Jord-ERFA-midt indeklima

1. Jord-ERFA-midt indeklima 19. maj 2011 Embedslæge Helene Bavnhøj Hansen Embedslægerne Midtjylland

2. Præsentation ELI Embedslægen er Overvåger af folkesundheden Sundhedsfaglig rådgiver for myndigheder og sundhedspersoner i region, kommune og andre offentlige instanser Tilsynsmyndighed for sundhedspersoner, plejehjem og kosmetiske klinikker

3. Portefølje • Retsmedicin • retslige ligsyn, kørekort • Tilsyn • sundhedsvæsen, plejehjem, sundhedspersoner • smitsomme sygdomme: • overvågning, smitteopsporing, profylakse smittespredning • Miljømedicin • vandforurening, jordforurening, indeklima • Beredskab • kemikalieudslip, brande, pulverbreve, epidemier • Sundhedsjura • Sundhedsaftaler

4. Embedslægeinstitutionerne • En filial af Sundhedsstyrelsen i hver region • Nord: Ålborg • Midt: Århus • Syd: Ribe • Sjælland: Sorø • Hovedstaden og Bornholm: København • Embedslægernes (og Sundhedsstyrelsens) vagtordning • En vestvagt (Nord, Midt og Syd): 70 22 02 69 • En østvagt (Sjælland og Hovedstaden): 70 22 02 68 Vagten dækkes af embedslæger med særlig viden om beredskab, smitsomme sygdomme og miljømedicin -CBRNE.

5. Miljømedicin hos Embedslægerne • vandforurening inkl. varmtvandssystemer • Fugt og skimmelsvamp i boliger • Jordforurening • PCB i indeklima - bygningsmaterialer • Støjsager • Luftforurening • Orienteringssager –ankeret Miljøklagenævnet

6. Ankeret Miljøklagenævnet • Afgørelser efter Miljøbeskyttelseslovens Kap. 3, 4 og 5. Omhandler afgørelser vedrørende Beskyttelse af jord og grundvand (Kap. 3), Beskyttelse af overfladevand (Kap. 4) samt Forurenende virksomhed (Kap. 5). • Lov om vandforsyning. Embedslægeinstitutionen kan påklage langt hovedparten af alle afgørelser truffet i henhold til loven (§76). • Lov om Jordforurening. Visse afgørelser truffet i henhold til loven kan påklages af embedslægeinstitutionen (§82). • Slambekendtgørelsen. En væsentlig del af afgørelserne kan ankes i henhold til ankereglerne i Miljøbeskyttelsesloven, dvs. embedslægeinstitutionerne kan anke. • Bekendtgørelse om dumpning af optaget havbundsmateriale (klapning).

7. Lovgivning – sundhedsskadeligt indeklima • LBK 132 05/02/2010 Byfornyelsesloven • LBK 1185 14/10/2010 Byggeloven • BEK 1353 17/12/2008 BR 2008 bygningsreglement

8. Grænseværdier • Grænseværdi: Påbud og sanktioner ved overskridelse • Miljøstyrelsens grænseværdiudvalg sundhedsbaseret + teknisk/økonomisk/politisk vurdering • AT har andre GV • Tærskelværdi: Sundhedsbaseret ADI, TDI, PTWI udregnet fra NOEL, LOEL, NOAEL, LOAEL via sikkerhedsfaktorer • 10 dyr mennesker • 10 individuel følsomhed få mange • 10 store doser små doser • kvalitetskriterium: Sundhedsbaseret sikkerhedsgrænse, luft –vand-jord-afskæring-afdampning, ud fra procedure • B-værdi: bidragsværdi – ud fra luftkvalitetskriteriet • Aktionsniveau: PCB, ud fra tyske toks. data, Sundhedsstyrelsens anbefalinger

9. Indeklima • Røg • - tobak/brænderøg/luftforurening udefra • Fugt og skimmel • Klorerede opløsningsmidler * • Oliestoffer * • PCB

10. Generelle anbefalinger vedr. indeklima • Udluftning • Ventilation • Rengøring • Adfærd ( rygning, tøjtørring, kost)

11. Aktionsmuligheder Kondemnering

12. Luftforurening - stoffer • Partikler • PAH • dioxiner • kulilte • VOC • NOX • SO2 • Ozon • benzen m.m.

13. Eksponeringsveje • Mave-tarm-kanal • Luftvejene • Huden

14. Optagelse/omsætning/udskillelse Lipofile / fedtopløselige: • Højoptagelse i mennesker – hud, lunger, mave-tarmsystem • passerer via moderkage fostre - har ufuldstændige biologiske barrierer: blod-hjerne blod-testes • udskilles bl.a. med modermælk

15. Følsomme grupper –gravide/fostre • Eksponering via moderkage • Ufuldstændige biologiske barrierer • Sårbare vinduer i fostrets udvikling

16. Følsomme grupper – børn • spiser/drikker/ånder mere + større overflade i forhold til vægt • højere stofskifte • hånd - til mund-adfærd • kan ikke selv vurdere, hvad der er farligt • leger ude • optager mere fra tarmkanalen • har mere umoden hjerne, dvs. er mere følsomme for giftvirkning • eksponering via modermælk

17. Cocktaileffekter - hvad sker der, når man blander? • pesticider - bisphenol A –phthalater – parabener PCB ( flere congenere) – giftige tungmetaller –klorerede opløsningsmidler

18. Forskning i dag- cocktaileffekter & lav-dosis effekter Synergistisk effekt ved lave ”ubetydelige” doser uden forventet effekt af det enkelte stof – til forskel fra traditionel interaktion af 2-3 stoffer ved doser i effektniveau

19. Lav-dosis effekter • Dosis-effekt-kurve

20. Risikovurdering • Fedtopløselige stoffer • Følsomme grupper, • Cocktail-effekter • lav-dosis effekter • Eksponeringstid

21. Klorerede opløsningsmidler • PCE luftkvalitetskriterie 6 µg/m3 • TCE luftkvalitetskriterie 1µg/m3 • Beruselse-hjerneskade-abort ( store doser) • Fosterskader • IARC ( WHO): gr. 2A - sandsynligvis kræftfremkaldende hos mennesker

22. Sundhedsstyrelsens rådgivning • Under GV ok, hvis ikke undgås • GV => 10 x GV tolereres nogle måneder max. ca. 2 år • Over 10 x GV kan tolereres i uger • forholdene bringes i orden så hurtigt som mulig • planlægning af indsats uden forsinkelse • indføres mulige afhjælpende foranstaltninger i mellemtiden som udluftning, indkapsling, fravær fra boligen mm. • berørte informeres og rådgives, herunder særligt følsomme

23. Fosterskader ?– gravide udsat for PCE i drikkevand

24. olielugt • % olielugt i beboelses- eller opholdsrum • ved lugt er afdampningskriterier overskredet • Påvirker velbefindende nu og her, kvalme, ubehag. På lang sigt kræft, luftvejssygd. immunsystem • Årsagen findes og afhjælpes • Evt. kontrolmåle efter afhjælpning • RisikovurderingFølsomme grupper • Lang eksponeringstid • Eksponeringsvej: indånding • Fedtopløselige stoffer: høj optagelse lunger

25. Spørgsmål ?

26. Tak for opmærksomheden Embedslægerne Midtjylland Lyseng Allé 1 8270 Højbjerg Midt@sst.dk Tlf. 72 22 79 70