Advertisement
1 / 22

Problemy gastroenterologiczne wybrane


Problemy gastroenterologiczne wybrane. ŻNIN 2005.

Presentation posted in : General

Download Presentation

Problemy gastroenterologiczne wybrane

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other sites. SlideServe reserves the right to change this policy at anytime.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.











- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -




Presentation Transcript


Problemy gastroenterologiczne wybrane l.jpg

Problemygastroenterologicznewybrane

ŻNIN 2005


Slide2 l.jpg

Refluks żołądkowo przełykowy – każe mimowolne cofanie się pokarmu z żołądka do przełykuUlewanie – bierne wylewanie się połkniętego pokarmu na zewnątrzWymioty – czynność aktywna dająca w wyniku gwałtowne wydalenie zawartości żołądka na zewnątrz.


Slide3 l.jpg

Refluks żołądkowo przełykowyobjawytypowenietypowewymiotybezdechyulewaniazapalenia płuc, oskrzelizgaganawracającepieczenie w kl.piersiowejniedokrwistośćzaburzenia połykanianiepokójból w nadbrzuszuzahamowanie rozwoju


Slide4 l.jpg

Refluks żołądkowo przełykowyobjawy ALARMUJĄCEnagły początek wymiotówchlustające wymiotypo 6 m-cu życiażółć, krew w treścizaburzenia połykanianiedożywienieosłabieniegorączkadrażliwość, biegunka, zaparcia, drgawkibóle brzucha......


Slide5 l.jpg

Refluks żołądkowo przełykowy objawy spoza przewodu pokarmowego1. otolaryngologiczne - przewlekła chrypka- przewlekły kaszel- zapalenie krtani2. płucne- astma oskrzelowa- zesp. rzekomoastmatyczny- przewlekłe zap. oskrzeli- zap. płuc zachłystowe3. inne- ból zamostkowy poch. pozasercowego- uszkodzenia szkliwa zębów


Slide6 l.jpg

Refluks żołądkowo przełykowy

diagnostyka

pHmetria

endoskopia

pasaż p.pokarmowego


Slide7 l.jpg

Refluks żołądkowo przełykowy

leczenie

- dieta

- ułożenie- zapobieganie aerofagii

-farmakologiczne

prokinetyki (debridat, gasprid)

PPI 1-2 x dziennie ok. 3 miesięcy

+ dawka nocna H2 blokerów

jeśli obj. nocne


Slide8 l.jpg

Refluks żołądkowo przełykowy

leczenie chirurgiczne

Fundoplikacja Nissena

jeśli zaburzenia połykania i konieczność karmienia przez sondę to jw + założenie gastrostomii endoskopowe(PEG)


Slide9 l.jpg

ZAPARCIA

Utrudnione, wymagające wysiłku oddawanie kału

Wydalanie kału rzadziej niż co 3 dni (przeciętnie)


Slide10 l.jpg

ZAPARCIA RZEKOME - mała ilość przyjmowanego pokarmu - brak łaknienia - uporczywe wymioty, - brak pożywienia


Slide11 l.jpg

ZAPRCIA PRAWDZIWEPrzyczyna : A. błędy dietetyczne1.niedobór błonnika2.deficyt płynów3.nadmiar węglowodanów - słodycze4. alergia pokarmowa ( zmiany zaplne jelita i ból przy defekacji)


Slide12 l.jpg

ZAPRCIA PRAWDZIWEPrzyczyna : B.zmiana warunków życia1. szpital, unieruchomienie, podróż2. pośpiech brak czasu3. wspólne toalety4. obojętność5. agresja - zwrócenie uwgi na siebie6. tłumienie parcia na stolec -zaleganie i brak odruchu


Slide13 l.jpg

ZAPRCIA PRAWDZIWEPrzyczyna : C. Stosowane leki1. leki psychotropowe, przeciwdepresyjne, przeciwpadaczkowe


Slide14 l.jpg

ZAPRCIA PRAWDZIWED. Choroby organiczne 1. zarośnieęcie odbytu2. ch. Hirschprunga3. zwężenie odbytu4. uchyłki odbytnicy5. szczelina odbytu6. długie jelito grube7. zaburznie czynnościowe – zwolniony pasaż jelitowy


Slide15 l.jpg

ZAPRCIA PRAWDZIWEE. W przebiegu innych chorób 1. metabolicznych - mukowiscydoza niedoczynność tarczycyodwodnienie i inne2. neuropatie, wiotkość mięśni3. upośledzenie umysłowe4. stany gorączkowe5. niedorozwój mm brzucha


Slide16 l.jpg

ZAPRCIA PRAWDZIWEDiagnostyka

-wywiad:

częstość wypróżnień, konsystencja, grubość, masa

początek zaparć

objawy towarzyszące – bóle brzucha,

śluz, krew w kale

rodzaj żywienia dziecka

leki

tryb życia


Slide17 l.jpg

Zaparcia - diagnostyka podstawowa

bad. Biochemiczne:

TSH – niedoczynność tarczycy

poziomy elektrolitów

poziom Vit. D3

badania radiologiczne:

wlew doodbytniczy bez przygotowania wydłużenie,

przewężenia, potw. ch. Hirschprunga, Crohn

badania endoskopowe:

kolonoskopia: - guzy, przewężenia, szczelina odbytu

Badanie per rectum

obecność stolca w bańce odbytnicy

Oglądanie okolicy odbytu:

zaciśnięcie, pofałdowanie, ropnie,szczeliny


Slide18 l.jpg

Zaparcia- diagnostyka specjalistyczna

- czas pasażu – ze znacznikami lub WTO

- rektomanometria

- badanie bioptatu j.grubego

- defektografia


Slide19 l.jpg

ZAPARCIA- leczenie 1

DIETA: bogatoresztkowa, (truskawki,

kiwi, porzeczki, agrest, cytrusy,

śliwki jabłka,

marche, buraki, kapusta, kalarepa

ciemne pieczywo, otręby,

płatki owsiane)

bo wiąże wodę, drażni ścianę jelita

PŁYNY ODPOWIEDNIO DO WIEKU


Slide20 l.jpg

ZAPARCIA- leczenie 2

1. ewakuacja stolca z bańki odbytnicy

-ENEMA

-czopki glicerynowe

-ewakuacja ręczna – chirurg

2.rozluźnienie stolca

-laktuloza

-makrogol (Prolaxatan, Forlax)

-parafina płynna (zab wchłanianie

witamin ADEK)

-preparaty bogatobłonnikowe

(np.COLON-C)


Slide21 l.jpg

ZAPARCIA- leczenie 3

LECZENIE :

psychologiczne – np. warunki i spokój

podczas defekacji

biofeedback,

zajęcia relaksacyjne


Slide22 l.jpg

ZAPARCIA- leczenie 4

LECZENIE chirurgiczne:

poszerzenie zwężenia,

leczenie szczeiny odbytu

usunięcie wąskiego odc. j.grubego

w ch.Hirschprunga

plastyka – wypadanie śluzówki odbytu,

wypadanie zwieracza odbytu

usunięcie całego lub części j.grubego w zesp.długiego jelita