλώσεων και δράσεων. • Λειτουργεί Δευτέρα και Πέμπτη 6:30-8:30

3. Μικροοργανισμοί:ΖΩΝΤΑΝΟΙ-ΜΗ ΟΡΑΤΟΙ • 2 κύριες κατηγορίες 1)ΜΙΚΡΟΒΙΑ 2)ΙΟΙ • Δε μπορούν να επιβιώσουν από μόνοι τους-Χρειάζονται κάποιον οργανισμό για να «παρασιτίσουν» • Μεταδίδονται από άνθρωπο σε άνθρωπο (ανθρωπονόσοι) και από ζώο σε άνθρωπο (ζωοανθρωπονόσοι) • Τα μικρόβια είναι ευαίσθητα στα αντιβιοτικά • Οι ιοί ΌΧΙ

4. ΙΟΙ • Έχουν εκατομμύρια τύπους • Συνήθως δημιουργούν μικρότερα προβλήματα από τα μικρόβια • ΌΜΩΣ:το AIDS και οι ηπατίτιδες οφείλεται σε ιό • Προλαμβάνονται με τα ΕΜΒΟΛΙΑ σε υγιείς • Αντιμετωπίζονται μετά τη λοίμωξη κυρίως με γενικά μέτρα ή με τα ΑΝΤΙΙΚΑ φάρμακα • Τα αντιικά φάρμακα ως τώρα δε χρησιμοποιούνται συχνά γιατί είναι μικρής αποτελεσματικότητας και ακριβά

5. Κοινή Γρίππη • Προκαλείται από ιούς συγκεκριμένης οικογένειας(orthomyxovridae) • Συχνά συγχέεται με το κοινό κρυολόγημα (δύσκολη η διάκριση). Από τις ιώσεις, η γρίπη αποτελεί το 5-7% ‘Εχει εποχιακή κατανομή στους χειμερινούς μήνες Προσβάλλει πολλούς ,ειδικά όσους συγχρωτίζονται (40-50%) αλλά σκοτώνει κυρίως ηλικιωμένους και άτομα με άλλα προ΄βλήματα υγείας

6. Γρίππη- Κλινική Εικόνα(κατά σειρά συχνότητας)Cecil 2000 • Πυρετός 38-40 • Ρίγος • Βήχας • Πονοκέφαλος • Ρινική καταρροή • Ναυτία- Εμετοί-Διάρροιες • Πόνος στις αρθρώσεις

7. Κοινή Γρίππη-Επιπλοκές • Είναι ΣΠΑΝΙΕΣ (<1%) και περιλαμβάνουν: • Πνευμονία • Οίδημα λάρυγγα-απόφραξη αεραγωγού • Μυοσίτιδα • Μηνιγγίτιδα

9. H1N1- Κλινική Εικόνα-σας θυμίζει κάτι; • Πυρετός 38-40 • Ρίγος • Βήχας • Πονοκέφαλος • Ναυτία- Εμετοί-Διάρροιες • Πόνος στις αρθρώσεις • Ρινική καταρροή…ίδιες περίπου και οι επιπλοκές • Άρα πως ξεχωρίζουν; Υπάρχει διαγνωστικό τεστ χαμηλής όμως αξιοπιστίας(60-70%)

10. Μετάδοση

11. Προστασία από τη μετάδοση • Πλυσιμο χεριών • Αποφυγή συγχρωτισμού • Παραμονή στο σπίτι για όσο είναι μεταδοτικός-(Τι σημαίνει αυτό για την παραγωγικότητα;) • Επαγρύπνηση για εμφάνιση επιπλοκών.

12. Πανδημία-γενικά • Αυξημένη γεωγραφική κατανομή • Μολύνεται >50% ενός πληθυσμού • Εμφανίζει συμπτώματα το 25-35% • Προσβάλλονται περισσότερο παιδιά και νέοι <19 • Η θνησιμότητα είναι μεγαλύτερη σε παιδιά <7 και ενήλικες >60 • Ο ορισμός της πανδημίας ΑΛΛΑΞΕ τους τελευταίους μήνες

14. Ισπανική γρίππη • Σχεδόν παγκόσμια διάδοση • Κράτησε 2 χρόνια • Σκότωσε 50-100 εκατομμύρια (περισσότερους από το 2ο παγκόσμιο) • Σκότωσε κυρίως νεαρούς ενήλικες • 20% του πληθυσμού μολύνθηκε • 2-5% όσων μολύνθηκαν πέθαναν

15. Ασιατική γρίπη • Διάρκεια 1956-1958 • Πηγή οι πάπιες • Εκτίμηση για 1-4 εκατομμύρια νεκρούς

16. Ο Η1Ν1 ΑΥΤΟΠΡΟΣΩΠΩΣ… τοσο μικρός, τόσος πανικός

17. Τα πρωτοσελιδα • ΑΠΟΓΕΥΜΑΤΙΝΗ 10/07/09: «Εμβόλια για 4 εκατομμύρια Έλληνες. Η νέα γρίπη προβλέπεται ότι θα καλπάζει το φθινόπωρο στην Ελλάδα • ΕΘΝΟΣ:1/8 "Αδύναμος κρίκος τα νησιά μας. Ανέτοιμα τα Κέντρα Υγείας μπροστά σε πιθανή εξάπλωση της γρίπης". • Η ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ 2/8: "Εμβόλιο για όλους κατά της νέας γρίπης. Η χώρα θα προμηθευθεί 24 εκατομμύρια δόσεις". • ΑΔΕΣΜΕΥΤΟΣ ΤΥΠΟΣ 5/8:Να εμβολιαστεί όλος ο πληθυσμός. Εντολή Καραμανλή στη διυπουργική για τη γρίπη".

18. Τα καναλια

19. Τρέχουσα κατάστασηΠηγή:ΠΟΥ • Μέχρι στιγμής αριθμός-ρεκόρ 229 επιστημονικών δημοσιεύσεων για το θέμα.΄Ελλειψη σοβαρών στοιχείων από Αφρική-Ασία. • Στη συντριπτική πλειονότητα ΗΠΙΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ • 80 χώρες έχουν αναφέρει προσβολή • 414000 επιβεβαιωμένα κρούσματα (οι περισσότερες χώρες δεν καταγράφουν) • 5000 θάνατοι παγκοσμίως

20. Τρέχουσα κατάσταση • Αδύνατοέτσι να υπολογιστεί η νοσηρότητα και η θνητότητα (θάνατοι ανά αριθμό περιστατικών), άρα και το σχετικό όφελος που μπορεί να προκύψει από τον εμβολιασμό. • Έχει διαφορετική συμπεριφορά, προκαλώντας συχνότερα λοίμωξη και θανάτους σε νέα άτομα γύρω στα 30 (<65-92,7%) και σε εγκύους(9,1%), θέτοντας σε αμφισβήτηση την κλασική αντιμετώπιση που είχε κυριαρχήσει για την εποχιακή γρίπη (μελέτες από Ευρώπη-ΗΠΑ-Αυστραλία) • Παραδόξως μεγαλύτερη διασπορά στην ύπαιθρο και όχι στις πόλεις (μελέτη στις ΗΠΑ)

21. Η1Ν1 στην Ελλάδα (πηγή ΚΕΕΛΠΝΟ-21/10) Άγνωστος ο αριθμός όσων νόσησαν (σταμάτησε να καταγράφεται) 65 άτομα νοσηλεύτηκαν λόγω επιπλοκών 9 εμφάνισαν σύνδρομο οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας (μέση ηλικία στα 33 έτη) 3 κατέληξαν Την ίδια ώρα:1600 νεκροί από τροχαία/έτος(το 1/3 παιδιά)-8000 σοβαρά τραυματίες 20000 θάνατοι που σχετίζονται με το κάπνισμα 153 θάνατοι από καταγεγραμμένα εργατικά ατυχήματα 2000000 παιδιά πεθαίνουν από πείνα στον κόσμο-ακόμα δεν έχει βρεθεί εμβόλιο

22. Μήπως διυλίζουμε τον κώνωπα και καταπίνουμε την κάμηλο;

23. Roche Profits-Εταιρία κατασκευής Tamiflu Τριπλασιάστηκαν τα κέρδη μέσα στο 2009!! • Τιμή Tamiflu 27,37 ευρώ στην Ελλάδα • Αύξηση 700% στις πωλήσεις, σε περίοδο κρίσης

24. Κέρδη, αλλά πως??? • Δευτέρα, 10 Αύγουστος 2009 06:00 • Τρόπος διάθεσης των αντι-ιικών φαρμάκων TAMIFLU (OSELTAMIVIR) της εταιρείας ROCHE HELLAS AE και RELENZA (ZANAMIVIR) της εταιρείας GLAXOSMITHKLINE AEBE Απόφαση ΕΟΦ 58520/7-8-2009ΑΠΟΦΑΣΗΈχοντας υπόψη:1. Το άρθρο 6, παρ. ΙΙ, εδ. 8 του Ν.1316/83 όπως αντικαταστάθηκε από το άρθρο 25 του Ν.3730/08(ΦΕΚ Α 262/2312.2008)2. Την ανάγκη λήψης έκτακτων μέτρων για την αντιμετώπιση της πανδημίας της νέας γρίπης3. Την ΚΥΑ ΔΥΓ3(α) 83657/2005 (ΦΕΚ Β 59/2006)4. Την εισήγηση του Εθνικού, Επιστημονικού και Επιχειρησιακού Συμβουλίου (Συνεδρίαση 3η/4.08.09)ΑΠΟΦΑΣΙΖΟΥΜΕΗ χορήγηση των ανωτέρω φαρμάκων από τα φαρμακεία να γίνεται με Αιτιολογημένη Ιατρική Γνωμάτευση συνοδευόμενη από Συνταγή.Υπόδειγμα της Αιτιολογημένης Ιατρικής Γνωμάτευσης επισυνάπτεται στη παρούσα απόφαση. (http://www.eof.gr/web/guest/newflu).

25. Ποιος άλλος κερδίζει; • Φαρμακευτικές εταιρίες (φάρμακα-εμβόλια) • Παραφάρμακα-βότανα-προστατευτικά (τριπλασιασμός του τζίρου στις ΗΠΑ 2009-New York Times) • Εταιρίες φαρμακευτικών-καθαριστικών (άνοδος κερδών 160%)-προώθηση της Kleenex από την κυβέρνηση των ΗΠΑ με χορηγία ενός kit καθαριότητας σε κάθε μαθητή. • Εταιρίες παροχής τηλεφωνικών συμβουλών • ΜΜΕ-η τρομολαγνεία πουλάει • …Η κυριαρχία η οποία με εμβόλια και προστατευτισμό θα ¨εξολοθρεύσει¨ μία απειλή που είναι έτσι κι αλλιώς αυτοπεριοριζομενη

26. Εμβόλια: προστασία ή έλεγχος; • Στην Άπω Ανατολή οι Κινέζοι πραγματοποιούσαν μια μορφή προληπτικών εμβολιασμών για την ευλογιά, φορώντας τα ρούχα του ασθενή θύματος της ευλογιάς (αυτά που φορούσε στην φάση της διαπύησης) και εισπνέοντας αποξηραμένες φλύκταινες ευλογιάς αφού τις διατηρούσαν για ένα χρόνο. • Ο Πλίνιος ισχυριζότανε ότι η σίελος λυσσασμένου σκύλου μπορεί να προστατεύσει από την λύσσα. • Είναι επίσης ενδιαφέρον να σημειώσουμε ότι η δυνατότητα λήψης αντιγόνου δια του στόματος να κινητοποιεί συστηματικές ανοσολογικές αντιδράσεις, είχε αναγνωριστεί από τους Ινδιάνους της Ν. Αμερικής, που έτρωγαν φύλλα από Poison Ivy (Rhus toxicodedron) σε μια προσπάθεια να προφυλαχθούν από αντιδράσεις ευαισθησίας εξ επαφής με το φυτό. • Βασικός δείκτης και στόχος ανάπτυξης στον τρίτο κόσμο είναι το ποσοστό εμβολιασμού

27. Τα κλασικά εμβόλια στην Ελλάδα και η χρησιμότητά τους

28. Στοιχεία για το εμβόλιο H1N1 • Έχει χρησιμοποιηθεί ο ίδιος ανοσοενισχυτικός παράγοντας με αυτόν της κοινής γρίπης και της γρίπης των πτηνών και παρόμοια τεχνική με τα προηγούμενα εμβόλια • Προσφέρει ικανοποιητική κάλυψη τις πρώτες δέκα ημέρες, ενώ μετά από τρεις εβδομάδες, οι περισσότεροι που το κάνουν έχουν υψηλά ποσοστά ανοσίας στον ιό της νέας γρίπης. • Σε πάνω από 10 μελέτες το ποσοστό επιτυχίας κυμαίνεται από 95 έως 97% και δεν αναφέρονται άμεσες σοβαρές επιπλοκές • Αναφέρονται συχνές (35-40%) ήπιες επιπλοκές( πόνος,δέκατα, τοπική ερυθρότητα) • Αναφέρεται ότι και το περσινό εμβόλιο προσφέρει κάποια προστασία σε ποσοστό 50-60% • Μόνο 12% των Γερμανών δήλωσαν πρόθυμοι να κάνουν το εμβόλιο • Κόστος στις ΗΠΑ 9 δις δολάρια • Κόστος ανά εμβόλιο 2,5 έως 20 δολάρια ανάλογα με τη χώρα • Εκατομμύρια εμβόλια έχει ήδη παραλάβει η Ελλάδα ΠΡΙΝ αποδειχτεί η ασφάλειά τους και πάρουν τυπική άδεια

29. Αλλά… • Ο συνήθης χρόνος ανάπτυξης ενός εμβολίου είναι τριπλάσιος • Μελέτη στις 23/10(Possible hidden hazards of mass vaccination against new influenza A/H1N1: have the cardiovascular risks been adequately weighed?) Πιθανή συσχέτιση με αθηρογένεση. • Η πρόεδρος του ιατρικού οργανισμού Αustralian Vaccination Network, Meryl Dorey, έκανε έκκληση στην αυστραλιανή κυβέρνηση να μην είναι το εμβόλιο υποχρεωτικό για παιδιά, τονίζοντας ότι το εμβόλιο ενδέχεται να είναι πιο επικίνδυνο από την γρίπη. • Σοβαρές επιπλοκές που εμφανίζονται από άλλα εμβόλια, είναι όμως πάρα πολύ σπάνιες είναι:αλλεργίες, σπασμοί, εγκεφαλίτιδα, μόνιμες εγκεφαλικές βλάβες, σύνδρομο Guillain Barre, κώφωση. • Υποτίθεται ότι είναι ασφαλές για εγκύους, ενώ κάποια συνήθη εμβόλια (MMR) δεν είναι.

30. Από τον τύπο 24/9/09.Κάτι βρωμάει… • Όποιος εμβολιάζεται με το εμβόλιο για τη νέα γρίπη αναλαμβάνει ουσιαστικά και την ευθύνη των όποιων παρενεργειών. Η επικεφαλής της Εθνικής Επιτροπής Πανδημίας της Νέας Γρίπης Ελένη Γιαμαρέλου επεσήμανε σήμερα, παρουσία του υπουργού Υγείας Δημήτρη Αβραμόπουλου, ότι  «όποιος υποβάλλεται στη διαδικασία του εμβολιασμού, θα είναι υποχρεωμένος να υπογράφει δήλωση συναίνεσης». Να σημειωθεί ότι ουδέποτε μέχρι σήμερα Έλληνες πολίτες έχουν κληθεί να υπογράψουν δήλωση συναίνεσης, είτε αγοράζοντας νέα φάρμακα από τα φαρμακεία, είτε κάνοντας νέα εμβόλια. • ΤΙ ΣΗΜΑΙΝΕΙ ΑΥΤΌ ΠΡΑΚΤΙΚΑ;

31. Το εμβόλιο στην Ελλάδα-Τι μας περιμένει • Ηδη, έχουν παραγγελθεί 3.500.000 δόσεις του εμβολίου για τη νέα γρίπη, από τις εταιρίες Claxo και Novartis. Από αυτές, 1.500.000 θα είναι διαθέσιμες έως το τέλος Νοεμβρίου, ενώ 2.000.000 θα παραληφθούν το Δεκέμβριο • Οι εμβολιασμοί θα ξεκινήσουν στο διάστημα από τις 10 έως τις 25 Νοεμβρίου • Σε πρώτη φάση, το εμβόλιο θα κληθούν να κάνουν όσοι φροντίζουν παιδιά κάτω των έξι μηνών και το μεγαλύτερο μέρος του ιατρονοσηλευτικού προσωπικού • Η δεύτερη φάση των εμβολιασμών θα γίνει στα μέσα Δεκεμβρίου και αφορά κατά σειρά προτεραιότητας τις εξής ηλικιακές ομάδες: υγιείς άνδρες και γυναίκες 15-40 ετών, καθώς παρατηρείται στις ηλικίες αυτές πιο συχνά η εμφάνιση επιπλοκών από τη νέα γρίπη. • Θα ακολουθήσουν, υγιείς ενήλικες 40-50 ετών και στη συνέχεια όσοι βρίσκονται στη δεκαετία μεταξύ 50 και 60. Η τελευταία κατηγορία πολιτών που θα εμβολιαστούν, αφορά τα υγιή άτομα κάτω των 15 ετών και άνω των 65 ετών.

32. Άρα: • Ποιος κινδυνεύει από τον ιό; • Γιατί αυτός ο ιός και όχι μια άλλη απειλή; • Ποιος σπέρνει τον πανικό και ποιος προσδοκεί στον έλεγχο; • Ποιος εκτοξεύει τα κέρδη του;