La stimulation cardiaque
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La Stimulation Cardiaque. Dr Philippe Couderc. La Stimulation Cardiaque. Pace Maker Stimulation multisite de resynchronisation Défibrillateur automatique implantable Télécardiologie. Electronique. Connecteur. Sonde OD. Batterie Li+. Sonde VD. Mise en place. Au bloc Anesthésie

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La Stimulation Cardiaque

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Presentation Transcript


La stimulation cardiaque

La Stimulation Cardiaque

Dr Philippe Couderc


La stimulation cardiaque1

La Stimulation Cardiaque

  • Pace Maker

  • Stimulation multisite de resynchronisation

  • Défibrillateur automatique implantable

  • Télécardiologie


La stimulation cardiaque

Electronique

Connecteur

Sonde OD

Batterie Li+

Sonde VD


Mise en place

Mise en place

  • Au bloc

  • Anesthésie

  • Technique

  • Durée de 30 à 60 min

  • Risques

    • Infectieux

    • Hématome

    • …..


R glages et contr les

Réglages et contrôles

  • A la sortie

  • A 3 mois

  • Tous les ans


Vivre avec un stimulateur

Vivre avec un Stimulateur

  • Conduite et ceinture de sécurité

  • Portable

  • Four micro ondes

  • Détecteurs, voyages

  • Chasse

  • Champs magnétiques, IRM


La stimulation multisite

La Stimulation Multisite

  • Aressy accrédité depuis 2005

  • Traitement de l’insuffisance cardiaque réfractaire

  • Théorie de la désynchronisation


D synchronisation

Désynchronisation


Technique

Technique


Technique1

Technique


Technique2

technique


R sultats

Résultats

2007

Mortality and morbidity

Measures of disease progression

Symptoms/quality of life

Transvenous system

Pilot

1996


D fibrillateur automatique implantable

Défibrillateur Automatique Implantable

  • Aressy Accrédité 2005

  • Traitement des troubles du rythme ventriculaires

  • Prévention de la mort subite


1966 1980 travaux initiaux du dr mirowski inventeur et concepteur du dai

1966-1980 : Travaux initiaux du Dr Mirowski, inventeur et concepteur du DAI


1980 82 premiers patients implant s aux usa baltimore j hopkins et en europe paris lariboisi re

1980 - 82 : Premiers patientsimplantés aux USA (Baltimore / J. Hopkins) et en Europe (Paris / Lariboisière)

  • Faible longévité des systèmes

  • 250g, non-programmables

  • Implant abdominal + thoracotomie


Progr s de la miniaturisation et adaptation de la forme

DAI

PM

Progrès de la miniaturisationetadaptation de la forme

200

180

160

cm3

140

120

100

80

Implant. pectoral

60

40

20

0

1970

1974

1978

1980

1985

1990

1992

1994

1995

1996

1997

1998 1999 2000


La stimulation cardiaque

Défibrillation par choc électriqueEnergie maximum 30 joules ( 750 volts )Energie minimum moyenne nécessaire à la défibrillation: 8 - 10 Joules


Choc lectrique

Choc électrique


Stimulation antitachycardie

Stimulation Antitachycardie


A qui proposer un dai

A qui proposer un DAI


Dai et mode de vie

DAI et mode de vie

  • ACTIVITE PHYSIQUE ET SPORT

  • CONDUITE AUTOMOBILE

  • ENVIRONNEMENT

  • ENVIRONNEMENT MEDICAL

  • ACTIVITE SEXUELLE

  • PSYCHOLOGIE; CHOCS EVOQUES


Telec@rdiologie

[email protected]

Est un système sans fil,automatique de transmission longue distance de données des PM et des DAI au médecin


La stimulation cardiaque

Télécardiologie

  • Est un système sans fil,automatique de transmission longue distance de données des PM et des DAI au médecin

  • Le CardioMessenger™ reçoit les données du stimulateur/défibrillateur et les transmet par un réseau de téléphonie mobile


La stimulation cardiaque

[email protected] Le flux des données

Centre de Services

Réseau de téléphonie mobile

Internet

Dispositif implantable actif

Patient

Médecin


La stimulation cardiaque

Téléphone portable


La stimulation cardiaque

[email protected] Le système

  • L’appareil transmet:

    • Toutes les nuits à heure fixe

      • L’heure est réglable

  • En cas de détection d’événement

    • Problème technique ou événement ventriculaire, traitement du défibrillateur

  • Sans intervention du patient


  • La stimulation cardiaque

    Les patients qui ont eu un événement qui n’a pas été lu apparaissent surlignés en jaune en haut de la liste


    La stimulation cardiaque

    L’événement qui a déclenché la transmission est surligné en jaune


    Ecg en ligne

    ECG en ligne

    Les détails de l’épisode montrent:

    Durée: 20 s

    Redétection: 0

    Choc: 1


    T l c@rdiologie

    [email protected]

    • développement croissant

    • technique très intéressante notamment chez

      les patients éloignés du centre d’implantation

    • conseils pour les cardiologues correspondants

      Cote basque, landes, Bigorre

    • plus grande sécurité pour les patients


    La stimulation cardiaque

    La [email protected] pour les stimulateurs et défibrillateurs implantables


    Conclusion

    Conclusion

    • Progrès technologiques majeurs

    • Applications de plus en plus étendues

      Mais tout cela ne vaut que grâce à une prise en charge globale allant du dépistage, de l’urgence jusqu’à la rééducation.


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