第十八章给药

第十八章给药 Administration of Medicine Nursing Fundamental

本章重点难点 重点掌握内容： • 安全给药的原则 • 安全有效用药指导 • 超声波雾化吸入疗法 • 注射原则及注射方法 • 药物过敏试验的方法 • 过敏反应的预防 • 过敏性休克的抢救 • 破伤风脱敏注射法 • 药物抽吸技术 • 各种注射技术 • 皮试液的配制 • 常用外文缩写，需难点突破的内容：

本章内容 第一节给药的基本知识第四节其它给药术第二节口服给药术第五节药物过敏试验法第三节注射术

注射给药 药敏试验第一节给药的基本知识口服给药基本知识给药

第一节给药的基本知识 一、病区药物管理（一）药物的种类 • 片剂、溶液、合剂、胶囊、丸剂、酊剂、散剂等。 1．内服药 • 溶液、粉剂、油剂、结晶及混悬液等。 2．注射药 • 溶液、酊剂、软膏、粉剂、搽剂、滴剂、栓剂、洗剂及涂膜剂等。 • 粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵等。 3．外用药 4．新剂型

第一节给药的基本知识 胰岛素泵

第一节给药的基本知识 全埋入式药物输注装置

第一节给药的基本知识 皮下埋植避孕剂-左炔诺孕酮硅胶棒埋植剂Ⅱ型

（二）药物的领取 1．病区 • 设有药柜，一定基数的常用药物，专人负责保管。 • 贵重药、特殊药物、剧毒药、麻醉药凭医生处方领取。 2．中心药房 • 中心药房的护士负责病区病人的日间用药，病区护士负责核对领回。 3. 电子计算机联网管理开医嘱处理医嘱备药领取

（三）药物的保管（1） 1．药柜管理 • 通风干燥、光线明亮，不宜阳光直射专人负责，确保安全。 2．分类保管 • 按内服、外用、注射、剧毒药等分类保管。 • 按有效期的先后顺序使用。 • 剧毒药和麻醉药，加锁保管，每班交接。 • 个人专用的特种药物，单独存放。

（三）药物的保管（2） 3．标签明确 • 内服药用蓝色边，外用药用红色边，剧毒药和麻醉药用黑色边。 • 注明药品名称、剂量、浓度。

（三）药物的保管（3） 4．定期检查发现药品如有沉淀、浑浊、异味、变色、变性、潮解等，标签脱落或模糊不清，停止使用。

（三）药物的保管（4） 5．妥善保存根据药物的不同性质，采取不同的保存方法。（1）易被热破坏的药物---放置冰箱内保存（冷藏于2～10℃）。如疫苗、胰岛素、抗毒血清、胎盘球蛋白、血液制品和青霉素皮试液等。（2）易挥发、潮解或风化的药物---需装瓶、密闭盖紧。如酵母片、糖衣片、乙醇等。

（三）药物的保管（5） （3）易氧化和遇光变质的药物---装有色密盖瓶中，置于阴凉处，针剂应放在黑纸遮光的药盒内。如维生素C、氨茶碱，盐酸肾上腺素、硝普钠、尼莫地平、盐酸氯丙嗪、左氧氟沙星、顺铂等。

（三）药物的保管（6） （4）易燃、易爆的药物---单独存放于阴凉处，远离明火。如乙醚、环氧乙烷、乙醇等。（5）易过期的药物---按有效期时限的先后，有计划地使用。如各种抗生素、胰岛素等应定期检查。（6）各类中药---均置于阴凉干燥处，芳香性药品应密盖保存。注：患者个人专用的特种药物应单独存放，并注明床号、姓名。

二、影响药物作用的因素（1） （一）药物的因素 1．药物剂量 • 治疗量---产生明显效应而不引起毒性反应的剂量。 • 适用于大多数人使用的常用量。 • 若药物超过治疗量--毒性反应。 2．药物剂型 • 注射剂: 水溶液比油剂、混悬剂吸收速度快。

二、影响药物作用的因素（2） 3．给药途径 • 一般规律是：静脉＞吸入＞直肠＞肌内＞皮下＞口服＞皮肤。 • 不同的给药途径可使药物作用产生质的差别。 4．给药时间 • 间隔时间--以药物的半衰期作为参考依据，尤其是抗生素类药物应注意维持血中的有效浓度。 • 肝、肾功能不良者可适当调整给药间隔时间。 5．联合用药 • 目的是发挥药物的协同作用，增强治疗效果，避免和减少药物不良反应。

二、影响药物作用的因素（3） （二）机体的因素 1．生理因素 • 年龄与体重：儿童和老年人的用药剂量均应酌减。 • 性别：月经、妊娠、哺乳期。 2．病理因素 • 肝肾功能受损，药物代谢缓慢，易导致中毒。 3．心理因素 • 病人的情绪、对药物的信赖程度、医护人员的语言和暗示作用等影响药物作用。

二、影响药物作用的因素（4） （三）饮食的因素 • 1.饮食降低药物吸收服用铁剂时不与茶水、高脂肪食物同用。补钙时不宜同菠菜同服用。 • 2.饮食促进药物吸收酸性物质增加铁剂的溶解度。高脂饮食促进脂溶性维生素A/D/E的吸收，适宜餐后服用。 • 3.饮食能改变尿液的PH • 晕酸素碱。返回

三、给药的原则 • 必须严格执行医嘱，不得更改 • 对有疑问的医嘱，应立即提出，询问清楚（一）根据医嘱给药 • 三查：操作前、操作中、操作后查。 • 七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间和方法。 • 一注意：注意观察药物作用和不良反应。（二）严格执行查对制度 • 做到五准确，即将准确的药物、剂量、途径、时间内给予准确的病人。 • 熟练掌握给药方法和技术，能与病人有效沟通并给予用药指导。 • 注意配伍禁忌。 • 防止过敏反应发生。 • 医院常用的外文缩写及中文译意（三）安全正确给药

三、给药的原则 • 治疗作用 • 不良反应（四）密切观察反应 • 安全 • 经济 • 有效 • 适当（五）指导患者合理用药

qd 每日1次 bid 每日2次 tid 每日3次 qid 每日4次 qod 隔日1次 biw 每周2次 qm 每晨1次 qn 每晚1次 qh 每小时1次 q4h 每4小时1次 am 上午 pm 下午 12n 中午12点 12mn 午夜12点 ac 饭前 pc 饭后 Hs 临睡前 St 即刻 DC 停止 prn 必要时（长期） SOS 需要时（限用1次，12h内有效） ID 皮内注射 H 皮下注射 IM或im 肌内注射 IV或iv 静脉注射医院常用外文缩写与中文译意

医院常用外文缩写与中文译意

医院常用外文缩写与中文译意 kg,g,ug L,ml IU,u gtt g,ml可省略，5% 即 5g/100ml po，pc 可省略？

问题 • 情境：长期医嘱 5%Inj.Glucose 500ml 10%Inj.potassium chloride 10ml iv.gtt q.d. Inj.vit.B6 0.1

三、给药的护理评估 • （一）给药前护理评估用药史、过敏史、基本生理状况、心理社会因素、所用药物的特性 • （二）给药期间的护理评估 1.给药方案是否落实：时、量、法、效 2.药物的疗效及毒副反应 3.是否学会自我正确给药

第二节口服给药术 优点与缺点 • 优点 • －最常用、最方便、又比较安全。 • 缺点 • －吸收慢，不适用于急救。 • －对意识不清、呕吐不止、禁食等病人不宜用此法。

一、安全给药指导 1．抗生素及磺胺类药---准时给药。 2．健胃药---饭前服。 • 助消化药和对胃黏膜有刺激性的药---饭后服。 3．磺胺类药物--多饮水。 4．止咳糖浆 • 服后不宜立即饮水。 • 同时服用多种药物时，应最后服。

一、安全给药指导 5．服用强心甙类药物 • 先测量病人脉率（心率）及节律。 • 成人脉率<60次/min或节律异常---暂停服药并报告医生。 6．对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物 • 用吸水管吸入，服后及时漱口。 7. 缓释片、肠溶片、胶囊吞服不可嚼碎 8．对危重及不能自行服药者应喂服 • 鼻饲者--研碎溶解后，从胃管注入，再温水冲净胃管。

护士准备 • 病人准备 • 用物准备 • 环境准备二、口服给药技术【目的】减轻症状、治疗疾病、维持正常生理功能、协助诊断和预防疾病的目的。【准备】【操作步骤】【注意事项】返回

【操作步骤】 ◆备药 • 严格查对正确取药再次查对 • 固体药：用药匙取。粉剂、含化片用纸包好。 • 水剂：用量杯取。 • 油剂、滴剂、药量不足1ml；在药杯内倒少量温开水，滴剂用滴管吸取。 ◆发药 • 准备分发核对解释协助服药消毒整理

【注意事项】 • 1．严格查对，一次不能取出两位病人的药物。 • 2．发药前应了解病人的有关情况。 • 3．病人提出疑问，护士应重新核对，耐心解释。 • 4．观察治疗效果和不良反应。

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