Journal club
Sponsored Links
This presentation is the property of its rightful owner.
1 / 38

Journal Club PowerPoint PPT Presentation


  • 257 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Journal Club. Dr. Jaruwan Kampa Dr. Piyawat Saipan Ass.Prof.Dr.Komkrit Pimpukdee. Investigation of the spread of brucellosis among human and animal populations in southeastern Bulgaria, 2007. Structure. Abstract Introduction (Material & ) Methods Results Discussion and Conclusion.

Download Presentation

Journal Club

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Journal Club

Dr. Jaruwan Kampa

Dr. Piyawat Saipan

Ass.Prof.Dr.Komkrit Pimpukdee


Investigation of the spread of brucellosis among human and animal populations in southeastern Bulgaria, 2007


Structure

  • Abstract

  • Introduction

  • (Material & ) Methods

  • Results

  • Discussion and Conclusion


Structure

  • Abstract

  • Introduction

  • (Material & ) Methods

  • Results

  • Discussion and Conclusion


Structure

  • Abstract

  • Introduction

  • (Material & ) Methods

  • Results

  • Discussion and Conclusion


Structure

  • Abstract

  • Introduction

  • (Material & ) Methods

  • Results

  • Discussion and Conclusion


Abstract

  • ช่วงฤดูร้อน ปี 2007 พบผู้ป่วยโรค brucellosis 3 คน ในเขต Haskovoทางตะวันออกเฉียงใต้ของบุลแกเรีย

  • เจ้าหน้าที่สัตวแพทย์และสาธารณสุขบุลแกเรีย เข้าสำรวจโรคในสัตว์เลี้ยงและคน

  • สัตว์เลี้ยง 410/ 90,000 ตัว

  • คน 47/561

  • การติดต่อ

    • การสัมผัส

    • อาหารนมที่ไม่ผ่านพาสเจอร์ไรซ์


Introduction


เชื้อก่อโรค

  • Brucella spp.

    • Brucella melitensis : แกะ แพะ

    • Brucella abortus: โค กระบือ

    • Brucella suis: สุกร

    • Brucella canis: สุนัข แมว


General characteristic

  • Coccobacilli

  • Gram negative, non-spore forming

  • Obligate parasite

    • Reticuloendothelial system & genital tract


Transmission

  • Shedding

    • Milk, urine, vaginal discharge, semen, lochia, fetus

  • Direct contact:

    • insemination, respiration, transplacenta

  • Indirect contact:

    • ingestion of contaminated food/water/milk

    • Semen

    • Vaccine

    • Air????


การก่อโรคในคน

  • ระยะฟักตัว 2-10 สัปดาห์  6 เดือน

  • ไข้ สั่น เหนื่อย ปวด เบื่ออาหาร

  • ติดเชื้อเข้าข้อ, ระบบสืบพันธุ์, ตาย


ระบาดวิทยา

  • ทั่วโลก

    • ผู้ติดเชื้อ 500,000 ราย/ปี

  • ยุโรปพบในประเทศเมดิเตอร์เรเนียน

    • สุขอนามัย

    • สังคม

    • การเมือง

    • การติดต่อระหว่างประเทศ

  • ในประชากร 100,000 คน

    • กรีซ(1.1), อิตาลี(0.78), ปอร์ตุกอล(0.72), สเปน(0.3)


ประเทศ บุลแกเรีย (Bulgaria)

  • ปี 2005; 37 cases

  • ปี 2006; 11 cases

  • ปี 2007; 50 cases


Objective

  • ระบาดของโรคในสัตว์เลี้ยง

  • หาผู้ป่วยในกลุ่มประชากรเสี่ยง

  • หาปัจจัยเสี่ยงของการเกิดโรค

  • ได้ข้อแนะนำสำหรับการควบคุมป้องกันโรค


Methods

Case investigation

Epizootiological study

Study in human poppulation


Case investigation การค้นหาผู้ป่วย


Case investigation (cont.)

  • แบบสอบถาม

    • ข้อมูลทั่วไป

    • ข้อมูลที่เกี่ยวเนื่องกับ Brucellosis

      • โอกาสในการสัมผัสกับสัตว์เลี้ยง

      • การดื่มกิน นมและอาหารนม ที่ไม่ผ่าน pasturization

      • อาการป่วย


Epizootiological study

  • พื้นที่ที่พบผู้ป่วยทั้งสาม

  • Serological screening:

    • สัตว์เลี้ยงทั้งหมด: แพะ แกะ โค ม้า ลา

    • 90,345

    • Rose bengal test

    • Complement fixation test

  • Confirmation

    • Rose Bengal, Complement fixation

    • ELISA


Study in human population

  • ประชากร 22,335 คน

  • ประชากรกลุ่มเสี่ยง

    • มีโอกาสสัมผัส สัตว์ที่ติดเชื้อ

    • มีโอกาส กิน นม/เนย ที่ได้จากสัตว์ติดเชื้อ

  • + เพื่อน ครอบครัว ญาติพี่น้องที่มาเยี่ยมบ้านในช่วงที่มีสัตว์ติดเชื้อ


Study in human population

  • ตรวจเลือด

    • ตรวจ 561 คน โดยใช้เลือด 581 ตัวอย่าง

    • วิธีการตรวจ

      • Rose Bengal, Wright test (agglutination)

      • Brucellacapt (ELISA) , Rose Bengal, Wright test

  • Questionnaire 561 คน


Results

Case investigation

Epizootiological investigation

Study in human population


Case investigation

  • 3 cases

    • 1 หมู่บ้าน Valche pole

    • 2 เมือง Harmanli


- case 1

  • หญิง อายุ 62 ปี

  • ปลายฤดูร้อน

  • อาการ: ไข้ ปวดหลัง ปัสสาวะบ่อย ดื่มน้ำมาก ปวดกล้ามเนื้อหนาวสั่น

  • ELISA: positive brucellosis

  • จากการสืบสวนโรค

    • ช่วงฤดูใบไม้ผลิ-ร้อน อาศัยกับครอบครัวน้องสาวที่ หมู่บ้าน Valche pole

    • ครอบครัวน้องสาวเลี้ยงสัตว์

    • ผู้ป่วยดื่มนมดิบ

  • เมื่อตรวจสัตว์ในฟาร์ม (แพะ แกะ)

    • 4 ตัวเป็น brucellosis


-case 2

  • ชาย อายุ 62 ปี

  • ปลายเดือนพฤษภาคม (May)

    • กรวยไตอักเสบ

  • กรกฎาคม (July)

    • อาการ:

      • ไข้ สั่น ปวดข้อ

      • จุดแดงที่ร่างกาย  boutonneous fever?

      • อัณฑะอักเสบ

  • ประวัติคนไข้

    • เลี้ยงสัตว์

    • ดื่มนมดิบ

  • กันยายน (September)

    • Positive brucellosis

  • ตรวจสัตว์ในฟาร์ม

    • Positive brucellosis


-case 3

  • หญิง 74 ปี

  • กันยายน (September)

    • ไข้ ท้องเสียอาเจียน น้ำหนักลด

  • เลี้ยงแพะ

    • แท้งลูกปลายปี 2006 และต้น 2007

    • ดื่มนมดิบ


Epizootiological investigation

  • สัตว์ 90,345 ตัว

    • แพะ แกะ โค ม้า ลาใน10 พื้นที่

    • ไม่พบอาการป่วย

    • บางฟาร์ม มีประวัติแท้ง ลูกตายในปี 2007

  • ผล positive brucellosis

    • ระดับตัวสัตว์

      • 403 แพะ แกะ

      • 7 โค

    • ระดับฟาร์ม

      • 83 ฟาร์ม


Study in human population

Interview:

ทุกคนที่ติดเชื้อได้สัมผัสสัตว์ติดเชื้อ หรือ กินนมดิบ

/ผลิตภัณฑ์นมที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ


- Study in human population (cont)

  • 1. โรค จากสัตว์ --- คน

  • 2. การติดเชื้อทำให้ป่วย 3 คน และไม่พบอาการป่วย 47 คน

  • 3. ผู้ติดเชื้อ สัมผัส หรือ ดื่มกินนมดิบ

  • 4. ผู้ติดเชื้อ

    • โดยมาก อายุมากกว่า 45 ปี (84%)

    • สูงสุดที่อายุมากกว่า 64 ปี

    • เด็กมีน้อย เนื่องจากไม่ค่อยได้สัมผัสสัตว์

    • ผู้ชาย 52%


ชาย 26 (52%)

หญิง 24 (48%)


อาชีพของผู้ติดเชื้อ


Discussion & Conclusion


Discussion & Conclusion

  • 1. การเกิดโรค brucellosis ในคน สัมพันธ์กับการติดเชื้อในสัตว์

  • 2. แหล่งโรค คือ สัตว์เลี้ยง

  • 3. ปัจจัยเสี่ยง คือ

    • การสัมผัสสัตว์ติดเชื้อ

    • ดื่ม/กิน นมดิบ

  • 4. Brucellosis เป็นโรคสำคัญในคนและสัตว์ในพื้นที่

  • 5. คนในพื้นที่ นิยมบริโภคนมดิบ


Discussion & Conclusion (cont.)

  • การตรวจโรคสัตว์ และตรวจคนกลุ่มเสี่ยง

    • เป็นมาตรการที่เหมาะสม

  • มีการทำงานร่วมกันของสัตวแพทย์และสาธารณสุข ดี

  • ข้อแนะนำ

    • ตระหนักถึงโรค brucellosis เพื่อให้การวินิจฉัยและรักษาเร็วขึ้น (case 2)

      • อาการไม่จำเพาะ

    • เอกสารเผยแพร่


Discussion & Conclusion (cont.)

  • การวางแผนการควบคุมโรคระดับประเทศ

    • การวินิจฉัยโรค

      • รักษายากและใช้เวลานาน

    • การควบคุมและกำจัดโรคในสัตว์เลี้ยง

    • อาหารที่ปลอดภัย

    • ไม่มีวัคซีนสำหรับคน


Discussion & Conclusion (cont.)

  • การควบคุมต่อเนื่อง

    • สัตวแพทย์ตรวจโรคทุก 3 เดือน

  • แบบสอบถาม ในการศึกษาโรคได้ถูกจัดทำขึ้นเพื่อใช้ในระดับประเทศ

  • 2008

    • 1 ป่วยมีอาการของโรค

    • 10 ติดเชื้อและไม่มีอาการป่วย


  • Login