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Lezioni di Chirurgia Vascolare Anno accademico 2013-2014

Lezioni di Chirurgia Vascolare Anno accademico 2013-2014. ARTERIOPATIE OBLITERANTI DEGLI ARTI INFERIORI. ANATOMIA. A.O.A.I. STORIA NATURALE. L’arteriopatia obliterante degli arti inferiori costituisce il 3 % delle cause di mortalità nei paesi aderenti all’O.M.S. A.O.A.I.

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Lezioni di Chirurgia Vascolare Anno accademico 2013-2014

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Presentation Transcript

  1. Lezioni di Chirurgia Vascolare Anno accademico 2013-2014 ARTERIOPATIE OBLITERANTI DEGLI ARTI INFERIORI

  2. ANATOMIA

  3. A.O.A.I. STORIA NATURALE L’arteriopatia obliterante degli arti inferiori costituisce il 3 % delle cause di mortalità nei paesi aderenti all’O.M.S

  4. A.O.A.I. STORIA NATURALE Decessi dal momento della diagnosi 7% entro 4aa 15% dal 4° al 6° anno 25% dal 7° al 10° anno Decessi legati all’arteriopatia • Trombosi ascendente dell’aorta addominale • Amputazioni di coscia (l’80% degli amputati oltre i 75 anni decedono entro 1 anno dall’intervento)

  5. A.O.A.I. STORIA NATURALE

  6. SINTOMATOLOGIA ARTERIOPATIE OBLITERANTI DEGLI ARTI INFERIORI Stadi secondo Fontaine modificati con standardizzazione Metodologica ISCVS Stadio I: asintomatici Stadio II: claudicatio intermittens Tollerabile in rapporto con le Non tollerabile esigenze personali Stadio III: dolori a riposo Stadio IV: gangrena 2 Lieve (300-1000mt) 3 Media (100-300mt) 4 Serrata (<20-30mt) 5 Estesa al metatarso 6 Estesa oltre il metatarso

  7. A.O.A.I. FISIOPATOLOGIA

  8. GANGRENA

  9. GANGRENA

  10. A.O.A.I. DIAGNOSI Polsofemorale Polso popliteo Polso tibiale posteriore Polso pedideo

  11. La progressione della malattia fino ad uno stadio critico ed alla amputazione è un fatto raro nei pazienti con claudicatio. Tale evento sopravviene in non più del 3% dei casi a 5 anni. Dormandy, 1999

  12. AOAI: INDICAZIONI ALL’INTERVENTO DI RIVASCOLARIZZAZIONE Assolute • Sulla base della sintomatologia (disturbi non tollerabili) • Sulla base della storia naturale della malattia Di lusso • Sulla base della sintomatologia Assolute • Dolori a riposo • Gangrena • Claudicatio serrata • Trombosi ascendente dell’aorta addominale • Stenosi del circolo collaterale Di lusso Claudicatio lieve o moderata Critical limb ischemia

  13. AOAI:TERAPIA CHIRURGICA

  14. AOAI:TERAPIA CHIRURGICA

  15. AOAI:TERAPIA CHIRURGICA

  16. INDICAZIONI ALL’INTERVENTO SULLA BASE DELLA STORIA NATURALE DELLA MALATTIA Trombosi ascendente dell’aorta addominale Stenosi del circolo collaterale

  17. Trombosi ascendente dell’aorta addominale

  18. Trombosi ascendente dell’aorta addominale

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