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Diagnostic d’asthme

Diagnostic d’asthme. Anne Sophie IVANOFF Anne Laure KUNZ. Quand penser à l’ASTHME?. Sibilants à l’auscultation Antécédents de l’un des symptômes suivants: -toux sèche, exacerbée la nuit - sibilants récurrents - respiration difficile à répétition

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Diagnostic d’asthme

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Presentation Transcript

  1. Diagnostic d’asthme Anne Sophie IVANOFF Anne Laure KUNZ

  2. Quand penser à l’ASTHME? • Sibilants à l’auscultation • Antécédents de l’un des symptômes suivants: -toux sèche, exacerbée la nuit - sibilants récurrents - respiration difficile à répétition -oppression thoracique récurrente • Symptômes survenant ou s’aggravant la nuit réveillant le patient • Existence de facteurs déclenchant ou aggravant • Coexistence avec terrain atopique • Obstruction réversible au DEP

  3. Bilan complémentaire initial • EFR (recommandation de grade A pour diagnostic de l’asthme) - VEMS/CV<0,7 - test de réversibilité (Grade A) - DEP< aux valeurs normales? • Radio thorax ( diagnostic différentiel) • Bilan allergologique

  4. EFR

  5. traitement • Ttt des exacerbation/crise aigue - Beta 2 d’action rapide à la demande - Si crise d’asthme aigue/exacerbation → majoration du traitement: 10j de Beta2 d’action rapide 4 fois par jour 3- 5j de CT orale 1mg/kg max 60mg/j

  6. Traitement de fond? Normalement le traitement de fond se base sur le niveau de contrôle de l’asthme avec majoration /diminution du ttt par étape tous les 3 mois en moyenne.(Gina 2006)

  7. Traitement de fond? • Pour l’instauration du traitement se baser sur la gravité supposée de l’asthme (Traitement initial en fonction du retentissement) : corticoïdes inhalés?

  8. Traitement pour l’enfant de moins de 36mois selon l’HAS

  9. Traitement • L’ordonnance de sortie de la première consultation: • les examens complémentaires à faire • un beta 2 d’action rapide • si exacerbation/crise d’asthme un corticoïde per os pour 5j • +/- un corticoïde inhalé (dose moyenne) • +/- chambre d’inhalation • Un plan d’action en cas de crise(format papier)

  10. Traitement: les mesures associées • Arrêt du tabagisme actif et/ou passif • Eviction des allergènes/désensibilisation • Ttt d’un foyer infectieux • Ttt d’un RGO • Education du patient

  11. bibliographie • HAS asthme chez l’enfant de moins de 36 mois recommandation • HAS Recommandations pour le suivi médical des patients asthmatiques adultes et adolescents Septembre 2004 • SPLF-recommandation pour la pratique clinique des EFR 2008-2010 • Le point sur l’asthme en 2009-dc Raymond-comité des maladies respiratoires 57 • Collège des enseignants de pneumologie- asthme de l’adulte item 226-SPLF • GINA 2004 et 2007 (révision 2006) • Conférence d’experts SPLF 2007 Asthme et Allergie • i.SPLF-guide de poche pour le traitement et la prévention de l’asthme

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