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Ansiedad según DSM-IV (2.001) PowerPoint PPT Presentation


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Ansiedad según DSM-IV (2.001) Es la anticipación aprensiva de un futuro peligro o adversidad acompañada por un sentimiento de disforia o síntomas somáticos de tensión. El foco del peligro anticipado puede ser interno o externo.

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Ansiedad según DSM-IV (2.001)

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Ansiedad según DSM-IV (2.001)

Es la anticipación aprensiva de un futuro peligro o adversidad acompañada por un sentimiento de disforia o síntomas somáticos de tensión. El foco del peligro anticipado puede ser interno o externo

ansiedad: angustia

Aspectos psíquicos expresados expresión somática:

como intranquilidad * sudoración

* taquicardia,

* fenómenos somatomorfos

Miedo: síntomas vinculados a un objeto angustia: estos síntomas se dan (temor a algo) sin objeto

(temor a nada excepto fobias)


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  • La ansiedad es patológica cuando:

  • Es desproporcionada al hecho que la causó

  • Se mantiene después que el peligro desapareció

  • Aparece sin motivo justificado

  • Interfiere con la vida normal

  • Comorbilidad de los trastornos de ansiedad

  • Trastornos de personalidad (evitación, por dependencia, TOC

  • Trastornos de adaptación (ansioso, depresivo,mixto,

    comportamiento)

  • Trastornos de estado de ánimo (depresión mayor episodio

    único; mayor recidivante;

    distímico)


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MANEJO DE LA ANSIEDAD CON F EN PACIENTES ODONTOLÓGICOS

EVENTOS

EXTERNOS

FILTRO SIMBÓLICO

INTERV SOCIAL

ΒBLOQUEANTES.

BIOFEEDBACK

PSICOTERAPIA

ANSIOLÍTICOS

ATD

HIDRATO DE

CLORAL

SIGNOS Y SÍNTOMAS

PERCEPCIÓN DE

AMENAZAS

PREDISPOSICIÓN

ANSIOSA

ANSIEDAD

GENÉTICA

RELACIÓN OD.-PAC. ADECUADA

ANESTESIA Y/O ANALGESIA EFICACES

EXPERIENCIAS NEGATIVAS


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ALGUNOS F UTILIZADOS EN EL MANEJO DE ANSIEDAD

DIAZEPAM- A: 5-10 mg-VO- PREV. 30-60’

N: 0,2 POR kg/PESO

MIDAZOLAM: A: 7,5-15,0-VO-PREV. 10-30’-

N: 05-0,7 POR Kg/PESO-VO

POR IV : A: 2 A 2,5 1- 3’ PREVIO. NIÑOS 0,05-0,15

POR IM EN NIÑOS 0,5-1,0 mg /kg/PESO 5-10’ PREV.

O VNASAL 0,2-0,5 5-10’ PREV. RECTAL A VECES

PROMETAZINA: A: 25- 50 mg.-VO- 1-2 HS ANTES. EN N:05-1,0 mg/kg/PESO 1-2 HS ANTES. VO , POR IM 12,5-25 mg

PROPRANOLOL: A: 40- 80 mg-VO- 1 HS ANTES


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-B.1. HISTORIA

-B-Tranquilizantes (benzodiacepinas)

Se descubren en 1957 y se utilizan para reducir la ansiedad,

como tranquilizantes, relajantes musculares, anticonvulsionantes

y como inductores del sueño.

Las benzodiacepinas son fármacos que se recomiendan en el

tratamiento de diversos trastornos psiquiátricos.

Son drogas legales, de prescripción controlada con acción

medicamentosa y con efectos adictivos

Entre el 15% y el 30% de los pacientes que las consumen

presentan adicción en dosis altas.

Producen Tolerancia y dependencia

Se considera que existe farmacodependencia a las BZ cuando

se consumen más de 4 tabletas al día de cualquier BZ sin

prescripción médica.

-B.2. DEFINICIÓN.


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-Ultrarrápidas (vida media menor a 4 horas) Halción, Dormicum.

-Rápidas (vida media de 4 a 12 horas) Ativán.

-Intermedias (vida media de 12 a 24 horas) Rohypnol.

-Lentas (vida media mayor a 24 horas) Valium, Nitrazepam.

-B.3. Clasificación

CLASIFICACIÓN POR

SU VIDA MEDIA:

  • Las que han generado más casos de adicción son las Intermedias,

  • después las Lentas, las Rápidas por último las Ultrarrápidas

  • La combinación con el alcohol, produce potenciación de los efectos depresores.


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-B.3. Clasificación

VALIUM: Fuerte ansiolítico y relajante; medio anticonvulsionante y poco hipnótico. Vida media: 30 a 56 hrs.

RIVOTRIL: Fuerte anticonvulsionante; poco ansiolítico, hipnótico y relajante. Vida media: 18 a 28 hrs.

ROHYPNOL: Fuerte hipnótico; medio relajante; poco ansiolítico y relajante. Vida media: 10 a 20 hrs.

DORMICUM: Fuerte hipnótico; medio relajante; poco ansiolítico y muy poco anticonvulsivo. Vida media: 1.5 a 2.5 hrs.

CLASIFICACIÓN POR

PERFIL DE ACCIÓN


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Ataques de pánico.

Ansiedad generalizada.

Agorafobia (fobia a espacios abiertos)

Fobia específica.

Trastorno Obsesivo-Compulsivo

Fobia Social

Estrés post traumático

Síndrome de abstinencia

Trastorno del sueño.

-B.4 INDICACIONES CLINICAS


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El uso regular de los depresores puede producir dependencia física

y psicológica. Las personas que dejan de tomar estos fármacos después

de grandes dosis presentan síndrome de abstinencia.

EFECTOS FÍSICOS Y PSICOLÓGICOS

Tranquilidad y relajación muscular

Lenguaje arrastrado

Marcha tambaleante

Percepción alterada

Falta de control en procesos mentales

B.5. EFECTOS


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B.6 SÍNDROME DE ABSTINENCIA

  • Insomnio

  • Sudoración

  • Inquietud

  • Hipersensibilidad a luz y sonido

  • Mareo

  • Crisis convulsivas

  • Nausea

  • Contracturas musculares

  • Dolor abdominal

  • Delirium

  • Dolor de Cabeza


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Receptor GABAA

(ref.: figura 16-2 Pag. 284. Velásquez Farmacología- 17ª. Ed. Panamericana


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-A- BARBITURICOS

1. Historia.

2. Definición.

3. Efectos.

4. Síndrome de abstinencia

5. Intoxicación.


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. HISTORIA

BARBITURICOS

1863 Von Baeger sintetizó el ácido barbitúrico

Durante mucho tiempo, barbitúricos y opiáceos únicas sustancias

disponibles para la ansiedad o la agitación de pacientes psiquiátricos.

En la actualidad, su utilización ha disminuido mucho (BDZ)

Utilización clínica se generaliza y su abuso se convierte

en un problema social y de salud.


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DEFINICIÓN

Fármacos que se prescriben para tratar el insomnio nervioso severo,

algunas formas de epilepsia, ciertos cuadros convulsivos y

determinados desórdenes psicológicos.

Se ingieren por vía oral, y producen una gran variedad de efectos

que incluyen la sedación y la amnesia anterógrada

Su uso regular puede producir dependencia física y psicológica.

ESTATUS LEGAL

Legales, de prescripción controlada.


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Todos los barbitúricos son depresores del sistema nervioso central

Las dosis bajasprovocan sensaciones de tranquilidad y ayudan a

conciliar el sueño.

Cantidades más elevadasdisminuyen los reflejos y provocan

enlentecimiento respiratorio que puede llevar hasta el coma y

la muerte.

A largo plazo :

- Anemias.

- Hepatitis.

- Depresión.

- Descoordinación motora.

- Entorpecimiento del habla, etc.

EFECTOS


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  • Insomnio - Sudoración

  • Inquietud - Hipersensibilidad a luz y sonido

  • Mareo - Crisis convulsivas

  • Nausea - Contracturas musculares

  • Dolor abdominal - Delirium

  • Dolor de Cabeza

- SINDROME DE ABSTINENCIA.


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INTOXICACIÓN

Generalmente como intento autolítico. (M. Monroe)

 Afectación del nivel de conciencia: del estupor al coma.

 Pupilas inicialmente mióticas para pasar a midríaticas.

 Depresión respiratoria: aparición de hipoxemia e hipercapnia.

 Disminución de la TA

 Vasodilatación capilar

 Hipotermia.

- Somnolencia.

- Conducta semejante a una embriaguez.

- Confusión.

- Irritabilidad.

- Alteración de las capacidades cognitivas

Alteraciones conductuales:

El diagnóstico


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. INTOXICACIÓN

-Pulso débil, rápido o lento.

-Hipotensión.

-Reducción de los reflejos.

-Ataxia.

-Hipotermia.

-Lenguaje farullado.

Alteraciones Físicas:

Prevención de la absorción de la droga(4-8 h.)

Medidas de soporte cardiorespiratorias:

Aumento de la eliminación:

TRATAMIENTO:


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