Advertisement
1 / 22

Problemy gastroenterologiczne wybrane


Refluks zoladkowo przelykowy kaze mimowolne cofanie sie pokarmu z zoladka do przelyku Ulewanie bierne wylewanie sie polknietego pokarmu na zewnatrz Wymioty czynnosc aktywna dajaca w wyniku gwaltowne wydalenie zawartosci zoladka na zewnatrz.. Refluks zoladkowo przelykowy objawy typowe

Presentation posted in : General

Download Presentation

Problemy gastroenterologiczne wybrane

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use only and may not be sold or licensed nor shared on other sites. SlideServe reserves the right to change this policy at anytime.While downloading, If for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.











- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -




Presentation Transcript


Problemy gastroenterologiczne wybrane l.jpg

Problemygastroenterologicznewybrane

ŻNIN 2005


Slide2 l.jpg

Refluks żołądkowo przełykowy – każe mimowolne cofanie się pokarmu z żołądka do przełykuUlewanie – bierne wylewanie się połkniętego pokarmu na zewnątrzWymioty – czynność aktywna dająca w wyniku gwałtowne wydalenie zawartości żołądka na zewnątrz.


Slide3 l.jpg

Refluks żołądkowo przełykowy objawytypowe nietypowewymioty bezdechyulewania zapalenia płuc, oskrzelizgaga nawracającepieczenie w kl.piersiowej niedokrwistośćzaburzenia połykania niepokój ból w nadbrzuszu zahamowanie rozwoju


Slide4 l.jpg

Refluks żołądkowo przełykowy objawy ALARMUJĄCEnagły początek wymiotówchlustające wymiotypo 6 m-cu życiażółć, krew w treścizaburzenia połykanianiedożywienieosłabieniegorączkadrażliwość, biegunka, zaparcia, drgawkibóle brzucha......


Slide5 l.jpg

Refluks żołądkowo przełykowy objawy spoza przewodu pokarmowego1. otolaryngologiczne - przewlekła chrypka - przewlekły kaszel - zapalenie krtani2. płucne - astma oskrzelowa - zesp. rzekomoastmatyczny - przewlekłe zap. oskrzeli - zap. płuc zachłystowe3. inne - ból zamostkowy poch. pozasercowego - uszkodzenia szkliwa zębów


Slide6 l.jpg

Refluks żołądkowo przełykowy

diagnostyka

pHmetria

endoskopia

pasaż p.pokarmowego


Slide7 l.jpg

Refluks żołądkowo przełykowy

leczenie

- dieta

- ułożenie - zapobieganie aerofagii

-farmakologiczne

prokinetyki (debridat, gasprid)

PPI 1-2 x dziennie ok. 3 miesięcy

+ dawka nocna H2 blokerów

jeśli obj. nocne


Slide8 l.jpg

Refluks żołądkowo przełykowy

leczenie chirurgiczne

Fundoplikacja Nissena

jeśli zaburzenia połykania i konieczność karmienia przez sondę to jw + założenie gastrostomii endoskopowe(PEG)


Slide9 l.jpg

ZAPARCIA

Utrudnione, wymagające wysiłku oddawanie kału

Wydalanie kału rzadziej niż co 3 dni (przeciętnie)


Slide10 l.jpg

ZAPARCIA RZEKOME - mała ilość przyjmowanego pokarmu - brak łaknienia - uporczywe wymioty, - brak pożywienia


Slide11 l.jpg

ZAPRCIA PRAWDZIWEPrzyczyna : A. błędy dietetyczne1.niedobór błonnika 2.deficyt płynów 3.nadmiar węglowodanów - słodycze 4. alergia pokarmowa ( zmiany zaplne jelita i ból przy defekacji)


Slide12 l.jpg

ZAPRCIA PRAWDZIWEPrzyczyna : B.zmiana warunków życia1. szpital, unieruchomienie, podróż 2. pośpiech brak czasu 3. wspólne toalety 4. obojętność 5. agresja - zwrócenie uwgi na siebie6. tłumienie parcia na stolec -zaleganie i brak odruchu


Slide13 l.jpg

ZAPRCIA PRAWDZIWEPrzyczyna : C. Stosowane leki1. leki psychotropowe, przeciwdepresyjne, przeciwpadaczkowe


Slide14 l.jpg

ZAPRCIA PRAWDZIWED. Choroby organiczne 1. zarośnieęcie odbytu2. ch. Hirschprunga3. zwężenie odbytu4. uchyłki odbytnicy5. szczelina odbytu6. długie jelito grube7. zaburznie czynnościowe – zwolniony pasaż jelitowy


Slide15 l.jpg

ZAPRCIA PRAWDZIWEE. W przebiegu innych chorób 1. metabolicznych - mukowiscydoza niedoczynność tarczycy odwodnienie i inne2. neuropatie, wiotkość mięśni3. upośledzenie umysłowe4. stany gorączkowe5. niedorozwój mm brzucha


Slide16 l.jpg

ZAPRCIA PRAWDZIWEDiagnostyka

-wywiad:

częstość wypróżnień, konsystencja, grubość, masa

początek zaparć

objawy towarzyszące – bóle brzucha,

śluz, krew w kale

rodzaj żywienia dziecka

leki

tryb życia


Slide17 l.jpg

Zaparcia - diagnostyka podstawowa

bad. Biochemiczne:

TSH – niedoczynność tarczycy

poziomy elektrolitów

poziom Vit. D3

badania radiologiczne:

wlew doodbytniczy bez przygotowania wydłużenie,

przewężenia, potw. ch. Hirschprunga, Crohn

badania endoskopowe:

kolonoskopia: - guzy, przewężenia, szczelina odbytu

Badanie per rectum

obecność stolca w bańce odbytnicy

Oglądanie okolicy odbytu:

zaciśnięcie, pofałdowanie, ropnie,szczeliny


Slide18 l.jpg

Zaparcia- diagnostyka specjalistyczna

- czas pasażu – ze znacznikami lub WTO

- rektomanometria

- badanie bioptatu j.grubego

- defektografia


Slide19 l.jpg

ZAPARCIA- leczenie 1

DIETA: bogatoresztkowa, (truskawki,

kiwi, porzeczki, agrest, cytrusy,

śliwki jabłka,

marche, buraki, kapusta, kalarepa

ciemne pieczywo, otręby,

płatki owsiane)

bo wiąże wodę, drażni ścianę jelita

PŁYNY ODPOWIEDNIO DO WIEKU


Slide20 l.jpg

ZAPARCIA- leczenie 2

1. ewakuacja stolca z bańki odbytnicy

-ENEMA

-czopki glicerynowe

-ewakuacja ręczna – chirurg

2.rozluźnienie stolca

-laktuloza

-makrogol (Prolaxatan, Forlax)

-parafina płynna (zab wchłanianie

witamin ADEK)

-preparaty bogatobłonnikowe

(np.COLON-C)


Slide21 l.jpg

ZAPARCIA- leczenie 3

LECZENIE :

psychologiczne – np. warunki i spokój

podczas defekacji

biofeedback,

zajęcia relaksacyjne


Slide22 l.jpg

ZAPARCIA- leczenie 4

LECZENIE chirurgiczne:

poszerzenie zwężenia,

leczenie szczeiny odbytu

usunięcie wąskiego odc. j.grubego

w ch.Hirschprunga

plastyka – wypadanie śluzówki odbytu,

wypadanie zwieracza odbytu

usunięcie całego lub części j.grubego w zesp.długiego jelita