院系： 江西中医学院研究生院 江西中医学院附属医院 专业： 针灸推拿 E-mail ： yewenguo19871020@163

1. Jiangxi University of TCM 针灸规范化治疗单纯性肥胖 主讲人 ：叶文国 院系：江西中医学院研究生院 江西中医学院附属医院 专业：针灸推拿 E-mail：yewenguo19871020@163.com

2. 内容提纲 肥胖概念与诊断 1 针灸的治疗 2 注意的事项 3 4 观众互动 2

3. 肥胖的概念 肥胖（obesity）是指人体内热量摄入大于消耗，造成脂肪在体内积聚过多，导致体重超常的疾患，其发病率与人的生活水平呈正比,是一种现代“文明病”、“富贵病”。

4. 肥胖的概念 • 肥胖症是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加，是包括遗传和环境因素在内的多种因素相互作用所引起的慢性代谢性疾病——引自《内科学》

5. 单纯性肥胖的概念 单纯性肥胖主要是指无明显内分泌、代谢病因可寻者称单纯性肥胖症。大部分肥胖患者属于这一种，简单地说他们肥胖的原因主要是饮食量多、缺少运动。

6. 继发性肥胖的概念 • 继发性肥胖指继发于神经—内分泌—代谢紊乱基础上的肥胖症。简单地说这些人群的肥胖主要是由于内分泌系统或代谢系统疾病造成的，包括1.下丘脑疾病。2.垂体疾病。3.胰岛病：胰岛β—细胞瘤。4.甲状腺功能减退症。5.肾上腺皮质功能亢进症。6.性腺功能减退症：女性多囊卵巢综合征，男性无睾或类无睾症。7.药物型肥胖：如服用激素、避孕药等引起的肥胖。

7. 二、肥胖症的诊断标准 目前常用以下几项指标来诊断: 体质指数(BMI)=体重(公斤)/[身高(m)]2WHO规定成年人正常值为20一25。BMI>25为超重，BMI>30为肥胖，BMI>40为重度肥胖。当BMI指数超过23时，就表示肥胖 我国专家在200l年“中国人群肥胖与疾病危险”研讨会上提出我国肥胖的标准，BMI>24为超重，BMI》28为肥胖

8. 肥胖症的诊断标准 • 腰围(WC)WHO建议男性腰围正常值在94cm之内，女性在80cm以内。 • 中国肥胖问题工作组建议中国成人男性腰围>85crn、女性腰围>80cm为腹部脂肪蓄积的界

9. 肥胖症的诊断标准 理想体重(IBW) IBW=身高(cm) ——105 CT或MRI:计算皮下脂肪厚度或内脏脂肪量

10. 肥胖症的诊断标准 • 标准体重法根据患者的年龄及身高按下列公式计算出标准体重，若患者实际体重超过标准体重20%，即可诊断为肥胖。各年龄段标准体重计算公式如下： 1．各年龄段计算法 成人标准体重(kg)=[身高(cm) - 100]X0. 9。 婴儿（1-6个月）标准体重(kg)=出生体重(kg)十月龄X 0.6。 幼儿（7 --12个月标准体重(kg)=出生体重(kg)十月龄xO. 5。 2. 1岁以上标准体重(kg)=年龄x2+8。 3． 成人简易计算法 男性平均体重(kg)=身高(cm) - 105。 女性平均体重(kg)=身高(cm) - 100。

11. 肥胖的危害 • 据《中国居民营养与健康现状（2004)》中报道，我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计患病人数分别为2.0亿和6000多万 • 肥胖症作为代谢综合征的主要组分之一，与多种疾病如2型糖尿病、血脂异常、高血压、冠心病、

12. 某高校女大学生肥胖度原因的调查

13. 传统中医对肥胖的认识 一，本病首见于中医《黄帝内经》，称肥胖者为“肉人”，“肥人”，并指出“甘肥贵人，则高粱之疾也”。 二, 金代李东垣《脾胃论》: “脾胃俱旺则能食而肥，脾胃俱虚则少食而肥，虽肥而四肢不举”;明代的《医学实在易》：“素禀之盛，由于先天，惟湿痰颇多”,说明肥胖与饮食和遗传密切相关。

14. 传统中医对肥胖的认识 • 三，宋金时期的刘河间：“肥人多郁滞，气道多有不利”，说明肥胖与情志有关。 • 四，宋 朱丹溪：“久卧伤气，肥人沉困怠惰为气虚”。说明肥胖与缺少劳作有关。 • 五，以上说明肥胖的病位在脾胃，与肺肾肝密切相关；病机为本虚标实之证，气虚为本，痰浊膏脂为标，兼有气滞血淤 。

15. 　针灸减肥的机理 • 对神经系统的调整作用 • Warren等人认为，针刺耳穴胃点可阻断下丘脑信息，抑制饥饿感，限制食物的摄入而获得减肥。向野氏证实，耳穴可改善造成丘脑下部性肥胖的植物神经功能失调状态，可抑制体重增加及脂肪沉积，渡边氏实验提示针刺与摄食中枢、饱中枢中葡萄糖受体反应调节有关。亦证明了针灸减肥与调整植物神经功能的关系。

16. 　针灸减肥的机理 • 对内分泌及代谢的调整作用 • 向野氏观察到耳穴埋皮内针于肪点的一组肥胖患者，治疗后胰岛素水平显著降低，水负荷实验时促胃液素分泌显著增加，表明耳穴埋针可改变胰岛素和促胃液素分泌功能，可使肥胖患者对咸味觉变得敏感，并降低患者血浆肾素活性，从而改善机体水、纳代谢。针灸可提高单纯性肥胖患者的基础代谢率。

17. 针灸减肥的机理 • 对体内活性物质的影响 • 法国科研机构对34例单纯性肥胖患者针灸前后血浆前列腺素E2（PGE2）含量的变化进行了观察结果表明，针灸可以提高患者血浆前列腺PGE2水平，PGE2的增加可以抑制胃酸的分泌，抑制结肠节段性收缩，促进腹泻。

18. 　针灸减肥的机理 • 对消化功能的影响 • 有人观察胃热型肥胖患者针灸前后血清胃蛋白酶原，胰淀粉酶,木糖排泄率的变化。结果表明，针灸可以降低患者水平，减少木糖排泄率，唐氏观察了肥胖患者体表胃电图的变化，提示针灸可以延迟餐后胃排空，两项工作均表明针灸可以抑制患者亢进的消化吸收机能。

19. 针灸的治疗方案 针灸辩证选穴原则 1以肥为输 2从脾论肥,取脾胃经穴减肥：最著名的‘肥三针 3主症在腹,以腹部穴位为主

20. 针灸的治疗方案 • 1经脉方案 • 经脉上： 任脉 督脉 手阳明大肠 足阳明胃经 • 足太阴脾经 足太阳膀胱经

21. 穴位方案 一组穴：足三里、天枢、三阴交、中脘、丰隆、内分泌、耳神门穴是针灸减肥临床最常用的穴位 另一组穴位是：主穴：足三里、三阴交、上巨虚、天枢、关元、脾俞,辅穴是曲池、公孙、丰隆、中脘、支沟、气海、肝俞

22. 简单介绍常用穴位的位置 • 这些穴位是： • 足三里、天枢、三阴交、中脘、丰隆 曲池、 • 公孙 支沟、 气海、

23. 分析方案 • 这组穴位经脉分布是,胃经四穴、任脉三穴、脾经二穴、膀胱经二穴、大肠经一穴、三焦经一穴; • 从部位分布看,下肢五穴、腹部四穴、上肢二穴、背部二穴;可见本组穴位主要取的是分布于脾胃经、任脉的下肢及腹部穴位(69% ),

24. 注意事项 • 一、进行针灸减肥也要注意控制饮食和加强运动 • 二、针灸减肥也是一个渐进的过程。 • 三、在针灸减肥治疗过程中，可能会出现厌食、口渴、大小便次数增多、疲劳等反应，这些均属于正常现象。 • 四、减肥毕竟是一种医疗行为患者只有到正规的减肥门诊接受既无副作用，又进行整体地调节和治疗的方案，才能够达到减肥的目的。

25. 食谱 • 针灸减肥食谱，给大家参考： • 牛奶一天摄取1杯以上： • 鸡蛋每天一个： • 脂肪少的鱼和肉各一片： • 豆类和豆制品： • 蔬菜在一日三餐中至少各有一道： • 薯类平均一天一个 • 水果一天一个：