1 / 14

The Spanish Video-assisted Thoracic Surgery Study Group Lung Cancer (2003;43:297-301 )

DERGİ KLUBÜ: KHDAK’İN PREOPERATİF EVRELENMESİNDE VATS’IN KLİNİK ÖNEMİ; 105 HASTA İÇEREN PROSPEKTİF ÇALIŞMA. The Spanish Video-assisted Thoracic Surgery Study Group Lung Cancer (2003;43:297-301 ) . Hazırlayan : Dr. H. Ali Kılıçgün. GİRİŞ. CT

blue
Download Presentation

The Spanish Video-assisted Thoracic Surgery Study Group Lung Cancer (2003;43:297-301 )

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DERGİ KLUBÜ:KHDAK’İN PREOPERATİF EVRELENMESİNDE VATS’IN KLİNİK ÖNEMİ; 105 HASTA İÇEREN PROSPEKTİF ÇALIŞMA The Spanish Video-assisted Thoracic Surgery Study Group Lung Cancer (2003;43:297-301) Hazırlayan : Dr. H. Ali Kılıçgün

  2. GİRİŞ • CT • TM VE LENF NODUNU DEĞERLENDİRMEDE TANISALDIR. FAKAT HASTALIĞIN İNTRATORASİK YAYILIMINI GÖSTERMEDE YETERSİZ KALABİLİR. • SERVİKAL MEDİASTİNOSKOPİ • HİLER, İNTERLOBER, AORTİKOPULMONER PENCERE, ALT PARATRAKEAL, AORTİK VE İNFERİOR MEDİASTİNAL LENF NODLARINI YETERİNCE DEĞERLENDİREMEYEBİLİR. • ANTERİOR MEDİASTİNOSKOPİ YADA CHAMBERLAİN PROSEDÜRÜ VE EXTENDED MK SUBAORTİK VE PARAAORTİK NODLARI DEĞERLENDİREBİLİR.

  3. GİRİŞ • EK OLARAK PREOPERATİF OLARAK UYGUN CERRAHİ YAKLAŞIMI BELİRLEMEK VE DOĞRU HASTALARI SEÇEBİLMEK İÇİN T DURUMUNU TAM OLARAK BİLMEK GEREKİR. • VATS AKCİĞER KANSERİ EVRELENMESİNDE ÖNEMLİ BİR KAPASİTEYE SAHİPTİR. • PLEVRAL BOŞLUĞUN GÖRÜLMESİ, PARİETAL VE VİSSERAL PLEVRANIN DEĞERLENDİRİLMESİ, AORTİK VE MEDİASTİNAL LENF NODLARININ VE HİLUSLARIN DEĞERLENDİRİLMESİNİ SAĞLAR.

  4. GİRİŞ • BU PROSPEKTİF ÇALIŞMADA KHDAK’NİN EVRELENMESİNDE T,N,M DURUMUNU GÖZÖNÜNDE BULUNDURARAK VATS’IN YARARINI İNCELEDİK.

  5. MATERYAL VE METOD • 96-98 YILLARI ARASINDA 17 HASTANENİN KATILIMI İLE YAPILDI. • FOB TÜM VÜCUT CT • KEMİK SİNTİGRAFİSİ MR(SEÇİLMİŞ OLGULARDA) • KLİNİK DATA-TNM ANAMNEZ • LABORATUAR SFT • VATS İLE TNM EVRESİ, GÖRÜNÜM BULGULARI VE HİSTOPATOLOJİK BULGULAR KAYDEDİLDİ.

  6. SONUÇLAR • 135 HASTA ÇALIŞMAYA ALINDI. 30 HASTA YETERSİZ DATA NEDENİYLE ÇALIŞMADAN ÇIKARILDI. • 90 HASTAYA TORAKOTOMİ YAPILDI(% 86) • 11 HASTA N2 3 HASTA M1 • 4 HASTA UNREZEKTABL AORTA, MAİN PULM.ART.,MEDİASTİNAL YAĞLI DOKU-PERİKARD-ATRİUM

  7. SONUÇLAR • 40 HASTAYA (%38) VATS İNKOMPLET YAPILDI. • 10 HASTA KOAH • 4 HASTA OBSTRÜKTİF ATELEKTAZİ • 3 HASTA DEV AMFİZEMATÖZ BÜL • 2 HASTA NEDENİ BİLİNMEYEN • 1 HASTA NEOADJ. KT • 1 HASTA TRAVMA • 1 HASTA PLEVRAL EFFÜZYON

  8. SONUÇLAR • 9 HASTADA KOMPLİKASYON GELİŞTİ. • 2 HASTADA HEMOSTAZ GEREKTİREN HEMORAJİ • 2 HASTA ATELEKTAZİ • 2 HASTA SEMPTOMATİK ARİTMİ • 1 HASTA 10 GÜNÜ GEÇEN UHK • 1 HASTA AMPİYEM • 1 HASTA GEÇİCİ RADİAL SİNİR PARALİZİSİ

  9. SONUÇLAR • 5 GÜVENİLİR OLARAK BELİR. • T1 (13) 4 HASTA T1 • 4 HASTA T2 • 21 GÜV. BEL. • T2(62) 34 T2 • 6 T3 • 1 T4

  10. SONUÇLAR • 5 GÜV.DEĞİL • T3 YADA T? 6 T3 • 8 T2 • 4 T4 • 3 GÜV.DEĞİL • T4 (7) 2 T4 • 2 T2

  11. SONUÇLAR • VATS T EVRELEMESİNDE %32,4 GÜVENİLİR OLARAK BELİRLEYEMİYOR. ( 34 HASTA) • %48,3-74,5 DOĞRU EVRELİYOR • %11,4 DAHA YÜKSEK EVRE • %9,5 DAHA DÜŞÜK EVRE

  12. SONUÇLAR

  13. SONUÇLAR • VATS 7 (3),4 (1),5 (3),6 (2),8 (2) NOLU İSTAYONLARDA N2 BELİRLEMİŞ. • 5 (3), 7 (2), 4(1), 8 (1), 9(1) N2 HASTALIĞI DIŞLAMIŞ. • KLN NO HASTALARDA %25 YANLIŞ NEG. (18 HASTA) • N2 HAST. %37 GÜVENİLİR DEĞİL %63 DOĞRU BELİRLENDİ. • TÜM HASTALARDAN 1’İNDE BEKLENMEYEN MET SAPTANMIŞ • ŞÜPHELİ PLEVRAL MET BULUNAN 5 HASTADAN 3 ÜNDE MET OLDUĞUNU BELİRLEMİŞ.

  14. TARTIŞMA • 23 OLGUT3 YADA T DURUMU ŞÜPHELİ HASTA İDİ.BU HASTA GRUBUNDA %79 BAŞARI İLE T DURUMUNU BELİRLEDİ(T2,T3,T4) • BİLİNMEYEN PLEVRAL MET ORANI %1 , ŞÜPHELİ 5 HASTADAN 3 ÜNDE PLEVRAL METASTAZI BELİRLEDİ. • KLİNİK NO OLGULARDA VATS’IN DEĞERİ DÜŞÜK. %25 YALANCI NEGATİF. • N1 GRUBUNDA HASTA SAYISI AZ. • N2 HASTA GRUBUNDA %63 DOĞRU BELİRLEME ORANI İLE FAYDALI.

More Related