La stimulation cardiaque
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La Stimulation Cardiaque. Dr Philippe Couderc. La Stimulation Cardiaque. Pace Maker Stimulation multisite de resynchronisation Défibrillateur automatique implantable Télécardiologie. Electronique. Connecteur. Sonde OD. Batterie Li+. Sonde VD. Mise en place. Au bloc Anesthésie

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Presentation Transcript
La stimulation cardiaque

La Stimulation Cardiaque

Dr Philippe Couderc


La stimulation cardiaque1
La Stimulation Cardiaque

  • Pace Maker

  • Stimulation multisite de resynchronisation

  • Défibrillateur automatique implantable

  • Télécardiologie


Electronique

Connecteur

Sonde OD

Batterie Li+

Sonde VD


Mise en place
Mise en place

  • Au bloc

  • Anesthésie

  • Technique

  • Durée de 30 à 60 min

  • Risques

    • Infectieux

    • Hématome

    • …..


R glages et contr les
Réglages et contrôles

  • A la sortie

  • A 3 mois

  • Tous les ans


Vivre avec un stimulateur
Vivre avec un Stimulateur

  • Conduite et ceinture de sécurité

  • Portable

  • Four micro ondes

  • Détecteurs, voyages

  • Chasse

  • Champs magnétiques, IRM


La stimulation multisite
La Stimulation Multisite

  • Aressy accrédité depuis 2005

  • Traitement de l’insuffisance cardiaque réfractaire

  • Théorie de la désynchronisation






R sultats
Résultats

2007

Mortality and morbidity

Measures of disease progression

Symptoms/quality of life

Transvenous system

Pilot

1996


D fibrillateur automatique implantable
Défibrillateur Automatique Implantable

  • Aressy Accrédité 2005

  • Traitement des troubles du rythme ventriculaires

  • Prévention de la mort subite


1966 1980 travaux initiaux du dr mirowski inventeur et concepteur du dai
1966-1980 : Travaux initiaux du Dr Mirowski, inventeur et concepteur du DAI


1980 82 premiers patients implant s aux usa baltimore j hopkins et en europe paris lariboisi re
1980 - 82 : Premiers patientsimplantés aux USA (Baltimore / J. Hopkins) et en Europe (Paris / Lariboisière)

  • Faible longévité des systèmes

  • 250g, non-programmables

  • Implant abdominal + thoracotomie


Progr s de la miniaturisation et adaptation de la forme

DAI

PM

Progrès de la miniaturisationetadaptation de la forme

200

180

160

cm3

140

120

100

80

Implant. pectoral

60

40

20

0

1970

1974

1978

1980

1985

1990

1992

1994

1995

1996

1997

1998 1999 2000


Défibrillation par choc électriqueEnergie maximum 30 joules ( 750 volts )Energie minimum moyenne nécessaire à la défibrillation: 8 - 10 Joules





Dai et mode de vie
DAI et mode de vie

  • ACTIVITE PHYSIQUE ET SPORT

  • CONDUITE AUTOMOBILE

  • ENVIRONNEMENT

  • ENVIRONNEMENT MEDICAL

  • ACTIVITE SEXUELLE

  • PSYCHOLOGIE; CHOCS EVOQUES


Telec@rdiologie
[email protected]

Est un système sans fil,automatique de transmission longue distance de données des PM et des DAI au médecin


Télécardiologie

  • Est un système sans fil,automatique de transmission longue distance de données des PM et des DAI au médecin

  • Le CardioMessenger™ reçoit les données du stimulateur/défibrillateur et les transmet par un réseau de téléphonie mobile


Télé[email protected] Le flux des données

Centre de Services

Réseau de téléphonie mobile

Internet

Dispositif implantable actif

Patient

Médecin



Télé[email protected] Le système

  • L’appareil transmet:

    • Toutes les nuits à heure fixe

      • L’heure est réglable

  • En cas de détection d’événement

    • Problème technique ou événement ventriculaire, traitement du défibrillateur

  • Sans intervention du patient


  • Les patients qui ont eu un événement qui n’a pas été lu apparaissent surlignés en jaune en haut de la liste



    Ecg en ligne
    ECG en ligne surligné en jaune

    Les détails de l’épisode montrent:

    Durée: 20 s

    Redétection: 0

    Choc: 1


    T l c@rdiologie
    Télé[email protected] surligné en jaune

    • développement croissant

    • technique très intéressante notamment chez

      les patients éloignés du centre d’implantation

    • conseils pour les cardiologues correspondants

      Cote basque, landes, Bigorre

    • plus grande sécurité pour les patients



    Conclusion
    Conclusion défibrillateurs implantables

    • Progrès technologiques majeurs

    • Applications de plus en plus étendues

      Mais tout cela ne vaut que grâce à une prise en charge globale allant du dépistage, de l’urgence jusqu’à la rééducation.


    ad