Hiperplasia endometrial
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HIPERPLASIA ENDOMETRIAL PowerPoint PPT Presentation


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HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Gijón Martínez Jovan Edel Kuri Ayala Zaira Isabel. ENDOMETRIO. El endometrio humano revestimiento de la cavidad uterina. Compartimento epitelial. Compartimento estromal. Compartimento vascular.

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HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

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Presentation Transcript


Hiperplasia endometrial

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

Gijón Martínez Jovan Edel

Kuri Ayala Zaira Isabel


Endometrio

ENDOMETRIO

  • El endometrio humano revestimiento de la cavidad uterina

  • Compartimento epitelial

  • Compartimento estromal

  • Compartimento vascular

Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp


D e f i n i c i n

D E F I N I C I Ó N

  • La hiperplasia endometrial (HE) se define como una proliferación de glándulas, de forma y tamaño irregular, con un incremento en la relación glándula/estroma si la comparamos con el endometrio proliferativo normal. Este proceso suele ser difuso, pero no siempre afecta a toda la mucosa. Se relaciona con el estímulo prolongado de estrógenos no compensado con gestágenos, siendo una lesión estrógeno-dependiente.

  • Es un trastorno que consiste en la proliferación del endometrio por acción de los estrógenos sin el efecto compensador de la progesterona

Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp


Hiperplasia endometrial

E P I D E M I O L O G Í A

SIN ATIPIAS

CON ATIPIAS

La HEA y el carcinoma de endometrio coexisten hasta en un 29% de los casos.

Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp


Hiperplasia endometrial

E TI O L O G Í A/FISIOPATOLOGÍA

Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp


Hiperplasia endometrial

FACTORES DE RIESGO

Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp


Anatom a patol gica

  • Simple/ Compleja

ANATOMÍA PATOLÓGICA

Sociedad Internacional de

Patología Ginecológica

OMS

  • Con o sin atipias

Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp


Clasificaci n de la oms

CLASIFICACIÓN DE LA OMS

1 %

  • Hiperplasia SIMPLE

  • Hiperplasia COMPLEJA

  • Hiperplasia SIMPLE ATÍPICA

  • Hiperplasia COMPLEJA ATÍPICA

3 %

8 %

29 %

Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp


Hiperplasia simple

Hiperplasia SIMPLE

  • Atípicas: Atipia celular (nuclear)

  • Solo las hiperplasias atípicas tienen una relación clara con el desarrollo ulterior de Adenocarcinoma

Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp


Hiperplasia endometrial

Hiperplasia COMPLEJA

  • Hacinamiento glandular con contornos variables e irregulares

  • Papilas intraluminales

  • Riesgo de CÁNCER DE ENDOMETRIO 3%

Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp


Hiperplasia endometrial

Hiperplasia SIN ATIPIA

Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp


Hiperplasia endometrial

Hiperplasia CON ATIPIA

El riesgo de progresión a un Ca

de endometrio varía de un 8% en la

Atípica simple a un 29% en la compleja

  • Pérdida de polaridad celular

  • Aumento de relación núcleo-citoplasma

  • Nucleolos prominentes

  • Aglomeración de cromatina

Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp


Hiperplasia endometrial

Manifestaciones clínicas


Hiperplasia endometrial

Diagnostico


Hiperplasia endometrial

EcografiaTransvaginal


Hiperplasia endometrial

Legrado

Citología

Hallazgo de cels. Endometriales por medio de cepillado, aspirado o lavado


Hiperplasia endometrial

Biopsia


Hiperplasia endometrial

Histeroscopia


Hiperplasia endometrial

Tratamiento


Hiperplasia endometrial

CÁNCER ENDOMETRIAL


Hiperplasia endometrial

Neoplasia glandular maligna que se origina en la capa interna (endometrio) del cuerpo uterino, la mayoría son adeno-carcinomas(NationalCancerInstitute)


Hiperplasia endometrial

  • ETIOLOGÍA

LESIONES PRECURSORAS


Hiperplasia endometrial

  • FACTORES DE RIESGO


Hiperplasia endometrial

  • FACTORES PROTECTORES


Hiperplasia endometrial

  • ANATOMÍA PATOLÓGICA

Se presenta como un tejido blanco – grisáceo, blando, friable y con zonas de necrosis


Hiperplasia endometrial

  • PATOGENIA


Hiperplasia endometrial

  • GRADO HISTOLÓGICO

  • El sistema de graduación mas usual es el sistema de la FIGO


Hiperplasia endometrial

  • TIPO HISTOLÓGICO

  • ADENOCARCINOMA ENDOMETRIOIDE


Hiperplasia endometrial

  • CARCINOMA SEROSO


Hiperplasia endometrial

  • CARCINOMA DE CÉLULAS CLARAS


Hiperplasia endometrial

  • CARCINOMA MUCINOSO


Hiperplasia endometrial

  • CARCINOMA MIXTO


Hiperplasia endometrial

  • PATRÓN DE DISEMINACIÓN

Cuello uterino, trompa de Falopio, vejiga, colon, vagina y ligamento ancho

Pulmón, hígado, cerebro y hueso

Cadenas ganglionares pélvicas y paraorticas


Hiperplasia endometrial

  • CUADRO CLÍNICO


Hiperplasia endometrial

  • DIAGNOSTICO


Tx depende del estadio

Txdepende del estadio :

Estadio 4: Se ha diseminado hacia la superficie interior del intestino, la vejiga, el abdomen u otros órganos


Hiperplasia endometrial

Tx:

El estrés causado por la enfermedad se puede aliviar al participar en un grupo de apoyo, donde los integrantes comparten experiencias y problemas en común

Medline Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000910.htm


Hiperplasia endometrial

El cirujano ginecológico Dr. Ricardo Estapé, realizó hoy la primera histerectomía robótica con una sola incisión en el sur de la Florida en South Miami Hospital“Las pacientes suelen salir del quirófano en menos de una hora y del hospital al día siguiente”, dijo el Dr. Estapé. “Regresan a sus actividades normales en un par de semanas”

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Tratamiento hormonal para preservar la fertilidad

Tratamiento hormonal para preservar la fertilidad

Acetato de medroxiprogesterona o acetato de megestrol a dosis de 200 a 800mg día y80 a 160mg/día respectivamente

  • El tiempo promedio de respuesta se puede observar en 3 meses y la respuesta debe ser evaluada por medio de curetaje endometrial

  • Si hay respuesta el tratamiento debe continuarse por 3 meses más.

  • Si no hay respuesta debe realizarse tratamiento quirúrgico definitivo

  • Las tasas de respuesta reportadas fueron de 76 y 79% en 2 revisiones

  • La tasa de recurrencia oscila entre 11 y 50%

    Px con metástasis a distancia, principalmentepulmonar

IMSS -478-11 : Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer De Endometrio


Braquiterapia

Braquiterapia

Griego brachys - "cerca". También curiterapia

Tx radioterapéutico donde isótopos radioactivos concolocación precisa de las fuentes de radiación directamente en el lugar del tumor

Exposición a radiación de tejidos sanos más lejos es reducida

Usada como Tx eficaz para el cáncer de cérvix, próstata, mama, piel entre otros sitios

Se puede completar en menos tiempo que de otras técnicas de radioterapia

Ayudar a reducir la probabilidad de que las células cancerosas sobreviva

La mayoría de los pacientes son capaces de tolerar el procedimiento de braquiterapia muy bien

Las tasas de curación de cáncer con la braquiterapia son comparables a la cirugía y la radioterapia externa, o mejoran cuando se utiliza en combinación con estas técnica

Se asocia con un riesgo bajo de efectos adversos graves


Prevenci n

Prevención:


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