Hiperplasia endometrial
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HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Gijón Martínez Jovan Edel Kuri Ayala Zaira Isabel. ENDOMETRIO. El endometrio humano revestimiento de la cavidad uterina. Compartimento epitelial. Compartimento estromal. Compartimento vascular.

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HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

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Presentation Transcript


Hiperplasia endometrial
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

Gijón Martínez Jovan Edel

Kuri Ayala Zaira Isabel


Endometrio
ENDOMETRIO

  • El endometrio humano revestimiento de la cavidad uterina

  • Compartimento epitelial

  • Compartimento estromal

  • Compartimento vascular

Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp


D e f i n i c i n
D E F I N I C I Ó N

  • La hiperplasia endometrial (HE) se define como una proliferación de glándulas, de forma y tamaño irregular, con un incremento en la relación glándula/estroma si la comparamos con el endometrio proliferativo normal. Este proceso suele ser difuso, pero no siempre afecta a toda la mucosa. Se relaciona con el estímulo prolongado de estrógenos no compensado con gestágenos, siendo una lesión estrógeno-dependiente.

  • Es un trastorno que consiste en la proliferación del endometrio por acción de los estrógenos sin el efecto compensador de la progesterona

Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp


Hiperplasia endometrial

E P I D E M I O L O G Í A

SIN ATIPIAS

CON ATIPIAS

La HEA y el carcinoma de endometrio coexisten hasta en un 29% de los casos.

Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp


Hiperplasia endometrial

E TI O L O G Í A/FISIOPATOLOGÍA

Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp


Hiperplasia endometrial

FACTORES DE RIESGO

Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp


Anatom a patol gica

ANATOMÍA PATOLÓGICA

Sociedad Internacional de

Patología Ginecológica

OMS

  • Con o sin atipias

Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp


Clasificaci n de la oms
CLASIFICACIÓN DE LA OMS

1 %

  • Hiperplasia SIMPLE

  • Hiperplasia COMPLEJA

  • Hiperplasia SIMPLE ATÍPICA

  • Hiperplasia COMPLEJA ATÍPICA

3 %

8 %

29 %

Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp


Hiperplasia simple
Hiperplasia SIMPLE

  • Atípicas: Atipia celular (nuclear)

  • Solo las hiperplasias atípicas tienen una relación clara con el desarrollo ulterior de Adenocarcinoma

Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp


Hiperplasia endometrial

Hiperplasia COMPLEJA

  • Hacinamiento glandular con contornos variables e irregulares

  • Papilas intraluminales

  • Riesgo de CÁNCER DE ENDOMETRIO 3%

Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp


Hiperplasia endometrial

Hiperplasia SIN ATIPIA

Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp


Hiperplasia endometrial

Hiperplasia CON ATIPIA

El riesgo de progresión a un Ca

de endometrio varía de un 8% en la

Atípica simple a un 29% en la compleja

  • Pérdida de polaridad celular

  • Aumento de relación núcleo-citoplasma

  • Nucleolos prominentes

  • Aglomeración de cromatina

Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp




Hiperplasia endometrial

EcografiaTransvaginal


Hiperplasia endometrial

Legrado

Citología

Hallazgo de cels. Endometriales por medio de cepillado, aspirado o lavado


Hiperplasia endometrial

Biopsia





Hiperplasia endometrial

Neoplasia glandular maligna que se origina en la capa interna (endometrio) del cuerpo uterino, la mayoría son adeno-carcinomas(NationalCancerInstitute)


Hiperplasia endometrial

  • ETIOLOGÍA interna (endometrio) del cuerpo uterino, la mayoría son

LESIONES PRECURSORAS


Hiperplasia endometrial


Hiperplasia endometrial


Hiperplasia endometrial

Se presenta como un tejido blanco – grisáceo, blando, friable y con zonas de necrosis


Hiperplasia endometrial

  • PATOGENIA interna (endometrio) del cuerpo uterino, la mayoría son


Hiperplasia endometrial

  • GRADO interna (endometrio) del cuerpo uterino, la mayoría son HISTOLÓGICO

  • El sistema de graduación mas usual es el sistema de la FIGO


Hiperplasia endometrial

  • TIPO HISTOLÓGICO interna (endometrio) del cuerpo uterino, la mayoría son

  • ADENOCARCINOMA ENDOMETRIOIDE


Hiperplasia endometrial


Hiperplasia endometrial


Hiperplasia endometrial


Hiperplasia endometrial


Hiperplasia endometrial

Cuello uterino, trompa de Falopio, vejiga, colon, vagina y ligamento ancho

Pulmón, hígado, cerebro y hueso

Cadenas ganglionares pélvicas y paraorticas


Hiperplasia endometrial


Hiperplasia endometrial

  • DIAGNOSTICO interna (endometrio) del cuerpo uterino, la mayoría son


Tx depende del estadio
Tx interna (endometrio) del cuerpo uterino, la mayoría son depende del estadio :

Estadio 4: Se ha diseminado hacia la superficie interior del intestino, la vejiga, el abdomen u otros órganos


Hiperplasia endometrial
Tx interna (endometrio) del cuerpo uterino, la mayoría son :

El estrés causado por la enfermedad se puede aliviar al participar en un grupo de apoyo, donde los integrantes comparten experiencias y problemas en común

Medline Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000910.htm


Hiperplasia endometrial

El cirujano ginecológico Dr. Ricardo interna (endometrio) del cuerpo uterino, la mayoría son Estapé, realizó hoy la primera histerectomía robótica con una sola incisión en el sur de la Florida en South Miami Hospital“Las pacientes suelen salir del quirófano en menos de una hora y del hospital al día siguiente”, dijo el Dr. Estapé. “Regresan a sus actividades normales en un par de semanas”

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Tratamiento hormonal para preservar la fertilidad
Tratamiento hormonal para preservar la fertilidad interna (endometrio) del cuerpo uterino, la mayoría son

Acetato de medroxiprogesterona o acetato de megestrol a dosis de 200 a 800mg día y80 a 160mg/día respectivamente

  • El tiempo promedio de respuesta se puede observar en 3 meses y la respuesta debe ser evaluada por medio de curetaje endometrial

  • Si hay respuesta el tratamiento debe continuarse por 3 meses más.

  • Si no hay respuesta debe realizarse tratamiento quirúrgico definitivo

  • Las tasas de respuesta reportadas fueron de 76 y 79% en 2 revisiones

  • La tasa de recurrencia oscila entre 11 y 50%

    Px con metástasis a distancia, principalmentepulmonar

IMSS -478-11 : Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer De Endometrio


Braquiterapia
Braquiterapia interna (endometrio) del cuerpo uterino, la mayoría son

Griego brachys - "cerca". También curiterapia

Tx radioterapéutico donde isótopos radioactivos concolocación precisa de las fuentes de radiación directamente en el lugar del tumor

Exposición a radiación de tejidos sanos más lejos es reducida

Usada como Tx eficaz para el cáncer de cérvix, próstata, mama, piel entre otros sitios

Se puede completar en menos tiempo que de otras técnicas de radioterapia

Ayudar a reducir la probabilidad de que las células cancerosas sobreviva

La mayoría de los pacientes son capaces de tolerar el procedimiento de braquiterapia muy bien

Las tasas de curación de cáncer con la braquiterapia son comparables a la cirugía y la radioterapia externa, o mejoran cuando se utiliza en combinación con estas técnica

Se asocia con un riesgo bajo de efectos adversos graves


Prevenci n
Prevención: interna (endometrio) del cuerpo uterino, la mayoría son


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