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UNIVERSIDADE CASTELO BRANCO. HEMORRAGIAS NA GRAVIDEZ. Hemorragia. A hemorragia na gravidez é uma situação de urgência, que põem em risco a vida da mãe e da criança. Podem ocorrer pequenas hemorragias que, conforme a causa e o volume necessitarão de observação.

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Presentation Transcript


Universidade castelo branco

UNIVERSIDADE CASTELO BRANCO

HEMORRAGIAS NA GRAVIDEZ


Hemorragia

Hemorragia

A hemorragia na gravidez é uma situação de urgência, que põem em risco a vida da mãe e da criança. Podem ocorrer pequenas hemorragias que, conforme a causa e o volume necessitarão de observação.

As gestantes que apresentam sangramento intenso devem ser atendidas prontamente, cuidados de enfermagem:


Hemorragia1

Hemorragia

  • Verificar os sinais vitais para detectar possibilidade de choque hemorrágico, indicado pela hipotensão, pulso rápido, filiforme e hipotermia;

  • Observar palidez, sudorese, alteração de consciência, volume de perda sanguínea, diurese e queixas da cliente;

  • Puncionar veia de grosso calibre para infusões rápidas, sangue e soluções.

  • Colher e encaminhar amostras de sangue para tiragem sanguínea e outros exames como hemograma.


Hemorragia2

Hemorragia

  • Prepara a cliente para cirurgia, monitorar a mãe e o bebê.

  • Preparar unidade específica para a mãe e comunicar a UTI neonatal a provável condição do RN;

  • A unidade materna deverá ser semi-intensiva, com oxigênio, monitor, grades no leito, leito de operado, material para ventilação mecânica (SOS), medicação de parada (SOS), BH rigoroso e sinais vitais horário.


Hemorragia3

Hemorragia

As doenças hemorrágicas na gravidez podem ocorrer em qualquer período. As que ocorrem na primeira metade da gravidez são:

  • Abortamento;

  • Gravidez ectópica

  • Mola Hidatiforme


Hemorragia4

Hemorragia

As hemorragias mais comuns no último trimestre são causadas por:

  • Placenta Prévia;

  • Rotura uterina;


Placenta pr via

Placenta Prévia

É a implantação anormal da placenta na porção inferior do útero a partir da 22ª semana de gestação.

É classificada em total ou completa quando recobre toda a área do orifício interno, Parcial quando recobre parcialmente o orifício interno e Marginal ou implantação baixa quando a placenta está perto do orifício cervical, mas não o cobre.


Placenta pr via1

Placenta Prévia

PLACENTA PRÉVIA - PP

É uma complicação do segundo trimestre de gravidez, mas que pode ocorrer desde o começo da gravidez. Nesse caso a mulher apresenta sangramento periódico que pode estar associado à posição do corpo e ao esforço que faz.


Placenta pr via2

Placenta Prévia

INCIDÊNCIA

  • A PP ocorre em 1 de cada 200 partos. Fatores como multiparidade, idade materna ou cicatrizes uterinas aumentam a incidência de PP. Qualquer movimentação no orifício interno do útero pode provocar descolamento da placenta e sangramento, porque ela possui um tecido extremamente vascularizado.


Placenta pr via3

Placenta Prévia

 TIPOS DE PLACENTA PRÉVIA

  • Central ( também chamada de Total ou completa ): Quando recobre toda a área do orifício interno.

  • Parcial: Quando recobre parte do orifício.

  • Marginal: Quando a margem placentária atinge a borda do orifício interno, sem ultrapassá-lo. É causa comum de sangramento nos últimos meses de gestação.


Placenta pr via4

Placenta Prévia

 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

  • Sangramento vaginal indolor devido à separação das partes da placenta que estão próximas do orifício interno do útero ou cobrindo-o.

     DIAGNÓSTICO

  •  Através da ultra-sonografia o médico irá diferenciar a PP de um DPP


Placenta pr via5

Placenta Prévia

 TRATAMENTO

  • Repouso absoluto ( sangramento leve e parto não iminente);

  • Transfusão sanguínea, ( quando o sangramento é intenso );

  • Cesariana ( para evitar anóxia fetal );

  • Antibióticos ( se necessário );

  • Antiespasmódicos, para evitar a contração uterina;

  • Deambulação, quando o sangramento cessar.


Placenta pr via6

Placenta Prévia

 COMPLICAÇÕES

  • Sangramento intenso;

  • Descolamento precoce quando em trabalho de parto causando anóxia fetal ( se não for realizada a cesariana ).


Placenta pr via7

Placenta Prévia

 AÇÕES DE ENFERMAGEM

  • Exame físico;

  • Verificação de sinais vitais;

  • Pulsão venosa;

  • Observar sinais de choque;

  • Apoio emocional;

  • Observação constante.


Placenta pr via8

Placenta Prévia

O diagnóstico é clinico e ultra-sonográfico.

A mulher queixa-se de sangramento vaginal súbito, de cor vermelho vivo e de quantidade variável, sem o acompanhamento de dor.

O BCF não se altera.


Placenta pr via9

Placenta Prévia

Cuidados de enfermagem:

  • Determinar a perda sanguínea, obtendo da mulher a história do início do sangramento, duração, quantidade e sintomas associados;

  • Observar o absorvente higiênico, verificando o volume sanguíneo;

  • Puncionar veia calibrosa para reposição hídrica ou sangue se for preciso;


Placenta pr via10

Placenta Prévia

Cuidados de enfermagem:

  • Colher sangue para tiragem sanguínea e outros exames;

  • Observar sinais de choque;

  • Não realizar toque vaginal ou retal;

  • Manter repouso no leito;

  • Dar apoio emocional, mantendo a família e a gestante bem informada;


Placenta pr via11

Placenta Prévia

Cuidados de enfermagem:

  • Sinais vitais de 3 em 3 horas se não houver intercorrências;

  • Verificar a dinâmica uterina;

  • Verificar BCF.


Placenta pr via12

Placenta Prévia


Placenta pr via13

Placenta Prévia


Placenta pr via14

Placenta Prévia


Descolamento prematuro da placenta

Descolamento Prematuro da Placenta

É a separação abrupta da placenta antes do nascimento do feto, em gestações de 22 semanas ou mais.

Não se conhece a causa, porém está associada à hipertensão arterial, anemia, desnutrição e traumatismos sobre o abdome.


Descolamento prematuro da placenta1

Descolamento Prematuro da Placenta

O diagnóstico clínico:

  • Relato de dor súbita, de intensidade variável;

  • Perda sanguínea de cor vermelho escuro em pequena quantidade.

    No exame obstétrico:

  • Útero sensível à palpação, ficando hipertônico, sofrimento fetal ou ausência de BCF.

  • Ultra-som.


Descolamento prematuro da placenta2

Descolamento Prematuro da Placenta

Classifica-se em:

  • Deslocamento de placenta marginal ou parcial – apresenta eliminação de sangue através da cérvice.

  • Deslocamento de placenta complexo – esse tipo bloqueia o sangue atrás da placenta, podendo ou não aparecer sangramento externo.


Descolamento prematuro da placenta3

Descolamento Prematuro da Placenta

O tratamento dependerá:

  • Do grau de hemorragia;

  • Dos distúrbios de coagulação;

  • Da idade gestacional


Descolamento prematuro da placenta4

Descolamento Prematuro da Placenta

O diagnóstico precoce de hemorragia e a realização da tiragem sanguínea e fator Rh, prova cruzada e perfil de coagulação são essenciais para ajudar em caso de transfusão sanguínea.


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