Rencontre Régionale SISRA

1. Rencontre Régionale SISRA Mardi 28 Novembre 2006

2. Présentation du programme de l’après midi Introduction JL Bonnet Directeur ARHRA Prisme 1 la coordination et la mise en œuvre des orientations régionales en matière de SI : une politique cohérente et volontariste • L’organisation régionale GCS-SISRA – 14h15 JPh Descombes (GCS SISRA) • La plateforme SISRA et ses composantes – 14h 30 JPh Descombes • Point sur le déploiement de la plateforme SISRA – 14h 45 S Volay (HCL) • SISRA et la politique des réseaux – 15h00 G Chuzeville (ARH) • SISRA et le DMP – 15 h15 Th Durand (GCS SISRA) • SISRA et les usagers -15h30 H Spacagna (ONCORA) Questions/Réponses 10 mn Prisme 2 Les projets satellites de la plateforme SISRA : une dynamique de services régionaux qui se structure et commence à porter ses fruits • Autour de l’urgence avec l’informatisation des urgences - 15h45 F Bourgoin ( ARH) • Autour des observatoires avec OURAL - 16h 00 Ph Castets (HCL) • Autour des filières de soins avec le projet trajectoire - 16h15 Ph Castets Questions/Réponses 10 mn Prisme 3 En 2007 de nouvelles priorités pour un objectif réaffirmé : L’adhésion et l’intégration rapide des établissements dans la démarche et le déploiement de SISRA • Interconnexion centres 15/18 – 16h 30 JPh Descombes • Cancérologie – 16h45 H Spacagna Questions/Réponses 10 mn Conclusion : Déploiement généralisé de la plateforme SISRA P Vandenbergh Secrétaire Général ARHRA

3. L’organisation régionaleJean-Philippe Descombes

4. L’organisation Régionale SISRA Le GCS SISRA…. • Répondre à une nécessité politique et stratégique régionale • Coordination et priorité • Cohérence au niveau d’une région : mutualisation et fédération • Visibilité des actions • Répondre à un principe d’action et d’opérationnalité • Pour assurer la montée en charge des projets • Pour déployer et aider les établissements au déploiement • Pour proposer l’outillage technique

5. L’Organisation régionale SISRA Le GCS SISRA…. • Ses missions • Traduire les orientations politiques et stratégiques en projets opérationnels • Assurer la coordination et le suivi des projets régionaux • Favoriser l’adhésion des établissements • Jouer le rôle de « frontal » vis-à-vis des établissement • Faire du reporting de ses actions aux instances régionale Le GCS SISRA pour cristalliser cette ambition régionale

6. L’organisation régionale SISRA • Quelques grands principes du GCS SISRA • Non dispersion (non dissémination) des données patients • Éviter les doubles saisies • Les copies multiples d’information • Sécurité de données, des accès, des flux • Non invasivité de SIS-RA sur les SIH • Chaque structure construit son SIH • SIS-RA doit proposer des passerelles • Industrialisation de SIS-RA • Les projets sont construits et maintenus par des industriels • Les outils sont hébergés chez des industriels agréés • Les outils sont audités • SIS-RA est compatible avec les démarches nationales • Des projets (DMP, mesure 15, CBUM…) • Des normes et des standards

7. L’organisation régionale SISRA Synoptique de la plateforme GCS SISRA Plateforme GCS SISRA Comité pilotage ARH URCAM Direction GCS Comité de coordination Assemblée Générale Cons. Régional URML Collège Médical Collège technique SROS 3 Télésanté

8. L’ organisation Régionale SISRA Quelques repères sur le GCS • Sa composition : • Des membres fondateurs : HCL – CHU Grenoble – CHU Saint Etienne – CRLCC Léon Bernard – ADSIMRLA (URML) – GIP ONCORA • Des membres associés : établissements de santé • Apports • capital = 10 000 € Membres fondateurs – 1000 € Membres associés • nature = Mise à disposition d’outils Le GCS SISRA est officiellement créé depuis Juin 2006

9. L’organisation régionale SISRA • Direction du GCS • Binôme assurée par Thierry Durand et J Ph Descombes • Élection par AG pour 3 ans • Représentation des usagers : CISSRA • Commission d’éthique

10. Les principaux composants de SISRA L’ARCHITECTURE CENTRALErepose principalement sur 3 outils : Serveur régional d’identification commun des patients Chaque structure locale identifie le patient avec ses outils (IPP local). Une passerelle entre le SIH et STIC permet de transférer l’information patient et la clé locale. Le serveur STIC stocke ces informations, affecte une clé régionale à ce patient. Lors d’une connexion d’un autre SIH, ce dernier récupèrera la clé régionale. Un « google » santé (pas de stockage de données patient) Permet d’aller chercher l’information médicale des patients dans chaque SIH et de présenter les données récupérées de manière cohérente. Plateforme d’échanges pour les réseaux mais aussi pour les professionnels de santé (ville / hôpital)

11. La mise en place opérationnelle (2005 / 2007) • STIC (identification régionale) • Mise en production (juin 2004) • Diffusion d’une charte régionale d’identification • 100 000 patients disposent d’une clé régionale • 50 structures à connecter d’ici 2007 • Audité GMSIH – validé par la CNIL DPPR (« google » santé) • Mise en production (décembre 2004) • 60 000 dossiers patients « activables » • Connecteurs avec les SIH en cours de réalisation avec les éditeurs • 50 structures à connecter d’ici 2007 • Validé par la CNIL

12. La mise en place opérationnelle (2004 / 2007) • PEPS (plateforme d’échanges) • 18 réseaux utilisent un PEPS « structuré » • Cancérologie, Diabète, Obésité Pédiatrique, Douleur, Insuffisants Cardiaques, Gérontologie, Angiologie, Diagnostic Anténatal, Urgences,.. • Plus de 1 800 médecins (hospitaliers / ville) • Plus de 22 000 patients et 37 000 fiches • Validé par la CNIL Tous ces projets sont accessibles sur la plateforme régionale http: www.sante-ra.fr/

13. La plateforme SISRA et ses principales composantesSTIC – DPPR – PEPSJean-Philippe Descombes

14. @ IPPR IPPR IPPR CPS STIC IPPR Hop1 IPPL1 PEPS H IPPL2 PEPS R IPPL3 IPPR Hop1 IPPL1 IPPR Hop1 IPPL1 PEPS H IPPL2 DPPR IPPR Info1 Hop1 Info2 Hop1 Info3 PEPS H IPPR Info1 Hop1 Info2 Hop1 Info3 PEPS H Info4 PEPS R IPPR Info1 Hop1 Info2 Hop1 IPPR Info1 Hop1 • Habilitation • IPPR • Dr A • Dr B • Etc. Consultation de l’information PEPS Hébergement PEPS Réseaux IPPL IPPL   Réseau Dr A Hôpital 1 Dr B Petit Hôpital 2 • Habilitation • IPPR • Dr A • Dr B • Etc.. IPPL  50% des structures de la région 50% des structures de la région²

15. Point sur le déploiement de la plate-formeSerge Volay

16. 4 Équipes de diffusion SISRA ONCORA CLB HCL ONCOLOIRE Mutualité de la Loire CHU Grenoble Plus d’informations: http://www.sante-ra.fr

17. Contacts « diffuseurs » ONCORA (CLB) Matthieu DOERFLER doerfler@lyon.fnclcc.fr 04 78 78 51 90 HCL Alain GAILLARD alain.gaillard@chu-lyon.fr 04 72 11 50 17 ONCOLOIRE (Mutualité de la Loire) Michel PISANESCHI mpisaneschi@mutualite-loire.com 04 77 47 63 51 CHUG Boris DELORMAS bdelormas@chu-grenoble.fr 04 76 76 95 26 Plus d’informations: http://www.sante-ra.fr

18. Contacts « diffuseurs »

19. Plan de lancement SISRA Réunion de présentation • Calendrier de lancement • Constitution d’un groupe de projet • Signature de l’appel à projet Phase avant projet Pré requis technique Pré requis fonctionnels Recensement postes - CPS Équipement Phase projet Spécifications • Réorganisation OK • Outils recettés (logiciel médical, connecteur, …) Fonctionnel Technique Réunion de lancement Phase projet Déploiement • Lancement du ou des services pilotes Accompagnement

20. Diffusion: Indicateurs • 271 établissements concernés en RA • 173 établissements prospectés à fin novembre, soit 64 % • 92 réunions de présentation réalisées à fin novembre, soit 34 % • 68 réunions en attente de planification • Objectif FIN 2007: 50 établissements connectés • Aujourd’hui: • 49 signatures de l’appel à projet de connexion obtenues ou annoncées au 1° trimestre 2007 • 9 établissements connectés • 7 établissements en cours de lancement (dont pilotes «connecteur ») • 8 établissements prêts à démarrer le projet

21. Établissements connectés à SISRA Nombre de dossiersindexés CENTRE LEON BERARD (69) HCL - URGENCES DE LA CROIX-ROUSSE (69) CH VILLEFRANCHE SUR SAONE (69) HCL - Hémato et mucoviscidose DEBROUSSE, Hémato CHLS (69) CENTRE MEDICAL DE PRAZ COUTANT (74) CHU GRENOBLE (38) CENTRE HOSPITALIER REGION ANNECIENNE (74) MGEN ACTION SANITAIRE SOCIALE - ST JEAN D'AULPS (74) HAD Soins&Santé de CALUIRE (69)

22. Établissements en cours de connexion à SISRA En cours: CENTRE MEDICAL de BAYERE (69) CH SAINT JOSEPH – SAINT LUC à LYON (69) HL de NEUVILLE SUR SAONE (69) Polyclinique de RILLIEUX (69) CH de CHAMBERY (73) Hôpitaux du LEMAN à THONON (74) Hôpitaux des PAYS du MONT BLANC à SALLANCHES (74) A venir: HL PONT DE VAUX (01) CH de BOURGOIN (38) Maison de convalescence LE SPLENDID à VILLARS de LANS (38) CENTRE MUTUALISTE D’ALCOOLOGIE à SAINT GALMIER(42) CH SAINTE FOY LES LYON (69) Clinique du VAL D’OUEST à ECULLY (69) Clinique du PARC à LYON (69) CH de SAINT JEAN DE MAURIENNE (73)

23. SISRA et la politique des réseauxGérard Chuzeville

24. Orientations pour le développement et le financement de systèmes d’informations pour les réseaux de santé Rappel : La décision du Bureau du FAQSV du 12/02/2003 • Dans l’attente de la création d’une solution de type plate forme permettant : • La mutualisation des moyens consacrés au financement de systèmes d’informations de réseaux, • L’interopérabilité entre les réseaux, • Les financements FAQSV sont limités à : • Une messagerie sécurisée accessible par carte CPS, • La conception, la réalisation et la maintenance de formulaires « type »

25. Orientations pour le développement et le financement de systèmes d’informations pour les réseaux de santé Diffusion à tous les réseaux en décembre 2005 La DRDR pourra financer un véritable dossier médical, en utilisant les outils de laplate forme régionale : • STIC • PEPS • DPPR

26. Orientations pour le développement et le financement de systèmes d’informations pour les réseaux de santé Diffusion à tous les réseaux en décembre 2005 La DRDR pourra également financer les sites Internet des réseaux, aux conditions suivantes : • Pour la réalisation du site : mise en concurrence et fourniture de devis d’au moins 3 prestataires, • Hébergement et maintenance du site via le portail régional.

27. SISRA et la politique réseaux

28. SISRA et le DMPThierry Durand

29. … et le DMP • SISRA et DMP • SISRA existe et existera (SROS 3) • Le DMP existe et existera (Loi)

30. SISRA et le DMP ont quelques singularités • Le législateur a choisi un dossier Personnel et ni Professionnel, ni Partagé • Le DMP est explicitement le dossier du patient : • C’est lui qui décide d’ouvrir son DMP • C’est lui qui définit les habilitations d’alimentation et de consultation • Le masquage, par le patient , de données sera masqué aux PS • Il peut y rajouter les données et documents qu’il désire • C’est le patient qui choisira l’hébergeur de son DMP • Le DPPR est un outil pour les professionnels, outil complémentaire au dossier patient local du médecin (SIH si hospitalier, LGC si Médecin libéral) : • C’est un dossier maximum, à granularité plus fine que le DMP • C’est le fédérateur des informations médicales dont celles des réseaux thématiques • C’est un outil de la prise en charge des patients

31. SISRA et le DMP sont complémentaires… • Le DMP et SISRA sont des projets complémentaires : • SISRA assure pour le DMP l’urbanisation des systèmes d’information d’une région (mutualisation des connecteurs) • SISRA sert de collecteur d’informations pour le DMP • SISRA assure le transfert des données qui doivent être centralisées dans le DMP • Le DMP apportera à SISRA les services d’accès et de gestion des référentiels • identification • authentification • gestion des habilitations • Le DMP diffuse la culture de partage de l’information auprès des PS • Le DMP va sensibiliser tous les patients à l’intérêt de tels outils

32. C’est une information qui doit être dans le DMP ! Patient Établissements, réseaux Cabinet libéral Connexion au DMP Flux fonctionnels Alimentation Duplication de l’information dans le DMP DMP SISRA i (STIC + DPPR + PEPS) Consolidation de l’information  i i Mise en correspondance identifiant régional SISRA (IPPR)  identifiant national de l’hébergeur DMP (HNIS)

33. Les news du DMP en Rhône Alpes • Rhône Alpes a créé 6000 DMP entre juillet et octobre, dans le cadre de l’expérimentation du DMP, en travaillant avec le consortium D3P (RSS, Medcost, Microsoft) • Le GCS SISRA a déposé en octobre au nom de la région RA, un dossier de pré-généralisation du DMP contenant deux axes : • Préparer les outils SISRA à la généralisation • Créer des dossiers prêts au 1 juillet 2007 pour être déversés dans les DMP que ouvriront les patients • 1er juillet 2007 : SISRA alimentera les hébergeurs nationaux de DMP en utilisant les services de la CDC (Caisse des Dépôts et Consignations)

34. SISRA et les usagersHervé Spacagna

35. Travaux avec le CISSRA : Problématique Cadre légal : pas de marge de manœuvre

36. Travaux avec le CISSRA : Ce qui se dessine… INFORMER • Information du patient, remise d’un document écrit • Création automatique du DPPR si pas de refus • Gestion d’un registre régional du refus • Habilitations par défaut (systématiques) : • Au médecin traitant • Aux professionnels de santé des établissements et réseaux de prise en charge en héritant des habilitations de l’applicatif local du professionnel • Habilitation au coup par coup : CPS + Vitale • Habilitation nominative permanente • Bris de glace urgentistes • Traçabilité des accès • Contrôle a priori et a posteriori OUVRIR PROTEGER

37. Travaux avec le CISSRA : Les étapes devant nous… INFORMER • Répondre à la sollicitation de la CNIL en déposant un projet reflétant le travail commun avec le CISSRA  Fin 2006 • Le CISSRA travaille au contenu de l’information faite au patient  Fin 2006 • Faire travailler le Comité d’éthique SISRA sur des questions précises restant à résoudre… • Donner les spécifications techniques de mise en œuvre des habilitations par défaut aux sites souhaitant mettre en place ce fonctionnement • Ceci nécessitera la carte CPS dans les établissements ! OUVRIR PROTEGER

38. QUESTIONS / REPONSES…

39. Présentation du programme de l’après midi Introduction JL Bonnet Directeur ARHRA Prisme 1 la coordination et la mise en œuvre des orientations régionales en matière de SI : une politique cohérente et volontariste • L’organisation régionale GCS-SISRA – 14h15 JPh Descombes (GCS SISRA) • La plateforme SISRA et ses composantes – 14h 30 JPh Descombes • Point sur le déploiement de la plateforme SISRA – 14h 45 S Volay (HCL) • SISRA et la politique des réseaux – 15h00 G Chuzeville (ARH) • SISRA et le DMP – 15 h15 Th Durand (GCS SISRA) • SISRA et les usagers -15h30 H Spacagna (ONCORA) Questions/Réponses 10 mn Prisme 2 Les projets satellites de la plateforme SISRA : une dynamique de services régionaux qui se structure et commence à porter ses fruits • Autour de l’urgence avec l’informatisation des urgences - 15h45 F Bourgoin ( ARH) • Autour des observatoires avec OURAL - 16h 00 Ph Castets (HCL) • Autour des filières de soins avec le projet trajectoire - 16h15 Ph Castets Questions/Réponses 10 mn Prisme 3 En 2007 de nouvelles priorités pour un objectif réaffirmé : L’adhésion et l’intégration rapide des établissements dans la démarche et le déploiement de SISRA • Interconnexion centres 15/18 – 16h 30 JPh Descombes • Cancérologie – 16h45 H Spacagna Questions/Réponses 10 mn Conclusion : Déploiement généralisé de la plateforme SISRA P Vandenbergh Secrétaire Général ARHRA

40. Autour de l’urgence…Françoise Bourgoin

41. Informatisation des services d’urgence Mesure 15 du plan Urgences : connecter les urgences à un dispositif de veille et d’alerte sanitaire • 15.1: soutenir les régions pour monter des dispositifs régionaux de veille et d ’alerte articulés au niveau national(InVS et Ministère de la santé). • 15.2: accélérer l’informatisation des services d ’urgences hospitaliers 259 k€ de crédits d’exploitation renouvelés 5 ans attribués à la région (2005-2009).

42. Informatisation des services d’urgence L’état des lieux début 2005: • Questionnaire diffusé par l’ARH sur les systèmes d’information dédiés aux Urgences (15/01/05) • Sur 59 services d’urgences, 47% étaient informatisés, dont la moitié équipés du DMU. Ils représentaient 53% des passages aux urgences,

43. Informatisation des services d’urgence Situation fin 2006: • 45 établissements sont équipés ou en cours d’équipement, dont 31 du DMU. Ils représentent 85% des passages aux urgences. • Une dizaine d’établissements ont indiqué ne pas avoir encore choisi leur logiciel • 5 établissements n’ont pas répondu aux divers courriers de l’ARH demandant leur niveau d’équipement (CH d’Aubenas, Roanne et Pt de Beauvoisin, Mutualité de la Loire, et clinique Pasteur St Priest.)

44. Informatisation des services d’urgence • En 2006, l’ARH a accordé une aide financière à 13 établissements. Cette aide est conditionnée par l’interface d’alimentation du serveur OURAL par la solution retenue. • Une enquête nationale (MAINH) vient d’être mise en ligne (28/11 au 12/12) dont l’objectif est de connaître le niveau d’informatisation des services et les logiciels utilisés. Elle est pré-remplie avec les informations connues de l’ARH.

45. OURAL Serveur de veilleet d’alerte sanitaireRhône-Alpes Philippe Castets

46. OURAL : Les objectifs • Mesure 15 du Plan National Urgences – Phase 1 : Oural V1 • Cahier des charges national décrivant les indicateurs à renseigner quotidiennement pour : • l’activité pré-hospitalière (SAMU/SMUR) • l’activité des services d’urgences • les décès par établissement • la disponibilité des lits par groupe de discipline et par établissement • Mesure 15 du Plan National Urgences – Phase 2 : Oural V2 • Préparation du système d’alerte canicule 2006 : Connexion au serveur de l’InVS • Evolutions fonctionnelles

47. OURAL v1 : Avancement • Opérationnel depuis Juin 2005 • Accessible à tous les établissements de santé, aux DDASS, à la DRASS et l’ARH de la région

48. OURAL v2 : Avancement INVS Transmission automatique des données au serveur de l’InVS : opérationnel depuis Juin 2006 OURAL Restitution des informations : opérationnel depuis Juillet 2006 • Recueil d’information sur chaque passage aux urgences • Cahier des charges terminé en octobre 2006 • Développement : en cours Urgences

49. OURAL : Présentation logiciel

50. Projet TRAJECTOIRE Outil d’aide à l’orientation des patients vers les structures de SSR Philippe Castets