slide1
Download
Skip this Video
Download Presentation
Efecto de la realimentación enteral precoz, en pacientes sometidos a anastomosis intestinal, sobre la evolución post operatoria.

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 25

Efecto de la realimentaci n enteral precoz, en pacientes sometidos a anastomosis intestinal, sobre la evoluci n post ope - PowerPoint PPT Presentation


  • 248 Views
  • Uploaded on

Efecto de la realimentación enteral precoz, en pacientes sometidos a anastomosis intestinal, sobre la evolución post operatoria. Dra. Daniella Alvarez Dr. Francisco Saitua. Introducción .

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Efecto de la realimentaci n enteral precoz, en pacientes sometidos a anastomosis intestinal, sobre la evoluci n post ope' - bidelia


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

Efecto de la realimentación enteral precoz, en pacientes sometidos a anastomosis intestinal, sobre la evolución post operatoria.

Dra. Daniella Alvarez

Dr. Francisco Saitua

introducci n
Introducción
  • Tradicionalmente el inicio de la realimentación enteral, posterior a una anastomosis intestinal, comienza una vez que se estima que el paciente ha resuelto completamente su íleo post operatorio (IP) e incluso días más tarde (4-5 días).
  • Tanto la definición de IP, así como el momento de su resolución, ha sido motivo de confusión y controversia
introducci n1
Introducción

Clínica:

  • distensión abdominal, ausencia de ruidos hidroaéreos, paso de deposiciones y aire por el recto. Nauseas, vómitos y dolor abdominal.
introducci n2
Introducción
  • Se define IP como un deterioro transitorio de la motilidad intestinal presente en todo paciente sometido a una cirugía abdominal
  • Presentación clínica variable entre un paciente y otro
  • Se resuelve en forma espontánea entre 1 y 3 días post operatorio.
introducci n3
Introducción
  • La realimentación enteral precoz, posterior a una anastomosis intestinal, sería un factor atenuador en cuanto a la magnitud y duración del íleo post operatorio
  • Múltiples estudios en adultos.

- Stewart et al. 1998

  • Steed et al.2002
  • DiFronzo et al.2003
  • Escasos estudios en niños
ileo postoperatorio fisiopatolog a
Ileo postoperatorio - Fisiopatología
  • Reflejos simpáticos inhibitorios somatovisceral y viscero – visceral:

a. Reflejos ultracortos en la pared intestinal b. Reflejos cortos en ganglios prevertebrales c. Reflejos largos en médula espinal.

introducci n4
Introducción
  • Diferente duración según segmento intestinal

Horas

introducci n5
Introducción
  • El momento preciso de su resolución es difícil de determinar.
  • Ileo prolongado? Ausencia de píloro funcionante.
  • Perpetua residuos aumentados.
  • Reflujo duodeno gástrico permanente
objetivo
Objetivo
  • Determinar, en pacientes pediátricos, sometidos a anastomosis intestinal, el efecto de la realimentación enteral precoz, sobre:

- Tolerancia oral

- Complicaciones de la Sutura

- Días de hospitalización post quirúrgica

materiales y m todos
Materiales y métodos
  • Estudio retrospectivo de casos y controles históricos
  • El estudio se realizó en el Servicio de Cirugía Pediátrica del hospital Padre Hurtado, Santiago de Chile entre los años 1999 – y Marzo del 2005.
materiales y m todos1
Materiales y métodos
  • Se incluyeron a todos los pacientes sometidos a cirugía abierta en la que se realizó una anastomosis intestinal.
  • Se excluyeron aquellos pacientes con peritonitis, enterocolitis necrotizante o laparoscopía.
materiales y m todos2
Materiales y métodos
  • Grupo control histórico:

-operados desde el año 1999 hasta el 31/12/01

-sometidos a protocolo de realimentación tradicional.

  • Grupo experimental:

-operados desde el 1/01/02 hasta Marzo del año 2005.

-protocolo de Realimentación enteral precoz

-consistió en iniciar el aporte de líquidos claros ante evidencias de resolución del IP, evolucionando rápidamente en 24 hrs. a régimen completo.

materiales y m todos3
Se determinó en cada grupo:

-Sexo

-Edad

-Estado nutricional pre - operatorio

- Diagnóstico

-Inicio de la

realimentación enteral

-Tolerancia oral

-Dehiscencia de sutura

-Días de hospitalización

Post quirúrgica

Materiales y métodos

Pruebas de significación estadísticas.

resultados
Resultados
  • Total de 97 pacientes en los que se realizó una anastomosis intestinal entre los años 1999 y Marzo del año 2005
  • 34 casos presentaron algún criterio de exclusión.
resultados1
Resultados

P< 0,0001

resultados2
Resultados

Chi 2 P > 0.05 NS

resultados3
Resultados

Chi 2 p > 0,05

resultados4
Resultados

P < 0,01

conclusi n
Conclusión
  • El grupo experimental se realimentó antes, en relación al grupo control. Esta diferencia fue estadísticamente significativa.
  • La tolerancia oral fue similar en ambos grupos.
  • No se encontraron diferencias estadísticamente significativas respecto a la aparición de dehiscencia de sutura entre los grupos control y experimental, en ninguno de los segmentos intestinales comprometidos, a pesar de haber sido realimentado precozmente.
  • El grupo experimental presentó menos días de hospitalización postquirúrgica . Estadísticamente significativo.
ileo post operatorio
Ileo post operatorio
  • Movilización: el ejercicio no estimula la motilidad colónica, tampoco disminuye la duración del ileo, la recuperación mioeléctrica es similar con 1 o 4 días de reposo después de cirugía abdominal mayor
  • Realimentación: genera respuesta propulsiva . Varios reflejos intestino intestinal – actividad propulsiva coordinada, secreción hormonal y enzimática
ileo postoperatorio
Ileo postoperatorio
  • Manejo preoperatorio e intraoperatorio tiene poco efecto
  • Analgesia post operatoria, es realmente útil.
  • Epidural toráxica
  • Disminuir o evitar opiaceos
  • Analgesia con AINE, paracetamol
conclusi n1
Conclusión
  • La realimentación enteral precoz es beneficiosa y exenta de riesgos para el paciente, permitiendo una importante de reducción en los costos de atención y ahorro de recursos para los sistemas de salud.
ad