Kl n kler
Download
1 / 120

KLİNİKLER - PowerPoint PPT Presentation


  • 241 Views
  • Uploaded on

KLİNİKLER. HAZIRLAYAN:SİBEL ÇELENK GÖLKÖY DEVLET HASTANESİ KALİTE YÖN.DİR . SUNUM İÇERİĞİ. KLİNİKLERİN SHKS DEKİ YERİ SHKS KLİNİKLER. SHKS BOYUTLANDIRMA YAPISI. KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ. SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ KLİNİKLER. DESTEK HİZMETİ YÖNETİMİ. İNDİKATÖR YÖNETİMİ.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' KLİNİKLER' - bernie


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Kl n kler

KLİNİKLER

HAZIRLAYAN:SİBEL ÇELENK

GÖLKÖY DEVLET HASTANESİ KALİTE YÖN.DİR.


Sunum er
SUNUM İÇERİĞİ

  • KLİNİKLERİN SHKS DEKİ YERİ

  • SHKS KLİNİKLER


Shks boyutlandirma yapisi
SHKS BOYUTLANDIRMA YAPISI

KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ

SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ

KLİNİKLER

DESTEK HİZMETİ YÖNETİMİ

İNDİKATÖR YÖNETİMİ

HASTA VE ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ




Kl n kler1
KLİNİKLER

00 02 08 01 00 Hasta odalarında fiziki düzenleme yapılmalıdır. 10

00 02 08 01 01 Her yatağın başında tıbbi gaz sistemine bağlı hasta başı paneli bulunmalıdır.

00 02 08 01 02 Hasta odalarında lavabo, banyo ve tuvalet bulunmalıdır.

00 02 08 01 03 Yatak başı bağlantılı hemşire çağrı sistemi bulunmalıdır.

00 02 08 01 04 Hastaların kullandığı tüm banyo ve tuvaletlerde hemşire çağrı sistemi bulunmalıdır.

00 02 08 01 05 Hasta odalarının temizliği günde en az iki kez yapılmalıdır.


01 her yata n ba nda t bbi gaz sistemine ba l hasta ba paneli bulunmal d r
01 Her yatağın başında tıbbi gaz sistemine bağlı hasta başı paneli bulunmalıdır.

  • Değerlendirilecek Hususlar

    Panel Sayısı/Yatak sayısı = 1

    Periyodik olarak kontrol edilmeli

    Kontrollerine ilişkin kayıtlar tutulmalı

  • Doküman:

    Yatak Başı Tıbbi Gaz Paneli Bakım ve Kontrol Formu


02 hasta odalar nda lavabo banyo ve tuvalet bulunmal d r
02 Hasta odalarında lavabo, banyo ve tuvalet bulunmalıdır.

  • Değerlendirilecek Hususlar

    Lavabolu Oda Sayısı/Oda sayısı = 1

    Banyo/WC’li Oda Sayısı/Oda sayısı = 1


03 yatak ba ba lant l hem ire a r sistemi bulunmal d r
03 Yatak başı bağlantılı hemşire çağrı sistemi bulunmalıdır.

  • Amaç: Hastanın ihtiyaç duyduğunda sağlık personeline kolayca ulaşabilmesinin sağlanmasıdır.

  • Kanıtlar: 

    Tüm hasta odalarında hemşire çağrı sistemi olmalı

    Çalışır durumda olmalı

    Hastalar çağrı sisteminin amacı ve kullanımı konusunda

    bilgilendirilmeli

  • Öneri: Hemşirenin çağrıya cevap verme süresi takip edilebilir.


04 hastalar n kulland t m banyo ve tuvaletlerde hem ire a r sistemi bulunmal d r
04 Hastaların kullandığı tüm banyo ve tuvaletlerde hemşire çağrı sistemi bulunmalıdır.

  • Amaç: Acil durumlarda hastanın görevli personele ulaşabilmesinin sağlanmasıdır.

  • Kanıtlar: 

    Tüm hasta odalarında hemşire çağrı sistemi olmalı

    Çalışır durumda olmalı

    Hastalar çağrı sisteminin amacı ve kullanımı konusunda

    bilgilendirilmeli

  • Öneri: Hemşirenin çağrıya cevap verme süresi takip edilebilir.


05 hasta odalar n n temizli i g nde en az iki kez yap lmal d r
05 Hasta odalarının temizliği günde en az iki kez yapılmalıdır.

  • Değerlendirilecek hususlar:

    Klinikte yer alan tüm tuvalet ve banyoların temizlikleri

    düzenli olarak kontrol edilmeli ve temizliklerinin

    yapıldığına dair kontrol çizelgeleri olmalıdır.

  • Doküman:

    ………………..Kliniği Temizlik Planı ve Takip Formu

  • Kanıtlar: 

    Hastanenin temizlikle ilgili sorumlu ekibi

    tarafından kliniklerde yapılan kontrol ve

    denetimlere ait kayıtlar tutulmalı

    Her tuvalet ve banyonun temizlik kontrol

    çizelgesi bulunmalı

    Temizlik personelinin bölümün temizlik

    kuralları ile ilgili bilgi sahibi olması


Kl n kler2
KLİNİKLER yapılmalıdır.

  • 00 02 08 02 00 Hasta odalarında refakatçilerin dinlenebilmelerine yönelik düzenleme bulunmalıdır. 10

  • 00 02 08 02 01 Hasta odalarında refakatçilerin dinlenebilmeleri için pozisyon verilebilen koltuk/kanepe/yatak bulunmalıdır.

  • 00 02 08 02 02 Çocuk servislerinde bu düzenlemeler yetişkinlere uygun nitelikte olmalıdır.


01 Hasta odalarında refakatçilerin dinlenebilmeleri için pozisyon verilebilen koltuk/kanepe/yatak bulunmalıdır.

  • Değerlendirilecek Hususlar:

    Fonksiyonel ve yatak sayısı ile paralel olmalı


02 ocuk servislerinde bu d zenlemeler yeti kinlere uygun nitelikte olmal d r
02 Çocuk servislerinde bu düzenlemeler yetişkinlere uygun nitelikte olmalıdır.

  • Değerlendirilecek Hususlar:

    Fonksiyonel ve yatak sayısı ile paralel olmalı

    Yetişkinlere uygun nitelikte olmalı


Kl n kler3
KLİNİKLER nitelikte olmalıdır.

  • 00 02 08 03 00 H Ameliyat öncesi yapılması gereken hazırlıkların kontrolüne ilişkin düzenleme bulunmalıdır. 10

  • 00 02 08 03 01 H Güvenli Cerrahi Kontrol Listesinin "Klinikten Ayrılmadan Önce" bölümü kontrol edilmelidir.


01 h g venli cerrahi kontrol listesinin klinikten ayr lmadan nce b l m kontrol edilmelidir
01 H Güvenli Cerrahi Kontrol Listesinin "Klinikten Ayrılmadan Önce" bölümü kontrol edilmelidir.

  • Doküman:

    Güvenli Cerrahi Kontrol Listesi TR

  • Kanıtlar:

    Ameliyat olmuş hasta dosyalarında ilgili bölüm

    sorumluları tarafından doldurulmuş olması

    Personelin liste hakkındaki bilgi düzeyi

    Mümkünse bölümlerde liste sorumlularının

    belirlenmesi


01 h g venli cerrahi kontrol listesinin klinikten ayr lmadan nce b l m kontrol edilmelidir1
01 H Güvenli Cerrahi Kontrol Listesinin "Klinikten Ayrılmadan Önce" bölümü kontrol edilmelidir.


Kl n kler4
KLİNİKLER Ayrılmadan Önce" bölümü kontrol edilmelidir.

  • 00 01 01 09 00 İlaç ve kit muhafaza edilen buzdolaplarının sıcaklık takipleri yapılmalıdır. 1000 01 01 09 01 Buzdolaplarının içinde bulunan malzemelere göre sıcaklık takibi yapılmalıdır.


01 buzdolaplar n n i inde bulunan malzemelere g re s cakl k takibi yap lmal d r
01 Buzdolaplarının içinde bulunan malzemelere göre sıcaklık takibi yapılmalıdır.

  • Doküman:

    Buzdolabı sıcaklık takip formu

  • Kanıtlar:

    Formun eksiksiz ve günlük olarak takip edilmesi

    Değerlerde sapma olduğunda yapılacak işlemlerin

    belirlenmesi

    Dolap içinde bulunan malzemelerin saklama koşulları

    ile ilgili personellerin bilgi düzeyi


  • BUZDOLABI KABUL DEĞERİ: 2 / 8  ˚C sıcaklık takibi yapılmalıdır.

  • DERİN DONDURUCU KABUL DEĞERİ: -20 / - 40˚C

  • ANTİBİYOTİK DİSKLERİ KABUL DEĞERİ: 4 - 8  ˚C

  • STOKTAKİ DİSKLERİN KABUL DEĞERİ : -20 ˚C

  • ETÜV KABUL DEĞERİ:37˚C(+2,-2

  • AY SONU KONTROL EDEN AD-SOYAD-İMZA:


Kl n kler5
KLİNİKLER sıcaklık takibi yapılmalıdır.

  • 00 01 01 10 00 Hasta Başı Test Cihazlarının (HBTC) kullanımı düzenlenmelidir. 15

  • 00 01 01 10 01 HBTC’nin kullanıldığı bölümlerde sorumlular belirlenmelidir.

  • 00 01 01 10 02 HBTC’nin envanteri tutulmalıdır.

  • 00 01 01 10 03 HBTC’nin bakımı ve temizliği yapılmalıdır.

  • 00 01 01 10 04 HBTC için kalibrasyon ve kalite kontrol testleri çalışılmalı ve kayıt altına alınmalı,

  • 00 01 01 10 04 o Kalite kontrol sonuçlarında uygunsuzluk tespit edilmesi halinde düzeltici önleyici faaliyet başlatılmalıdır.

  • 00 01 01 10 05 HBTC’yi kullanacak çalışanlara;

  • 00 01 01 10 05 o Çalışılacak testlerin preanalitik, analitik ve postanalitik evrelerinde dikkat edilmesi gereken hususlar,

  • 00 01 01 10 05 o Kalibrasyon ve kalite kontrol sonuçlarının değerlendirilmesi,

  • 00 01 01 10 05 o Cihazın temizliği ve bakımı hakkında eğitim verilmelidir.

  • 00 01 01 10 06 HBTC'de çalışılmış olan tüm test sonuçları, hasta dosyasına kayıt edilmelidir.


01 hbtc nin kullan ld b l mlerde sorumlular belirlenmelidir 02 hbtc nin envanteri tutulmal d r
01 sıcaklık takibi yapılmalıdır.HBTC’nin kullanıldığı bölümlerde sorumlular belirlenmelidir. 02 HBTC’nin envanteri tutulmalıdır.

  • Döküman:

    HBTC Envanter Listesi

  • Değerlendirilecek hususlar:

    HBTC sorumlularının görevlendirme ve tebligat

    yazıları

    Envanter listesi ile cihazların uyumu(listenin güncel olması)


03 hbtc nin bak m ve temizli i yap lmal d r
03 sıcaklık takibi yapılmalıdır.HBTC’nin bakımı ve temizliği yapılmalıdır.

  • Doküman:

    Tıbbi Cihaz Bakım ve Kontrol Formu

  • Değerlendirilecek Hususlar:

    HBTC nin bakım ve temizliğine yönelik personellerin bilgi düzeyi


04 HBTC için kalibrasyon ve kalite kontrol testleri çalışılmalı ve kayıt altına alınmalı, 04 o Kalite kontrol sonuçlarında uygunsuzluk tespit edilmesi halinde düzeltici önleyici faaliyet başlatılmalıdır.

  • Değerlendirilecek hususlar:

    Kalibrasyon ve kalite kontrol testlerinin hastaların

    biyokimya test sonuçları ile karşılaştırılarak düzenli

    olarak Yapılması

    Normal aralığından Sapma halinde DÖF açılması

  • Doküman:

    Glukometre Cihazı İç Kalite Kontrol İzlem Formu(Aylık-Tıbbi Cihaz Sorumlusu)

    Glukometre Cihazı Kalibrasyon ve Kontrol İzlem Formu(Haftalık-Bölüm HBTC Sorumlusu)


05 hbtc yi kullanacak al anlara e itim verilmesi
05 çalışılmalı ve kayıt altına alınmalı, HBTC’yi kullanacak çalışanlara eğitim verilmesi

  • Çalışılacak testlerin preanalitik, analitik ve postanalitik evrelerinde dikkat edilmesi gereken hususlar,

  • Kalibrasyon ve kalite kontrol sonuçlarının değerlendirilmesi

  • Cihazın temizliği ve bakımı hakkında eğitim verilmelidir Cihazın temizliği ve bakımı hakkında eğitim verilmelidir


06 hbtc de al lm olan t m test sonu lar hasta dosyas na kay t edilmelidir
06 çalışılmalı ve kayıt altına alınmalı, HBTC'de çalışılmış olan tüm test sonuçları, hasta dosyasına kayıt edilmelidir.

  • Doküman :

    Kan Şekeri Takip Formu

  • Değerlendirilecek Hususlar:

    Tedavi Planında istenen tüm takiplerin hasta

    dosyasında bulunması


Kl n kler6
KLİNİKLER çalışılmalı ve kayıt altına alınmalı,

  • 00 01 01 21 00 H Hasta kimliğinin doğrulanmasına yönelik düzenlemeler yapılmalıdır. 20

  • 00 01 01 21 01 H Yatışı yapılan her hastada beyaz renkli kimlik tanımlayıcı kullanılmalıdır.

  • 00 01 01 21 01 H o Alerjik hastalarda ise sadece kırmızı renkli kimlik tanımlayıcı kullanılmalı,

  • 00 01 01 21 01 H o Hasta kimlik tanımlayıcı barkotlu olmalı,

  • 00 01 01 21 01 H o Kimlik tanımlayıcıda; protokol numarası, hasta adı–soyadı, doğum tarihi (gün/ay/yıl) bilgileri yer almalı,

  • 00 01 01 21 02 H Tanı ve tedavi için yapılacak tüm işlemlerde hasta kimliği doğrulanmalıdır.

  • 00 01 01 21 05 H Sağlık çalışanları, hasta kimlik tanımlayıcıların kullanımı ve hasta kimliğinin doğrulanması konusunda eğitilmelidir.


01 H Yatışı yapılan her hastada beyaz renkli kimlik tanımlayıcı kullanılmalıdır.

o Alerjik hastalarda ise sadece kırmızı renkli kimlik tanımlayıcı kullanılmalı,

o Hasta kimlik tanımlayıcı barkotlu olmalı,

o Kimlik tanımlayıcıda; protokol numarası, hasta adı–soyadı, doğum tarihi (gün/ay/yıl) bilgileri yer almalı,


Kimlik tan mlay c n n kullan m
Kimlik Tanımlayıcının Kullanımı; tanımlayıcı kullanılmalıdır.

  • Amaç:Doğru hastanın doğru hizmeti aldığından emin olmak

  • Değerlendirilecek Hususlar:

    Kimlik tanımlayıcının yatışı yapılan tüm hastalarda

    Kullanılması

    Kimlik tanımlayıcının kullanım amacı konusunda

    hastanın bilgi düzeyi

    Kimlik Doğrulama konusunda personellerin bilgi düzeyi

    Kimlik tanımlayıcı üzerindeki barkodun standarta

    uyumu


05 H Sağlık çalışanları, hasta kimlik tanımlayıcıların kullanımı ve hasta kimliğinin doğrulanması konusunda eğitilmelidir.

Döküman:

Eğitim Katılım Formu


Kl n kler7
KLİNİKLER tanımlayıcıların kullanımı ve hasta kimliğinin doğrulanması konusunda eğitilmelidir.

  • 00 01 01 23 00 H Hastanın beraberinde getirdiği ilaçların yönetimine ilişkin düzenleme bulunmalıdır. 15

  • 00 01 01 23 01 H Hastanın beraberinde getirdiği ilaçlar hemşire tarafından teslim alınmalıdır.

  • 00 01 01 23 02 H Teslim alınan ilaçların miat kontrolü yapılmalı,

  • 00 01 01 23 02 H o Miadı geçmiş ilaçlar imha edilmelidir.

  • 00 01 01 23 03 H Hastanın beraberinde getirdiği ilaçlar hekimi tarafından kontrol edilmelidir.

  • 00 01 01 23 04 H Hastanın beraberinde getirdiği ilaçlar hemşire tarafından uygulanmalıdır.


01 h hastan n beraberinde getirdi i ila lar hem ire taraf ndan teslim al nmal d r
01 H Hastanın beraberinde getirdiği ilaçlar hemşire tarafından teslim alınmalıdır.

  • Doküman:

    Hasta İlacı Kullanım ve Teslim Tutanağı

  • Değerlendirilecek Hususlar:

    Hastadan alınan bir ilacın kullanımı halinde formun

    hasta dosyasında yer alması


Hastanin beraber nde get rd la larin y net m
HASTANIN BERABERİNDE GETİRDİĞİ İLAÇLARIN YÖNETİMİ tarafından teslim alınmalıdır.

  • Hastanın beraberinde getirdiği ilaçlar hemşire tarafından teslim alınmalıdır.

  • Teslim alınan ilaçların miat kontrolü yapılmalı,

  • Miadı geçmiş ilaçlar imha edilmelidir.

  • Hastanın beraberinde getirdiği ilaçlar hekimi tarafından kontrol edilmelidir.(Tedavi planına dahil edilmeli)

  • Hastanın beraberinde getirdiği ilaçlar hemşire tarafından uygulanmalıdır.(Hastanın yanında ilaç olmamalı)

NASIL OLMALI?


Kl n kler8
KLİNİKLER tarafından teslim alınmalıdır.

  • 00 01 01 24 00 H İlaçların güvenli uygulanmasına yönelik düzenleme yapılmalıdır. 15

  • 00 01 01 24 01 H İlaçlar, kapalı kaplarda ve kişiye özel olarak hazırlanmalı,

  • 00 01 01 24 01 H o Kaplarda hastaların kimlik tanımlayıcı bilgileri bulunmalıdır.

  • 00 01 01 24 02 H Tedavi planı hekim tarafından yazılmalı, kaşelenmeli ve imzalanmalı,

  • 00 01 01 24 02 H o Tedavi planı; ilacın tam adını, uygulama zamanını ve dozunu, uygulama şeklini ve veriliş süresini içermelidir.

  • 00 01 01 24 03 H Hemşire hekimin tedavi planını hemşire gözlem formuna kaydetmelidir.

  • 00 01 01 24 04 H Tedavi sürecindeki ilaçlar hastaya hemşire tarafından uygulanmalı,

  • 00 01 01 24 04 H o Stajyerlerin ilaç uygulamaları da hemşire gözetiminde olmalıdır.


01 h la lar kapal kaplarda ve ki iye zel olarak haz rlanmal
01 H İlaçlar, kapalı kaplarda ve kişiye özel olarak hazırlanmalı,

  • Amaç:

    Hasta Güvenliği

  • Değerlendirilecek Hususlar:

    İlaç dağıtımının kapalı kaplarda

    yapılması

    İlaç kaplarının barkodlu

    olması(barkodstandarta uygun

    olmalıdır.)


02 h tedavi plan hekim taraf ndan yaz lmal ka elenmeli ve imzalanmal
02 H Tedavi planı hekim tarafından yazılmalı, kaşelenmeli ve imzalanmalı,

  • Doküman:

    Tedavi planı-Hasta Tabelası

  • Değerlendirilecek Hususlar:

    Tedavi planı günlük olarak

    yazılmalı

    İlacın tam adını,uygulama

    zamanını ve dozunu,uygulama

    şeklini ve veriliş süresini

    içermelidir.

    Hemşire Gözlem ve Eczane istemlerinde

    aynı kurallara uyulmalı

    İmza ve kaşe olmalıdır.

    KISALTMA ASLA kullanılmamalı


03 h hem ire hekimin tedavi plan n hem ire g zlem formuna kaydetmelidir
03 H Hemşire hekimin tedavi planını hemşire gözlem formuna kaydetmelidir.

  • Doküman:

    Hemşire Gözlem Formu

  • Değerlendirilecek Hususlar:

    Tüm hasta dosyalarında bulunması

    İlacın tam adını,uygulama zamanını ve

    dozunu,uygulama şeklini ve veriliş süresini

    içermelidir


04 h tedavi s recindeki ila lar hastaya hem ire taraf ndan uygulanmal
04 H Tedavi sürecindeki ilaçlar hastaya hemşire tarafından uygulanmalı

  • Değerlendirilecek Hususlar:

    Stajyerlerin ilaç

    uygulamaları da hemşire

    gözetiminde olmalıdır.


Kl n kler9
KLİNİKLER tarafından uygulanmalı

  • 00 01 01 25 00 H İlaçların karışmasını engellemeye yönelik düzenleme yapılmalıdır. 15

  • 00 01 01 25 01 H İlaç isimleri kısaltılarak yazılmamalıdır.

  • 00 01 01 25 02 H Yazılışı, okunuşu, ambalajı birbirine benzeyen ilaçların listeleri hazırlanmalı,

  • 00 01 01 25 02 H o Listeler kullanım alanında bulunmalıdır.

  • 00 01 01 25 03 H Yazılışı, okunuşu, ambalajı birbirine benzeyen ilaçların dolaplardaki yerleşimi ayrı raflarda yapılmalıdır.


01 h la isimleri k salt larak yaz lmamal d r
01 H İlaç isimleri kısaltılarak yazılmamalıdır. tarafından uygulanmalı

  • Amaç:

    Hasta Güvenliğini sağlamak

  • Dökümanlar.

    İlaç uygulamalarında Kullanılmaması Gereken Kısaltmalar Listesi

    Yazılışı-okunuşu-ambalajı Benzer İlaç Listesi

  • Değerlendirilecek Hususlar:

    İlaç listelerinin kullanım alanlarında bulunması

    Yazılışı-okunuşu-ambalajı benzer ilaçların dolaplardaki yerleşimi ayrı raflarda

    olmalıdır.


Kl n kler10
KLİNİKLER tarafından uygulanmalı

  • 00 01 01 26 00 H Pediatrik dozda kullanılacak ilaçlara yönelik tedbirler alınmalıdır. 15

  • 00 01 01 26 01 H Pediatrik dozdaki ilaçların listeleri ilgili bölümlerde bulunmalıdır.

  • 00 01 01 26 02 H Pediatrik dozdaki ilaçların dolaplardaki yerleşimi diğer ilaçlardan ayrı raflarda yapılmalıdır.

  • 00 01 01 26 03 H Acil kullanılabilecek pediatrik ilaçların kilograma göre dozları listelenmeli,

  • 00 01 01 26 03 H o Listeler ilgili bölümlerde bulunmalıdır.


01 h pediatrik dozdaki ila lar n listeleri ilgili b l mlerde bulunmal d r
01 H Pediatrik dozdaki ilaçların listeleri ilgili bölümlerde bulunmalıdır.

  • Dökümanlar:

    Pediatrik dozdaki ilaçlar Listesi

    Acil Pediatrik İlaçların Kilograma Göre Dozları Listesi

  • Değerlendirilecek Hususlar:

    Listelerin kullanım alanlarında bulundurulması

    Pediatrik dozdaki ilaçların yerleşiminin diğer ilaçlardan

    ayrı raflarda yapılması


Kl n kler11
KLİNİKLER bölümlerde bulunmalıdır.

  • 00 01 01 27 00 Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlara yönelik düzenleme yapılmalıdır. 10

  • 00 01 01 27 01 Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlar kilitli alanlarda bulundurulmalıdır.

  • 00 01 01 27 02 Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçların devir teslimi yapılmalıdır. Devir teslim kayıtlarında;

  • 00 01 01 27 02 o İlacın hangi hastaya kaç adet kullanıldığı,

  • 00 01 01 27 02 o İlacın kullanıldığı tarih,

  • 00 01 01 27 02 o İlacı kimin uyguladığı,

  • 00 01 01 27 02 o Kime kaç adet ilaç teslim edildiği,

  • 00 01 01 27 03 Teslim alan ve teslim edenlerin imzaları kayıt edilmelidir


Ye il ve k rm z re eteye tabi ila lara y nelik d zenleme
Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlara yönelik düzenleme

01 Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlar kilitli alanlarda bulundurulmalıdır.

02 Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçların devir teslimi yapılmalıdır.

Döküman:

Yeşil-Kırmızı Reçeteye Tabi İlaçların Günlük Takip Formu

Devir teslim kayıtlarında;

  • İlacın hangi hastaya kaç adet kullanıldığı,

  • İlacın kullanıldığı tarih,

  • İlacı kimin uyguladığı,

  • Kime kaç adet ilaç teslim edildiği,

    Değerlendirilecek Hususlar:

    Devir teslimlerin Günlük- düzenli yapılması

    Kayıtlarda Teslim alan-Teslim Eden

    İmzalarının bulunması


Kl n kler12
KLİNİKLER düzenleme

  • 00 01 01 28 00 Advers Etki Bildirimi ile ilgili düzenleme yapılmalıdır. 15

  • 00 01 01 28 01 Ciddi ve beklenmeyen advers etkiler farmakovijilans sorumlusuna bildirilmelidir.


01 ciddi ve beklenmeyen advers etkiler farmakovijilans sorumlusuna bildirilmelidir
01 Ciddi ve beklenmeyen düzenlemeadvers etkiler farmakovijilans sorumlusuna bildirilmelidir.

  • Doküman:

    Advers Etki Bildirim Formu

  • Değerlendirilecek Hususlar:

    Advers Etki Bildirim Formu Bölümlerde Bulunmalıdır.

    Advers etkinin tanımı personeller tarafından

    yapılabilmelidir.

    Advers etki bildirimlerinin Farmokovijilans sorumlusuna yapılması konusundaki bilgi düzeyi


Kl n kler13
KLİNİKLER düzenleme

  • 00 01 01 31 00 H Sözel istem uygulamasına yönelik düzenleme yapılmalıdır. 15

  • 00 01 01 31 01 H Sözel istem uygulama sürecinde;

  • 00 01 01 31 01 H o İstem, istemi alan kişi tarafından yazılmalı,

  • 00 01 01 31 01 H o Yazılan kişi tarafından yazılı istem geri okunmalı,

  • 00 01 01 31 01 H ▪Gerektiğinde verilen ilacın adı kodlama yöntemi ile tekrar edilmeli,

  • 00 01 01 31 01 H o İstemi veren kişi tarafından istemin doğruluğu sözel olarak onaylanmalıdır.

  • 00 01 01 31 02 H Sözel istem en geç 24 saat içerisinde hekim tarafından tedavi planına yazılmalıdır.

  • 00 01 01 31 03 H Sözel istem uygulaması hakkında hemşire ve hekimlere eğitim verilmelidir.


S zel istem uygulamas na y nelik d zenleme
Sözel istem uygulamasına yönelik düzenleme düzenleme

01 H Sözel istem uygulama sürecinde;

02 H Sözel istem en geç 24 saat içerisinde hekim tarafından tedavi planına yazılmalıdır.

  • İstem, istemi alan kişi tarafından yazılmalı,

  • Yazılan kişi tarafından yazılı istem geri okunmalı,

  • Gerektiğinde verilen ilacın adı kodlama yöntemi ile tekrar edilmeli,

  • İstemi veren kişi tarafından istemin doğruluğu sözel olarak onaylanmalıdır.

NASIL OLMALI?


01 h s zel istem uygulama s recinde
01 H Sözel istem uygulama sürecinde; düzenleme

  • Doküman:

    Sözel Order Kayıt Formu

  • Değerlendirilecek Hususlar:

    Sözel order kayıt formunun oluşturulması

    Sözel order alma süreci konususnda personellerin bilgi

    düzeyi

    Sözel order kayıt formunun varlığı ve uygulanabilirliği


03 h s zel istem uygulamas hakk nda hem ire ve hekimlere e itim verilmelidir
03 H Sözel istem uygulaması hakkında hemşire ve hekimlere eğitim verilmelidir.

  • Doküman :

    Eğitim Katılım Formu


Kl n kler14
KLİNİKLER hekimlere eğitim verilmelidir.

  • 00 01 01 33 00 Kan ve/veya kan ürünleri için istem formu doldurulmalıdır. 10

  • 00 01 01 33 01 Kan ve/veya kan ürünleri istem formunda;

  • 00 01 01 33 01 o Hastanın;

  • 00 01 01 33 01 ▪Adı ve soyadı,

  • 00 01 01 33 01 ▪Protokol numarası,

  • 00 01 01 33 01 ▪Tedavi gördüğü bölüm,

  • 00 01 01 33 01 ▪Tanısı,

  • 00 01 01 33 01 ▪Kan grubu,

  • 00 01 01 33 01 ▪Transfüzyon endikasyonu,

  • 00 01 01 33 01 o Hastaya daha önce transfüzyon yapılıp yapılmadığı,

  • 00 01 01 33 01 o Hasta kadın ise daha önce doğum yapıp yapmadığı,

  • 00 01 01 33 01 o Kan ve/veya kan ürününün istem gerekçesi,

  • 00 01 01 33 01 o Hazırlanacak kan ve/veya kan ürününün türü ve miktarı,

  • 00 01 01 33 01 o Planlanan veriliş süresi,

  • 00 01 01 33 01 o Hekim kaşesi ve imzası yer almalıdır.


01 kan ve veya kan r nleri istem formunda
01 Kan ve/veya kan ürünleri istem formunda; hekimlere eğitim verilmelidir.

  • Hastanın;

  • Adı ve soyadı,

  • Protokol numarası,

  • Tedavi gördüğü bölüm,

  • Tanısı,

  • Kan grubu,

  • Transfüzyon endikasyonu,

  • Hastaya daha önce transfüzyon yapılıp yapılmadığı,

  • Hasta kadın ise daha önce doğum yapıp yapmadığı,

  • Kan ve/veya kan ürününün istem gerekçesi,

  • Hazırlanacak kan ve/veya kan ürününün türü ve miktarı,

  • Planlanan veriliş süresi,

  • Hekim kaşesi ve imzası yer almalıdır.


  • Doküman: hekimlere eğitim verilmelidir.

    Kan ve Kan Ürünleri İstem Formu

  • Değerlendirilecek Hususlar:

    İstem Formunun belirlenen parametrelere uygun olması

    Personelin kan istemi konusunda bilgi düzeyi


Kl n kler15
KLİNİKLER hekimlere eğitim verilmelidir.

  • 00 01 01 34 00 H Transfüzyon sürecinin güvenliğini sağlamaya yönelik düzenleme yapılmalıdır. 15

  • 00 01 01 34 01 H Transfüzyon öncesi, çapraz karşılaştırma test sonucu ile hasta bilgileri iki sağlık çalışanı tarafından doğrulanmalıdır.

  • 00 01 01 34 02 H Transfüzyondan hemen önce, iki sağlık çalışanı tarafından;

  • 00 01 01 34 02 H o Hastanın kimliği,

  • 00 01 01 34 02 H o Kan ve/veya kan ürününün türü ve miktarı,

  • 00 01 01 34 02 H o Ürünün planlanan veriliş süresi doğrulanmalıdır.

  • 00 01 01 34 03 H Transfüzyonun ilk 15 dakikası sağlık çalışanı tarafından gözlenmelidir.

  • 00 01 01 34 04 H Transfüzyon boyunca her 30 dakikada bir hastanın vital bulguları izlenmelidir.


Transf zyon s recinin g venli ini sa lamaya y nelik d zenleme
Transfüzyon sürecinin güvenliğini sağlamaya yönelik düzenleme

  • 01 H Transfüzyon öncesi, çapraz karşılaştırma test sonucu ile hasta bilgileri iki sağlık çalışanı tarafından doğrulanmalıdır.

  • 02 H Transfüzyondan hemen önce, iki sağlık çalışanı tarafından;

    Hastanın kimliği,

    Kan ve/veya kan ürününün türü ve miktarı,

    Ürünün planlanan veriliş süresi doğrulanmalıdır.

  • 03 H Transfüzyonun ilk 15 dakikası sağlık çalışanı tarafından gözlenmelidir.

  • 04 H Transfüzyon boyunca her 30 dakikada bir hastanın vital bulguları izlenmelidir.


Transf zyon s recinin g venli ini sa lamaya y nelik d zenleme1
Transfüzyon sürecinin güvenliğini sağlamaya yönelik düzenleme

  • Doküman:

    Kan ve kan ürünleri İzlem Formu

  • Değerlendirilecek Hususlar:

    Doğrulama ve İzlemin belirtilen hususlara uygun

    yapılası ve kayıtların hasta dosyasında bulunması

    Doğrulama ve izlem konusunda personellerin bilgi

    düzeyi


Kl n kler16
KLİNİKLER düzenleme

  • 0 01 01 36 00 Hastanın güvenli transferi sağlanmalıdır. 15


Hastan n g venli transferi sa lanmal d r
Hastanın güvenli transferi sağlanmalıdır. düzenleme

  • Doküman:

    Hasta Transfer Formu

  • Değerlendirilecek Hususlar:

    Güvenli transfer

    Konusunda

    personellerin bilgi

    düzeyi


Kl n kler17
KLİNİKLER düzenleme

  • 00 01 01 38 00 H Yatan hastaların düşmelerinin önlenmesine yönelik düzenleme yapılmalıdır.20

  • 20 00 01 01 38 01 H Yatan hasta, bölüme kabulünde düşme riski yönünden değerlendirilmeli,

  • 00 01 01 38 01 H o Değerlendirme, hastane tarafından belirlenen bir ölçekle yapılmalı,  

  • 00 01 01 38 01 H o Hastanın klinik durumuna göre düşme riski değerlendirmesi tekrarlanmalıdır.

  •   00 01 01 38 02 H Düşme riski olan hastalar için, hastanın risk düzeyine yönelik önlemler alınmalıdır.

  • 00 01 01 38 02 H o Düşme riski olan hastalar dört yapraklı yonca figürü ile tanımlanmalı ve bu tanımlayıcı hastanın odasının giriş kapısında bulunmalıdır

  •   00 01 01 38 03 H Yatan hastalarda düşme olayı gerçekleştiğinde kalite yönetim birimine bildirim yapılmalı,

  •   00 01 01 38 03 H o Olay ile ilgili gerekli düzeltici önleyici çalışmalar başlatılmalıdır.  


01 h yatan hasta b l me kabul nde d me riski y n nden de erlendirilmeli
01 H Yatan hasta, bölüme kabulünde düşme riski yönünden değerlendirilmeli,

  • Doküman:

    İtaki Düşme Riski Ölçeği Formu

    Harizmi Düşme Riski Ölçeği Formu

  • Değerlendirilecek Hususlar:

    Ölçeklerin yatışı yapılan her hasta dosyasında

    bulunması

    Personelleri hasta düşmeleri ve düşme riskleri ,düşmeye

    yönelik alınacak önlemler ve düşme durumunda

    yapılacaklar konusunda bilgi düzeyi


HARİZMİ DÜŞME RİSKİ ÖLÇEĞİ yönünden değerlendirilmeli,

İTAKİ DÜŞME RİSKİ ÖLÇEĞİ BİLGİLENDİRME TABLOSU



02 h d me riski olan hastalar i in hastan n risk d zeyine y nelik nlemler al nmal d r
02 H Düşme riski olan hastalar için, hastanın risk düzeyine yönelik önlemler alınmalıdır.

  • Düşme riski olan hastalar dört yapraklı yonca figürü ile tanımlanmalı ve bu tanımlayıcı hastanın odasının giriş kapısında bulunmalı


03 h yatan hastalarda d me olay ger ekle ti inde kalite y netim birimine bildirim yap lmal
03 H Yatan hastalarda düşme olayı gerçekleştiğinde kalite yönetim birimine bildirim yapılmalı,

  • Olay ile ilgili gerekli düzeltici önleyici çalışmalar başlatılmalıdır.  

  • Doküman:

  • Hasta Düşme Bildirim Formu

  • Düzeltici-önleyici Faaliyet Formu

  • Düşme Sonrası Hekim Değerlendirme Formu

  • Değerlendirilecek Hususlar:

  • Düşme durumunda yapılacaklar konusunda personellerin bilgi düzeyi

  • İş akışının belirlenen kriterlere uygunluğu

  • NASIL OLMALI?


Kl n kler18
KLİNİKLER kalite yönetim birimine bildirim yapılmalı,

  • 00 01 01 39 00   Yatan hastalarda hareket kısıtlamasına yönelik düzenleme yapılmalıdır. 10

  • 00 01 01 39 01   Hareket kısıtlama kararı hekim tarafından verilmeli,

  • 00 01 01 39 01   o Hareket kısıtlama kararı tedavi planında yer almalı,  

  • 00 01 01 39 01   o Tedavi planında;  

  • 00 01 01 39 01   ▪Uygulamanın başladığı tarih ve saat,  

  • 00 01 01 39 01   ▪Uygulamanın hangi aralıklarla kontrol edileceği,

  •   00 01 01 39 01   ▪Uygulamanın sonlandırıldığı tarih ve saat belirtilmelidir.  

  • 00 01 01 39 02   Kısıtlılığın devamı ile ilgili karar en geç 24 saatte bir gözden geçirilmelidir.


01 hareket k s tlama karar hekim taraf ndan verilmeli
01   Hareket kısıtlama kararı hekim tarafından verilmeli,

  • Hareket kısıtlama kararı tedavi planında yer almalı,  

  • Tedavi planında;  

    Uygulamanın başladığı tarih ve saat,  

    Uygulamanın hangi aralıklarla kontrol edileceği,

    Uygulamanın sonlandırıldığı tarih ve saat belirtilmelidir.  



Yatan hastalarda hareket k s tlamas na y nelik d zenleme
Yatan hastalarda hareket kısıtlamasına yönelik düzenleme

  • Doküman:

    Kısıtlanmış Hasta Takip Formu

    Hasta tabelası

  • Değerlendirilecek hususlar:

    Kısıtlamanın belirlenen kriterlere uyumluluğu

    Personelin konu hakkındaki bilgi düzeyi


Kl n kler19
KLİNİKLER düzenleme

  • 00 01 01 41 00   Yatan hastalara, tedavi sürecinde eğitim verilmelidir.10

  • 00 01 01 41 01   Bu eğitim;

  • 00 01 01 41 01   o Kullanacağı ilaçlar, tıbbi cihazlar, beslenmeleri, egzersizleri, kontrol zamanı ve bakıma ilişkin dikkat edilecek hususlar,  

  • 00 01 01 41 01   o El hijyeni,  

  • 00 01 01 41 01   o Sigara kullanan hastalara sigarayı bırakma tavsiye eğitimi konularını kapsamalıdır.

  •   00 01 01 41 02   Hastalara verilen eğitimlere ilişkin kayıtlar hasta dosyasında bulunmalıdır.


01 bu e itim
01   Bu eğitim; düzenleme

  • Kullanacağı ilaçlar, tıbbi cihazlar, beslenmeleri, egzersizleri, kontrol zamanı ve bakıma ilişkin dikkat edilecek hususlar,  

  • El hijyeni,  

  • Sigara kullanan hastalara sigarayı bırakma tavsiye eğitimi konularını kapsamalıdır

SİGARANIN ZARARLARI VE BIRAKMA YÖNTEMLERİ

EL HİJYENİ


02 hastalara verilen e itimlere ili kin kay tlar hasta dosyas nda bulunmal d r
02   Hastalara verilen eğitimlere ilişkin kayıtlar hasta dosyasında bulunmalıdır.  

  • Doküman:

    Yatan Hasta Eğitim Formu

  • Değerlendirilecek hususlar:

    Eğitimlerin yatan her hastaya verilmesi ve kayıtların hasta dosyasında bulunması

    Eğitimlerin geri bildirimi(etkinlik-etkililik)

    Personellerin eğitim konularına yönelik bilgi düzeyi


Kl n kler20
KLİNİKLER dosyasında bulunmalıdır.  

  • 00 01 01 45 00 Ç Çalışanlar tarafından kişisel koruyucu ekipman kullanılmalıdır. 15

  • 15 00 01 01 45 01 Ç Bölüm bazında kullanılması gereken kişisel koruyucu ekipman belirlenmelidir.  

  • 00 01 01 45 02 Ç Kişisel koruyucu ekipman çalışma alanlarında ulaşılabilir olmalıdır.  

  • 00 01 01 45 03 Ç Kişisel koruyucu ekipman kullanımı konusunda çalışanlara eğitim verilmelidir.  


01 b l m baz nda kullan lmas gereken ki isel koruyucu ekipman belirlenmelidir
01 Ç Bölüm bazında kullanılması gereken kişisel koruyucu ekipman belirlenmelidir.  

  • Doküman:

    Bölüm Bazlı Kişisel Koruyucu Ekipman Listesi

  • Değerlendirilecek Hususlar:

    Listelerin Bölümlerde bulunması


02 ki isel koruyucu ekipman al ma alanlar nda ula labilir olmal d r
02 Ç Kişisel koruyucu ekipman çalışma alanlarında ulaşılabilir olmalıdır.

  • Değerlendirilecek Hususlar:

    Kullanım alanlarında yeterli sayıda bulundurulması

    Personellerin KKE konusunda bilgi düzeyi


03 Ç Kişisel koruyucu ekipman kullanımı konusunda çalışanlara eğitim verilmelidir.  

  • Doküman :

    Eğitim Katılım Formu


Kl n kler21
KLİNİKLER çalışanlara eğitim verilmelidir

  • 00 01 01 51 00   Acil müdahale seti bulunmalıdır. 15

  • 00 01 01 51 01   Sağlık hizmeti sunum alanlarında acil müdahale seti bulunmalıdır.  

  • 00 01 01 51 02   Bölümler acil müdahale setinde bulunması gereken ilaç, malzeme ve cihazları belirlemelidir.  

  • 00 01 01 51 03   İlaç ve malzemelerin minimum ve maksimum stok seviyeleri belirlenmelidir.

  •   00 01 01 51 04   Minimum ve maksimum stok seviyeleri takip edilmelidir.  

  • 00 01 01 51 05   İlaç ve malzemelerin miat takibi yapılmalıdır.  


01   Sağlık hizmeti sunum alanlarında acil müdahale seti bulunmalıdır.

Değerlendirilecek Hususlar:

Acil Müdahale Çantası

Acil Müdahale Arabası olmalıdır.

02   Bölümler acil müdahale setinde bulunması gereken ilaç, malzeme ve cihazları belirlemelidir.

Doküman:

Bölüme tanımlı bir liste veya talimat bulunmalıdır.


04   Minimum ve maksimum stok seviyeleri takip edilmelidir.   05   İlaç ve malzemelerin miat takibi yapılmalıdır.

  • Doküman:

    CPR Malzeme ve

    ilaçları kontrol

    Formu 

  • Değerlendirilecek Hususlar:

    Günlük takiplerin Düzenli

    Yapılması

    Liste ile uyumluluk


Kl n kler22
KLİNİKLER  

  • 00 01 01 52 00 H Tıbbi cihazların yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır. 15

  • 00 01 01 52 02 H Tıbbi cihazların bölüm bazında envanteri bulunmalıdır.

  •   01 01 01 52 03 H Tıbbi cihazların bakım, ayar ve kalibrasyonlarına yönelik plan bulunmalı,  

  • 01 01 01 52 03 H o Plan dahilinde cihazların bakım, ayar ve kalibrasyonları yapılmalıdır.

  •   00 01 01 52 04 H Kalibrasyonu yapılan cihazların kalibrasyon etiketi bulunmalıdır. Etikette;  

  • 00 01 01 52 04 H o Kalibrasyonu yapan firmanın adı,  

  • 00 01 01 52 04 H o Kalibrasyon tarihi,

  •   00 01 01 52 04 H o Geçerlilik süresi,  

  • 00 01 01 52 04 H o Sertifika numarası bulunmalıdır.  


01 h t bbi cihazlar n b l m baz nda envanteri bulunmal d r
01 H Tıbbi cihazların bölüm bazında envanteri bulunmalıdır.

  • Döküman :

    Tıbbi Cihaz

    Envanter Formu

  • Değerlendirilecek Hususlar:

    Envanterlerin bölüm bazlı hazırlanması

    Envanterin güncelliği


02 h t bbi cihazlar n bak m ayar ve kalibrasyonlar na y nelik plan bulunmal
02 H Tıbbi cihazların bakım, ayar ve kalibrasyonlarına yönelik plan bulunmalı,

  • Doküman:

    Tıbbi cihaz Bakım-Onarım-Ölçme-Ayar-Kalibrasyon Planı

  • Değerlendirilecek Hususlar:

    Plan dahilinde cihazların bakım, ayar ve kalibrasyonları yapılmalıdır.


03 h kalibrasyonu yap lan cihazlar n kalibrasyon etiketi bulunmal d r
03 H Kalibrasyonu yapılan cihazların kalibrasyon etiketi bulunmalıdır

Etikette;  

  • Kalibrasyonu yapan firmanın adı,  

  •  Kalibrasyon tarihi,

  •  Geçerlilik süresi,  

  • Sertifika numarası bulunmalıdır.

    Değerlendirilecek Hususlar:

    Etiketin standarta uygunluğu

    Kullanım alanlarındaki tüm cihazların uygun tarihli etiketlerinin olması

FİRMA ADI:

KALİBRASYON TARİHİ:

Geçerlilik süresi:

Sertifika no:


Kl n kler23
KLİNİKLER bulunmalıdır

  • 00 01 01 53 00   Hastanenin temizliğine yönelik düzenleme yapılmalıdır. 15

  • 00 01 01 53 01   Bölüm bazında temizlik planı bulunmalıdır.  

  • 00 01 01 53 02   Risk düzeylerine göre temizlik kuralları belirlenmelidir.

  •   00 01 01 53 03   Temizlik malzemeleri ve malzemelerin kullanımı ile ilgili kurallar belirlenmelidir.

  •   00 01 01 53 04   Tüm kapalı ve açık alanların temizlikleri kontrol edilmelidir.

  •   00 01 01 53 04   o Kontrol aralıkları,  

  • 00 01 01 53 04   o Kontrol sorumluları belirlenmelidir.  


01   Bölüm bazında temizlik planı bulunmalıdır. bulunmalıdır04   Tüm kapalı ve açık alanların temizlikleri kontrol edilmelidir.

  • Doküman:

    ………..Temizlik planı ve takip formu

  • Değerlendirilecek Hususlar:

    Bölüm bazlı hazırlanmalı

    Tüm kapalı ve açık alanların temizlikleri kontrol edilmelidir.

    Kontrol aralıkları,  

    Kontrol sorumluları belirlenmelidir.  

TÜM MALZEMELER KURU SAKLANMALI. 1/50 Ç.SUYU (1LT SU+20ml Ç.SUYU) 1/10 Ç.SUYU (100ml ÇSUYU +1LT SU )İLE HAZIRLANIR.

HASTA KANI VEYA ÇIKARTISI İLE KİRLENEN HER MALZEME VEYA ALAN TEMİZLENDİKTEN SONRA %10’luk Ç.SUYU İLE DEZENFEKTE EDİLİR.

PASPAS PÜSKÜLÜ VE KOVASI TEMİZ VE KURU BIRAKILMALI.

DEZENFEKSİYON KİRLİ ALANA VE MALZEMEYE YAPILMAZ.ÖNCE TEMİZLİK SONRA DEZENFEKSİYON YAPILIR.

TEMİZLİĞE BAŞLAMADAN ÖNCE TEMİZLİK ARABASI,TEMİZLİK KOVALARI VE TOZ BEZLERİ USULÜNE UYGUN ŞEKİLDE HAZIRLANIR.


02   Risk düzeylerine göre temizlik kuralları belirlenmelidir. 03   Temizlik malzemeleri ve malzemelerin kullanımı ile ilgili kurallar belirlenmelidir.

  • Doküman:

    Temizlik Talimatı

  • Değerlendirilecek Hususlar:

    Temizlik personellerinin bilgi düzeyi


Kl n kler24
KLİNİKLER belirlenmelidir.

  • 00 01 01 55 00   Kişisel temizlik alanlarına yönelik düzenleme yapılmalıdır. 15

  • 00 01 01 55 01   Kişisel temizlik alanlarının kapıları dışarı doğru açılmalıdır.  

  • 00 01 01 55 02   Kişisel temizlik alanlarının temizliği sağlanmalıdır.

  •   00 01 01 55 03   Kişisel temizlik alanlarında temizlik malzemeleri bulundurulmalı,  

  • 00 01 01 55 03   o Sıvı sabun, kâğıt havlu, tuvalet kâğıdı ve poşetli çöp kutusu bulundurulmalıdır.  

  • 00 01 01 55 04   Sıvı sabun kaplarının üstüne ekleme yapılmamalı,  

  • 00 01 01 55 04   o Boşalan sabunluk yıkanıp iyice kurutulduktan sonra tekrar doldurulmalıdır.  


01 ki isel temizlik alanlar n n kap lar d ar do ru a lmal d r
01   Kişisel temizlik alanlarının kapıları dışarı doğru açılmalıdır.  

  • 02   Kişisel temizlik alanlarının temizliği sağlanmalıdır.

  • Doküman:

  • WC Temizlik Çizelgesi

  • Değerlendirilecek Hususlar:

  • Tüm Kişisel temizlik alanlarında temizlik çizelgesi bulunmalıdır.

  • Değerlendirilecek Hususlar:

    Tüm kliniklerdeki kapılar dışarı açılmalıdır.

03   Kişisel temizlik alanlarında temizlik malzemeleri bulundurulmalı

Sıvı sabun

Kağıt havlu

Poşetli çöp kutusu


04 s v sabun kaplar n n st ne ekleme yap lmamal
04   Sıvı sabun kaplarının üstüne ekleme yapılmamalı,

  • Değerlendirilecek Hususlar:

    Boşalan sabunluk yıkanıp iyice kurutulduktan sonra tekrar doldurulmalıdır.


Kl n kler25
KLİNİKLER yapılmamalı,

  • 00 01 01 63 00 H Riskli girişimsel işlemler öncesinde hasta bilgilendirilmeli ve rızası alınmalıdır. 20

  • Döküman:

    Bilgilendirilmiş Hasta Onam Formları

  • Değerlendirilecek Hususlar:

    Riskli işlemler öncesi tüm hastalara imzalatılması

    Riskli işlem gören tüm hasta dosyasında onam formlarının bulunması


Kl n kler26
KLİNİKLER yapılmamalı,

  • 00 01 01 64 00   Hasta mahremiyetini sağlamaya yönelik düzenlemeler bulunmalıdır. 10

  • Değerlendirilecek Hususlar:

    Düzenlemenin bulunması

    Mahremiyet konusunda personellerin bilgisi ve uyumu


Kl n kler27
KLİNİKLER yapılmamalı,

  • 00 01 01 66 00   Hasta yatakları kullanıma hazır olmalıdır. 10

  • 00 01 01 66 01   Çarşaf, nevresim ve yastık kılıfları temiz ve ütülü olmalıdır.  

  • 00 01 01 66 02   Çarşaf, nevresim ve yastık kılıfı her gün ve gerektiğinde değiştirilmelidir.  


Kl n kler28
KLİNİKLER yapılmamalı,

  • 00 01 02 01 00   Hastanın/hasta yakınının bölüme uyumu sağlanmalıdır. 15

  • 00 01 02 01 01   Hastanın bölüme kabulünde hasta/hasta yakını;  

  • 00 01 02 01 01   o Kahvaltı ve yemek saatleri,  

  • 00 01 02 01 01   o Hasta ve yakınının uyması gereken kuralları,

  • 00 01 02 01 01   o Ziyaret saatleri ve kuralları,  

  • 00 01 02 01 01   o Telefon kullanımı,

  • 00 01 02 01 01   o Tuvalet-banyo kullanımı,

  • 00 01 02 01 01   o Hemşire çağrı sistemi kullanımı,

  • 00 01 02 01 01   o Hekimin günlük vizitleri konularında bilgilendirilmelidir.  

  • 00 01 02 01 02   Hastaya hizmet verecek olan bölüm çalışanları hasta/hasta yakınına kendini tanıtmalıdır.


01 hastan n b l me kabul nde hasta hasta yak n
01   Hastanın bölüme kabulünde hasta/hasta yakını;  

  • Kahvaltı ve yemek saatleri,  

  •  Hasta ve yakınının uyması gereken kuralları,

  •  Ziyaret saatleri ve kuralları,  

  •  Telefon kullanımı,

  •  Tuvalet-banyo kullanımı,

  •  Hemşire çağrı sistemi kullanımı,

  • Hekimin günlük vizitleri konularında bilgilendirilmelidir.  

  • Doküman:

    Yatan Hasta Eğitim Formu

  • Değerlendirilecek hususlar:

    Hastaların belirtilen konulardaki bilgi

    ,düzeyi

    Formun Hasta dosyasında bulundurulması

HASTA ORYANTASYON EL KİTABI


02 hastaya hizmet verecek olan b l m al anlar hasta hasta yak n na kendini tan tmal d r
02   Hastaya hizmet verecek olan bölüm çalışanları hasta/hasta yakınına kendini tanıtmalıdır.

  • Yaka kartının takılması

  • Hastanın işlem öncesi bilgilendirilmesi


Kl n kler29
KLİNİKLER hasta/hasta yakınına kendini tanıtmalıdır.

  • 00 01 02 02 00   Hastanın bölüme kabulünde genel durumu değerlendirilmelidir. 15

  • 00 01 02 02 01   Hastanın genel durumu fiziksel, ruhsal ve sosyal yönden değerlendirilmelidir.  

  • Döküman:

    Hemşirelik Hizmetleri Ön Değerlendirme Formu

  • Değerlendirilecek Hususlar:

    Değerlendirmenin tüm hasta dosyalarında bulunması


Kl n kler30
KLİNİKLER hasta/hasta yakınına kendini tanıtmalıdır.

  • 00 01 02 03 00   Hasta gereksinimleri doğrultusunda hemşire bakım planı düzenlenmelidir. 15

  • 00 01 02 03 01   Hemşire bakım planı hekim tedavi planı ile koordineli olmalıdır.

  •   00 01 02 03 02   Hemşire bakım planına;

  •   00 01 02 03 02   o Hastanın bakım gereksinimleri,  

  • 00 01 02 03 02   o Bakım gereksinimlerine yönelik hedefler,  

  • 00 01 02 03 02   o Bakım gereksinimlerine yönelik uygulamalar,  

  • 00 01 02 03 02   o Uygulama sonuçlarının değerlendirilmesi kayıt edilmelidir.  


01 hem ire bak m plan hekim tedavi plan ile koordineli olmal d r

02   Hemşire bakım planına; hasta/hasta yakınına kendini tanıtmalıdır.

01   Hemşire bakım planı hekim tedavi planı ile koordineli olmalıdır.

  • Hastanın bakım gereksinimleri,  

  • Bakım gereksinimlerine yönelik hedefler,  

  • Bakım gereksinimlerine yönelik uygulamalar,  

  • Uygulama sonuçlarının değerlendirilmesi kayıt edilmelidir.

  • Değerlendirilecek Hususlar: 

  • Bakım Planında hemşirelik tanısı-hedefler-uygulama-değerlendirme aşamalarının yer alması

  • Doküman:

    Hemşire Bakım Planı

    Tedavi Planı

  • Değerlendirilecek Hususlar:

    Hemşirelik tanılarının tedavi planında belirtilen tanı ile uyumu


Kl n kler31
KLİNİKLER hasta/hasta yakınına kendini tanıtmalıdır.

  • 00 01 02 04 00   Hemşire nöbet teslimlerine yönelik düzenleme yapılmalıdır. 10

  • 00 01 02 04 01   Nöbet teslimleri,

  •   00 01 02 04 01   o Nöbeti devreden ve devralan hemşireler arasında yapılmalı,

  •   00 01 02 04 01   o Önce deskte, sonra hasta başında yapılmalı,  

  • 00 01 02 04 01   o Hasta bakım sürecindeki bilgileri kapsamalıdır.  


01 n bet teslimleri
01   Nöbet teslimleri, hasta/hasta yakınına kendini tanıtmalıdır.

  • Nöbeti devreden ve devralan hemşireler arasında yapılmalı,

  •   Önce deskte, sonra hasta başında yapılmalı,  

  • Hasta bakım sürecindeki bilgileri kapsamalıdır.  

  • Doküman :

    Nöbet teslim Formu

  • Değerlendirilecek Hususlar:

    Nöbet teslimlerinin Belirtilen hususlara uygunluğu ve düzenli yapılması


Kl n kler32
KLİNİKLER hasta/hasta yakınına kendini tanıtmalıdır.

  • 00 01 02 05 00   Hasta/hasta yakınları hastanın genel durumu ve tedavi süreci hakkında hekim tarafından bilgilendirilmelidir. 10


Kl n kler33
KLİNİKLER hasta/hasta yakınına kendini tanıtmalıdır.

  • 00 01 03 03 00 G İzolasyon önlemleriyle ilgili düzenleme yapılmalıdır. 15

  • 00 01 03 03 01 G Enfekte veya kolonize hastalara yönelik izolasyon önlemleri alınmalıdır.

  • 00 01 03 03 02 G İzolasyon odasının giriş kapısında uygulanan izolasyon yöntemini gösteren bir tanımlayıcı bulunmalıdır.  

  • 00 01 03 03 02 G o Solunum izolasyonunda sarı yaprak,  

  • 00 01 03 03 02 G o Damlacık izolasyonunda mavi çiçek,  

  • 00 01 03 03 02 G o Temas izolasyonunda kırmızı yıldız tanımlayıcıları kullanılmalıdır.  


01 g enfekte veya kolonize hastalara y nelik izolasyon nlemleri al nmal d r

02 G İzolasyon odasının giriş kapısında uygulanan izolasyon yöntemini gösteren bir tanımlayıcı bulunmalıdır.

01 G Enfekte veya kolonize hastalara yönelik izolasyon önlemleri alınmalıdır.

  • Doküman:

    İzolayon Uygulama Talimatı

    Değerlendirilecek Hususlar:

    Tanımlayıcı figürlerin bölümlerde bulunması

    Etkin Kullanımı

    İzolasyon önlemleri ile ilgili personelin bilgi düzeyi

  • Solunum izolasyonunda sarı yaprak,  

  • Damlacık izolasyonunda mavi çiçek,  

  • Temas izolasyonunda kırmızı yıldız tanımlayıcıları kullanılmalıdır.


Kl n kler34
KLİNİKLER izolasyon yöntemini gösteren bir tanımlayıcı bulunmalıdır.

  • 00 01 03 06 00 G El hijyenini sağlamaya yönelik malzeme bulunmalıdır. 15

  • 00 01 03 06 01 G Sağlık hizmeti sunulan alanlarda alkol bazlı el antiseptikleri bulunmalıdır.  

  • 00 01 03 06 02 G Her yatak başında alkol bazlı el antiseptik solüsyonları bulunmalıdır.  


01 g sa l k hizmeti sunulan alanlarda alkol bazl el antiseptikleri bulunmal d r
01 G Sağlık hizmeti sunulan alanlarda alkol bazlı el antiseptikleri bulunmalıdır.

02 G Her yatak başında alkol bazlı el antiseptik solüsyonları bulunmalıdır.

  • Değerlendirilecek Hususlar:

    Antiseptiklerin son kullanma tarihi

    Kullanımı konusunda personellerin ve hastaların bilgi düzeyi

    Çocuk ve psikiyatri kliniklerinde cep dezenfektanı kullanımı

  • Değerlendirilecek Hususlar:

    Her yatak başında veya iki yatak arasında 1 tane olmak üzere bulundurulması


Kl n kler35
KLİNİKLER antiseptikleri bulunmalıdır.

  • 00 01 08 04 00   Atıkların kaynağında ayrıştırılmasına yönelik düzenleme yapılmalıdır. 15

  • 00 01 08 04 01   Her bölüm için atıklar belirlenmelidir.  

  • 00 01 08 04 02   Uygun atık kutuları kullanılmalıdır.


01 her b l m i in at klar belirlenmelidir
01   Her bölüm için atıklar belirlenmelidir. antiseptikleri bulunmalıdır.

02   Uygun atık kutuları kullanılmalıdır.

  • Doküman:

    Bölüm bazlı Atık Envanter

    Listesi

  • Değerlendirilecek Hususlar:

    Listenin bölümde çıkarılan atıklara göre hazırlanması

  • Değerlendirilecek Hususlar:

    Envanter listesinde

    belirtilen atıklara yönelik

    ayrıştırma yapılması


Kl n kler36
KLİNİKLER antiseptikleri bulunmalıdır.

  • 00 01 01 69 00   Laboratuvara gönderilecek örneklere yönelik düzenleme yapılmalıdır. 10

  • 00 01 01 69 01   Örnekler için bölüm bazında örnek toplama alanı belirlenmelidir.  

  • 00 01 01 69 01   o Örnekler düzenli bir şekilde muhafaza edilmelidir.  


01 rnekler i in b l m baz nda rnek toplama alan belirlenmelidir
01   Örnekler için bölüm bazında örnek toplama alanı belirlenmelidir.

  • Değerlendirilecek Hususlar:

    Örnekler düzenli bir şekilde muhafaza edilmelidir.  

    Personellerin numune toplama ve taşıma konusunda bilgi düzeyi


Te ekk rler
TEŞEKKÜRLER…. belirlenmelidir.


ad