Αναστάσιος Μπονάκης
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 23

Αναστάσιος Μπονάκης Νευρολόγος PowerPoint PPT Presentation


  • 123 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Αναστάσιος Μπονάκης Νευρολόγος. Υπνηλία: από φυσιολογική κατάσταση στο σύμπτωμα. Εμφάνιση διάθεσης για ύπνο Πότε και κάτω από ποιες συνθήκες Επιπτώσεις στην καθημερινή λειτουργικότητα του ατόμου (κοινωνική, οικογενειακή, επαγγελματική)

Download Presentation

Αναστάσιος Μπονάκης Νευρολόγος

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


4371792

Αναστάσιος Μπονάκης Νευρολόγος


4371792

Υπνηλία: από φυσιολογική κατάσταση στο σύμπτωμα

  • Εμφάνιση διάθεσης για ύπνο

  • Πότε και κάτω από ποιες συνθήκες

  • Επιπτώσεις στην καθημερινή λειτουργικότητα του ατόμου (κοινωνική, οικογενειακή, επαγγελματική)

  • Απώλεια του ελέγχου (αυξημένος κίνδυνος για τραυματισμό, απώλεια ζωής)

  • Θα πρέπει να διερευνάτε σε κάθε λήψη ιατρικού ιστορικού


4371792

Διαχωρισμός από

  • Κόπωση

  • Κατάθλιψη

  • Απάθεια (έλλειψη ενόρμησης)

  • Stupor (προκωματώδη κατάσταση)

  • Υπερυπνοία


4371792

Ορισμός

¨Παθολογική¨ υπνηλία: η μη αναμενόμενη για την ώρα της ημέρας και την κατάσταση λειτουργικότητας του ατόμου εμφάνιση τάσης για είσοδο σε ύπνο.

  • Mild Sleepiness: This term describes sleep episodes that are present only during times of rest or when little attention is required. Situations in which mild sleepiness may become evident include but are not limited to watching television, reading while lying down in a quiet room, or being a passenger in a moving vehicle. Mild sleepiness may not be present every day. The symptoms of mild sleepiness produce a minor impairment of social or occupational function. This degree of sleepiness is usually associated with a multiple sleep latency test (MSLT) mean sleep latency of 10 to 15 minutes.

  • Moderate Sleepiness: This term describes sleep episodes that are present daily and that occur during very mild physical activities requiring, at most, a moderate degree of attention. Examples of situations in which moderate sleepiness occur include during concerts, movies, theater performances, group meetings and driving. The symptoms of moderate sleepiness produce a moderate impairment of social or occupational function. This degree of sleepiness is usually associated with an MSLT mean sleep latency of 5 to 10 minutes.

  • Severe Sleepiness: This term describes sleep episodes that are present daily and at times of physical activities that require mild to moderate attention. Situations in which severe sleepiness may occur include during eating, direct personal conversation, driving, walking, and physical activities. The symptoms of severe sleepiness produce a marked impairment of social or occupational function. This degree of sleepiness is usually associated with an MSLT mean sleep latency of less than 5 minutes.


4371792

Παθοφυσιολογικός Μηχανισμός

  • Κινητοποίηση ακέραιου μηχανισμού

  • Δυσλειτουργία των κέντρων του ύπνου

  • Παραλλαγές της λειτουργίας του κιρκάδιου συστήματος


4371792

Κινητοποίησηακέραιου μηχανισμού

  • Στέρηση ύπνου

  • Φάρμακα αγχολητικά, αντικαταθλιπτικά, αντιπαρκινσονικά, αντιεπιληπτικά, αντιϊσταμινικά, νευροληπτικά, αναλγητικά

  • Κατακερματισμός του ύπνου


4371792

Διαταραχές της αναπνοής στον ύπνο

  • Απνοϊκά σύνδρομα

    ΑΗΙ-εγέρσεις-υποξυγοναιμία-και υπνηλία

    Roure N, et.al. Daytime sleepiness and polysomnography in obstructive sleep apnea patients. Sleep Med. 2008

    Vgontzas AN Excessive daytime sleepiness in sleep apnea: it is not just apnea hypopnea index. Sleep Med. 2008, (7):712-4.

    Mediano O,et.al. Daytime sleepiness and polysomnographic variables in sleep apnoea patients. Eur Respir J. 2007;30:110-113

    Castiglioni P. What are the causes of excessive daytime sleepiness in patients with sleep-disordered breathing? Eur Respir J. 2008 Aug;32(2):526-7

    Koutsourelakis I,et.al.Determinants of subjective sleepiness in suspected obstructive sleep apnoea.J Sleep Res. 2008 Dec;17(4):437-43

    Η θεραπεία με CPAP εξαλείφει ή βελτιώνει σημαντικά την υπνηλία.

  • Κυψελιδικός υποαερισμός ( CO2)


4371792

Σύνδρομο ανήσυχων άκρων - Περιοδικές κινήσεις των άκρων στον ύπνο

RLS (ιδιοπαθές-δευτεροπαθές)

Κλινική διάγνωση: κιρκάδια κατανομή, κληρονομικότητα, εντυπωσιακή απάντηση στην ντοπαμίνη.

PLM

Πολύ συχνό εύρημα (ηλικιωμένοι, νευρολογικά νοσήματα, RERA, φάρμακα, CPAP)


4371792

  • Επώδυνα σύνδρομα-ινομυαλγία

  • Υπνικό περιβάλλον


4371792

Δυσλειτουργία των κέντρων του ύπνου


4371792

Ναρκοληψία

  • Με καταπληξία

  • Χωρίς καταπληξία

    Επεισόδια ύπνου με αναζωογονητικό χαρακτήρα

    PSG-MSLT

    ΟΡΕΞΙΝΗ ΣΤΟ ΕΝΥ

    HLA-DQB1*0602


4371792

Ιδιοπαθή υπερυπνία

  • Idiopathic hypersomnia is a disorder of presumed CNS cause that is associated with a normal or prolonged major sleep episode and excessive sleepiness consisting of prolonged(1 to 2 hour) sleep episodes of NREM sleep. Naps are usually longer than in narcolepsy or sleep apnea, and short naps are generally reported as being nonrefreshing.

  • Με παρατεταμένη διάρκεια ύπνου (>10 ώρες)

  • Χωρίς παρατεταμένη διάρκεια ύπνου


Klein levin

Σύνδρομο Klein-Levin

  • Υπερυπνία, υπερφαγία, υπερσεξουαλικότητα, αυτοματική συμπεριφορά

  • Κυρίως νεαροί άντρες

  • Typically, the episode lasts several days to several weeks and appears on average twice a year but can occur as many as 12 times a year. Patients may sleep as long as18 to 20 hours of the day during somnolent episodes, waking only to eat and void. Urinary incontinence does not occur. Patients may respond verbally, but often unclearly, when aroused by a strong stimulus during the episodes


4371792

Άλλες παθήσεις-διαταραχές

  • Νόσος Parkinson

  • Κρανιοεγκεφαλική κάκωση

  • μετά από τοκετό

  • Θαλαμική βλάβη


4371792

Διαταραχή κιρκάδιων ρυθμώνΕργασία σε βάρδιεςπεριορισμός του συνολικού χρόνου ύπνου.


4371792

Συνύπαρξη παραπάνω της μία υπνικής διαταραχής σε έναν ασθενή

  • OSA , RLS, PLM

  • ΝΑΡΚΟΛΗΨΙΑ: OSA, PLM

  • PARKINSON: OSA, PLM, ΠΑΡΑΫΠΝΙΕΣ


4371792

Μέθοδοι Διερεύνησης

  • Ιστορικό (ESS, KSQ)

  • Πολυσωματοκαταγραφική μελέτη ύπνου

  • Κινησιογραφία


4371792

Υπνηλία (ιστορικό, ESS)

Αϋπνία

Εργασία σε βάρδιες, περιορισμένος χρόνος ύπνου, διαταραχή της ώρας ύπνου από παιδική ηλικία

Υψηλή υποψία απνοϊκού συνδρόμου

(Ροχαλητό, άπνοιες, ξηροστομία, παχυσαρκία, κεφαλαλγία στην αφύπνιση, κλπ)

Υψηλή υποψία για ναρκοληψία

(επεισόδια ύπνου, καταπληξία, ψευδαισθήσεις, αύξηση βάρους κλπ)

RLS

Φάρμακα, Γεν αίματος, Β12, σίδηρος, φερριτίνη, δοκιμασία Ντοπαμίνης,

PSG

ACT-PSG-MSLT

OSA

Υποαερισμός

ACT

Αγωνιστές ντοπαμίνης, Γκαμπαπεντίνη, κλοναζεπάμη, οπιοειδή

CPAP-BiPAP

Εμμένουσα υπνηλία


4371792

Περιστατικό 1

  • Άντρας 54 ετών

  • ESS 16

  • BMI 25, ροχαλητό, δεν λαμβάνει φάρμακα

  • Πολυσωματοκαταγραφική μελέτη ύπνου: κφ


4371792

Μέση τιμή ώρες ύπνου/ημέρα 5,4


4371792

Περιστατικό 2

  • Ασθενής άντρας 33 ετών

  • Έντονη κόπωση – υπνηλία (ESS 16)

  • Τραυματισμοί στο μέτωπο


  • Login