Dyslexie et troubles associés : quelques données scientifiques potentiellement utiles au pédagogue

1. Dyslexie et troubles associés : quelques données scientifiques potentiellement utiles au pédagogue Michel Habib

2. Troubles d’apprentissage("learning disabilities") Retard intellectuel Facteurs psycho- sociaux Troubles spécifiques Causes génétiques Carences éducatives dyslexie dyscalculie Causes inconnues psychopathologie Dyspraxie, dysgraphie dysphasie

3. Troubles spécifiques d’apprentissage ("learning disorders") Trouble spécifique de la lecture et du langage Trouble spécifique du calcul Trouble spécifique de l’écriture et de la coordination motrice Dysgraphie, dyspraxie dyscalculie Dyslexie dysphasie + trouble de l'attention (TDAH)

4. NEUROPSYCHOLOGIE : DEFINITION ET CADRE CONCEPTUEL Discipline clinique et scientifique qui étudie les liens entre le cerveau et les fonctions mentales Approche cognitiviste Imagerie fonctionnelle Méthode anatomo-clinique Anatomuie fonctionnelle Relation structure fonction Architecture fonctionnelle déficit Cerveau sain Cerveau lésé Siège lésionnel

5. Aires du langage Central (exécution) Broca (production) Pariétal (stockage) Temporal (perception) Wernicke (décodage)

6. Aires de la lecture Dyslexie profonde (phonologique) Dyslexie visuelle

7. Aires de l'espace et du geste Dyspraxie visuo-spatiale (+dyscalculie) Agraphie? Dyspraxie gestuelle

8. Cingulaire: Détecte tout changement et réalloue l’attention Préfrontal : alloue l’attention au stimulus et à ses représentations Trouble déficitaire d'attention avec hyperactivité

9. En résumé • La neuropsychologie nous illustre l'organisation modulaire de l'outil cognitif humain • Elle incite à se référer au cerveau adulte pour comprendre le cerveau de l'enfant • L'analogie, souvent considérée comme excessive, entre les syndromes de l'adulte et ceux de l'enfant, est cependant un puissant outil de réflexion sur la nature des troubles d'apprentissage

10. Pourquoi l'enfant dyslexique ne peut apprendre à lire • La conversion des graphies en sons : un processus simple en apparence • La conscience phonologique : le fondement linguistique de la lecture • L'identification des mots : une finalité = l'orthographe • l'automatisation : un dénominateur commun

11. Conversion grapho-phonémique • Une procédure en apparence si simple • Chaque signe (graphème) représente un son (phonème), soit consonne, soit voyelle • Mais il existe des exceptions à ce principe : • Digraphes : cheval • Lettres silencieuses : trop • …des inconsistances… • rhum vs rhume (même lettre, son différent) • sot, saut, sceau… (même son, lettres différentes ) • …et des irrégularités et étrangetés • femme, écho (un graphème se prononce de façon singulière) • yacht, football (des mots étrangers adoptant des règles de la langue)

12. LECTURE DE PSEUDO-MOTS : ENFANTS ANGLAIS VS ALLEMANDS

13. Pourcentage de mots lus par les enfants de 14 pays européens après une année d’apprentissage (d’après Seymour et al., 2003) 94 95 98 92 71 34 98 95 79 97 95 73 95 98

15. pronounc meaning pronounc meaning “view”,“read” /yue/ /hua/ “draw” “talk”, “words” /kan/, “look”,“view.” /hua/ Semantic similarity judgment Homophone judgment

16. Normal phonological system (at the phonemic level) Shallow orthography g k g k

17. Normal phonological system (at the phonemic level) Deep orthography g gu qu c g k

18. Impaired phonological system (at the phonemic level) Shallow orthography g k g k kh

19. Impaired phonological system (at the phonemic level) Deep orthography g gu qu c g k kh

20. Quelques épreuves de conscience phonologique Épreuves de segmentation Tapping, comptage, suppression, ajout, Rech d'intrus Spoonerism (acronymes auditifs) Épreuves de répétition Mots,non-mots, chiffres, (endroit, envers) Épreuves de lecture et dictée de non-mots Manipulation plus ou moins explicite du contenu sonore des mots, se développant des unités les plus larges (syllabes) aux plus petites (phonèmes)

21. Bruce (1964) : suppression de phonème 100% • /troi/ => /roi/ (début) • /trou/ => tou (milieu) • /tul/ => /tu/ (fin) Proportion Correct 5 7 9 Âge • Les enfants pré-lecteurs sont quasiment incapables de réaliser la tâche

22. Syllabe 100% Phonème 70 90 Proportion Correct 48 46 17 4 5 6 Liberman et al (1974) Âge

23. Bradley & Bryant (1978), Difficulties in auditory organisation as a possible cause of reading backwardness, Nature • Enfants de 10 ans en difficulté de lecture • Enfants de 10 ans sans difficultés • Enfants de 7 ans sans difficultés ayant le même niveau de lecture que les enfants en difficulté Conscience phonologique 1 2 3 Groupe S’il existe une relation causale, les enfants en difficulté de lecture ont-ils un déficit de la conscience phonologique ? Enfants dyslexiques

24. Entraînement phonologique et dyslexie • Hatcher et al., 1994 : enfants de 7 ans 5 mois en moyenne, âge de lecture 5;9. • 3 groupes expérimentaux : • lecture seule • Phonologie seule • Lecture / phono • Le groupe phono améliore significativement la phonologie • Seul le groupe phono/lecture améliore significativement la lecture par rapport au témoin Wise, Ring & Olson, 2000 : 122 enfants 7 à 11 ans Entraînement phono (40 heures) selon 3 modalités : - classique manipulation des sons - focus d'attention sur mouvements articulatoires - combinaisons 1+2 • Amélioration très significative des 3 groupes • Pas d'avantage de conditions articulatoires

25. G H Lettres riment? Lors de tâches phonologiques, les aires du langage ne peuvent s'activer correctement Temple et al., P.N.A.S. (2003)

26. Enfant dyslexique G H Activation plus faible et plus antérieure de l’aire de Broca Absence d’activation postérieure Temple et al., P.N.A.S. (2003)

27. Enfant dyslexique après entraînement (Fastforword®) G H Réapparition des zones « éteintes » Mais aussi…

28. … apparition de zones non activées précédemment (et non activées chez le témoin) : mécanisme de compensation? réorganisation?

29. Niveau neurobiologique ENVIRONNEMENT Niveau cognitif Niveau comportemental F. Ramus, Current Opinion in Neurobiology, 2003

30. Conclusion n°1 • Les processus phonologiques sont fortement liés à l'efficience de la lecture, de manière causale, au moins pour les aptitudes concernant les unités de taille moyenne • Les aires du langage sont insuffisamment activées chez le dyslexique lors d'exercices phonologiques, ce qui est généralement considéré comme la cause de leur difficulté en lecture • Un entraînement intensif de quelques semaines, focalisé sur le système déficient, non seulement réactive les zones affaiblies mais sollicite des zones "muettes" des deux hémisphères • En tout état de cause, l'apprentissage des règles de conversion grapho-phonémiques est, comme chez le normo-lecteur, l'étape cruciale de l'apprentissage

31. "CHAPEAU" ANALYSE VISUELLE (identité, position, etc...) "CHAPEAU" lecture par assemblage lecture par adressage ch a p eau chapeau /∫//a//p//o/ production orale / ∫ a p o /

32. bol

33. confortablement

34. tambenefoneclor

35. "CHAPEAU" ANALYSE VISUELLE (identité, position, etc...) "CHAPEAU" lecture par assemblage lecture par adressage ch a p eau chapeau /∫//a//p//o/ production orale / ∫ a p o /

36. chrysanthème

37. Chrysanthème

39. VWFA : aire de la forme visuelle des mots Attribue un statut linguistique à une suite de lettres

40. Aire 37 : zone de plus forte différence entre dyslexiques et témoins

41. Différentes formes de dyslexie - Les dyslexies phonologiques Difficultés d’acquisition de la procédure analytique - Les dyslexies de surface Difficultés d’acquisition de la procédure lexicale - Les dyslexies mixtes Difficultés d’acquisition des procédures analytiques et lexicales

42. Epreuve visuo-attentionnelle (S. Valdois) Report Global . A V T S R Réponse AVTSR

44. Trouble phonologique Trouble visuo-attentionnel Dyslexie Mixte Dyslexie phonologique Dyslexie de surface

45. LEAT JETE Témoins non dys Riment? Dyslexiques "compensés" Dyslexiques "persistants" <-- milieux moins favorisés Shaywitz et al., Biol. Psychiatry, 2003

46. Zones de corrélation entre le niveau de conscience phonologique et le statut socio-économique Noble et al., 2006

47. Conclusion n°2 • La reconnaissance rapide des mots, finalité de la lecture, est sous la dépendance d'une aire spécialisée qui attribue un statut linguistique à une suite de lettres • Cette aire est significativement moins activée chez le dyslexique, dont elle constitue une sorte de "signature", une marque durable qui persistera chez l'adulte, quelle que soit la qualité de la récupération • A égalité de sévérité initiale, le milieu dans lequel évolue l'individu va déterminer au moins en partie non seulement sa capacité de récupération, mais également l'aptitude de son cerveau à recruter d'autres zones pour faciliter cette récupération

48. DYSORTHOGRAPHIE Trouble des conduites DYSGRAPHIE/ DYSPRAXIE Syndrome hyperkinétique/ Déficit attentionnel. DYSLEXIE Syndrome hémisph. droit développemental Dysphasie Dyscalculie Talents particuliers autisme

49. DYSLATÉRALITÉ (15) DYSORTHOGRAPHIE 55 cas TRB. DES CONDUITES (11) DYSGRAPHIE/ (37) / DYSPRAXIE (19) TDAH/ Déficit attentionnel (32) DYSLEXIE 177 cas Précocité intellect. (21) Dysphasie (26) + tr. lang. oral (84) Dyscalculie (48 cas) dyschronie (45 cas) Autisme (2) Inventaire des diagnostics posés chez 209 patients de 7 à 15 ans reçus successivement à une consultation spécialisée de troubles d'apprentissage

50. Distribution "normale" 13.5% 2.35% 0.3% 100 115 130 145 Precocité : théorique < à 2%/ observé : 21/209= >10%