Download

Problemy gastroenterologiczne wybrane






Advertisement
/ 22 []
Download Presentation
Comments
binta
From:
|  
(907) |   (0) |   (0)
Views: 39 | Added: 08-08-2013
Rate Presentation: 0 0
Description:
Problemy gastroenterologiczne wybrane. ŻNIN 2005.
Problemy gastroenterologiczne wybrane

An Image/Link below is provided (as is) to

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use only and may not be sold or licensed nor shared on other sites. SlideServe reserves the right to change this policy at anytime. While downloading, If for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.











- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -




Slide 1

Problemygastroenterologicznewybrane

ŻNIN 2005

Slide 2

Refluks żołądkowo przełykowy – każe mimowolne cofanie się pokarmu z żołądka do przełykuUlewanie – bierne wylewanie się połkniętego pokarmu na zewnątrzWymioty – czynność aktywna dająca w wyniku gwałtowne wydalenie zawartości żołądka na zewnątrz.

Slide 3

Refluks żołądkowo przełykowy objawytypowe nietypowewymioty bezdechyulewania zapalenia płuc, oskrzelizgaga nawracającepieczenie w kl.piersiowej niedokrwistośćzaburzenia połykania niepokój ból w nadbrzuszu zahamowanie rozwoju

Slide 4

Refluks żołądkowo przełykowy objawy ALARMUJĄCEnagły początek wymiotówchlustające wymiotypo 6 m-cu życiażółć, krew w treścizaburzenia połykanianiedożywienieosłabieniegorączkadrażliwość, biegunka, zaparcia, drgawkibóle brzucha......

Slide 5

Refluks żołądkowo przełykowy objawy spoza przewodu pokarmowego1. otolaryngologiczne - przewlekła chrypka - przewlekły kaszel - zapalenie krtani2. płucne - astma oskrzelowa - zesp. rzekomoastmatyczny - przewlekłe zap. oskrzeli - zap. płuc zachłystowe3. inne - ból zamostkowy poch. pozasercowego - uszkodzenia szkliwa zębów

Slide 6

Refluks żołądkowo przełykowy

diagnostyka

pHmetria

endoskopia

pasaż p.pokarmowego

Slide 7

Refluks żołądkowo przełykowy

leczenie

- dieta

- ułożenie - zapobieganie aerofagii

-farmakologiczne

prokinetyki (debridat, gasprid)

PPI 1-2 x dziennie ok. 3 miesięcy

+ dawka nocna H2 blokerów

jeśli obj. nocne

Slide 8

Refluks żołądkowo przełykowy

leczenie chirurgiczne

Fundoplikacja Nissena

jeśli zaburzenia połykania i konieczność karmienia przez sondę to jw + założenie gastrostomii endoskopowe(PEG)

Slide 9

ZAPARCIA

Utrudnione, wymagające wysiłku oddawanie kału

Wydalanie kału rzadziej niż co 3 dni (przeciętnie)

Slide 10

ZAPARCIA RZEKOME - mała ilość przyjmowanego pokarmu - brak łaknienia - uporczywe wymioty, - brak pożywienia

Slide 11

ZAPRCIA PRAWDZIWEPrzyczyna : A. błędy dietetyczne1.niedobór błonnika 2.deficyt płynów 3.nadmiar węglowodanów - słodycze 4. alergia pokarmowa ( zmiany zaplne jelita i ból przy defekacji)

Slide 12

ZAPRCIA PRAWDZIWEPrzyczyna : B.zmiana warunków życia1. szpital, unieruchomienie, podróż 2. pośpiech brak czasu 3. wspólne toalety 4. obojętność 5. agresja - zwrócenie uwgi na siebie6. tłumienie parcia na stolec -zaleganie i brak odruchu

Slide 13

ZAPRCIA PRAWDZIWEPrzyczyna : C. Stosowane leki1. leki psychotropowe, przeciwdepresyjne, przeciwpadaczkowe

Slide 14

ZAPRCIA PRAWDZIWED. Choroby organiczne 1. zarośnieęcie odbytu2. ch. Hirschprunga3. zwężenie odbytu4. uchyłki odbytnicy5. szczelina odbytu6. długie jelito grube7. zaburznie czynnościowe – zwolniony pasaż jelitowy

Slide 15

ZAPRCIA PRAWDZIWEE. W przebiegu innych chorób 1. metabolicznych - mukowiscydoza niedoczynność tarczycy odwodnienie i inne2. neuropatie, wiotkość mięśni3. upośledzenie umysłowe4. stany gorączkowe5. niedorozwój mm brzucha

Slide 16

ZAPRCIA PRAWDZIWEDiagnostyka

-wywiad:

częstość wypróżnień, konsystencja, grubość, masa

początek zaparć

objawy towarzyszące – bóle brzucha,

śluz, krew w kale

rodzaj żywienia dziecka

leki

tryb życia

Slide 17

Zaparcia - diagnostyka podstawowa

bad. Biochemiczne:

TSH – niedoczynność tarczycy

poziomy elektrolitów

poziom Vit. D3

badania radiologiczne:

wlew doodbytniczy bez przygotowania wydłużenie,

przewężenia, potw. ch. Hirschprunga, Crohn

badania endoskopowe:

kolonoskopia: - guzy, przewężenia, szczelina odbytu

Badanie per rectum

obecność stolca w bańce odbytnicy

Oglądanie okolicy odbytu:

zaciśnięcie, pofałdowanie, ropnie,szczeliny

Slide 18

Zaparcia- diagnostyka specjalistyczna

- czas pasażu – ze znacznikami lub WTO

- rektomanometria

- badanie bioptatu j.grubego

- defektografia

Slide 19

ZAPARCIA- leczenie 1

DIETA: bogatoresztkowa, (truskawki,

kiwi, porzeczki, agrest, cytrusy,

śliwki jabłka,

marche, buraki, kapusta, kalarepa

ciemne pieczywo, otręby,

płatki owsiane)

bo wiąże wodę, drażni ścianę jelita

PŁYNY ODPOWIEDNIO DO WIEKU

Slide 20

ZAPARCIA- leczenie 2

1. ewakuacja stolca z bańki odbytnicy

-ENEMA

-czopki glicerynowe

-ewakuacja ręczna – chirurg

2.rozluźnienie stolca

-laktuloza

-makrogol (Prolaxatan, Forlax)

-parafina płynna (zab wchłanianie

witamin ADEK)

-preparaty bogatobłonnikowe

(np.COLON-C)

Slide 21

ZAPARCIA- leczenie 3

LECZENIE :

psychologiczne – np. warunki i spokój

podczas defekacji

biofeedback,

zajęcia relaksacyjne

Slide 22

ZAPARCIA- leczenie 4

LECZENIE chirurgiczne:

poszerzenie zwężenia,

leczenie szczeiny odbytu

usunięcie wąskiego odc. j.grubego

w ch.Hirschprunga

plastyka – wypadanie śluzówki odbytu,

wypadanie zwieracza odbytu

usunięcie całego lub części j.grubego w zesp.długiego jelita


Copyright © 2014 SlideServe. All rights reserved | Powered By DigitalOfficePro