Prof. Carlo Setacci Società Italiana di Chirurgia Vascolare ed Endovascoalre

1. III CONFERENZA NAZIONALE SUI DISPOSITIVI MEDICI IL RICONOSCIMENTO DELLE TECNOLOGIE NEL SISTEMA DI TARIFFAZIONE DRG: LIMITI E OPPORTUNITÀ DELLA VERSIONE 24 E PROGETTO PER LO SVILUPPO DEGLI IT-DRG Prof. Carlo Setacci Società Italiana di Chirurgia Vascolare ed Endovascoalre

2. La Società Italiana di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare - S.I.C.V.E. • La Società Italiana di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare (S.I.C.V.E.) ha lo scopo di favorire e promuovere gli studi e le ricerche nel campo della Chirurgia Vascolare ed Endovascolare, di facilitarne lo sviluppo e le conoscenze, di coordinare i mezzi atti a potenziare l'applicazione ed il processo di ogni più moderno metododi studio ecura delle materie vascolari, arteriose, venose e linfatiche, di facilitare lo scambio d'idee tra cultori di questa disciplina della chirurgia. • Per conseguire il fine di “facilitare lo sviluppo” della disciplina, la Società e i suoi membri devono confrontarsi anche con tematiche non strettamente cliniche quali gli strumenti di classificazione e di finanziamento delle prestazioni come il sistema DRG

3. Il caso del trattamento dell’Aneurisma dell’Aorta Addominale • Intervento chirurgico • procedura tradizionale • invasività notevole • lunga degenza e convalescenza • possibili controindicazioni/complicanze • Intervento endovascolare (EVAR) • minore invasività • minore mortalità operatoria • minore durata del ricovero • appropriatezza dell’indicazione in base all’anatomia del paziente

4. Il trattamento dell’Aneurisma dell’Aorta Addominalee la classificazione ICD 9 CM - 2007

5. Il trattamento dell’Aneurisma dell’Aorta Addominalee la classificazione ICD 9 CM 2007

6. Il trattamento dell’Aneurisma dell’Aorta Addominale La coppia di DRG 110 – 111( INTERVENTI MAGGIORI SUL SISTEMA CARDIOVASCOLARE, CON-SENZA CC) è un esempio di tre tipologie di problemi legati al sistema DRG: • Assenza di codici specifici (il codice 39.73 specifico per l’impianto endovascolare nell’aorta toracica è stato inserito solo nella versione DRG 24 – ICD 9 CM 2007) • L’intervento chirurgico tradizionale e l’intervento mininvasivo con utilizzo di tecnologie innovative per il trattamento dell’aneurisma ricadono nello stesso DRG • L’impianto di endoprotesi addominale e toracica ricadono nello stesso DRG

7. Il trattamento dell’Aneurisma dell’Aorta Addominale • “L’intervento chirurgico tradizionale e l’intervento mininvasivo con utilizzo di tecnologie innovative ricadono nello stesso DRG” Fonte: Puttini et Al. Congresso Nazionale SICVE 2004 Secondo i dati del registro SICVE, in Italia nel 2008 le procedure per il trattamento di AAA sono state 3688: 1936 (53%) in Chirurgia tradizionale 1752 (47%) in terapia EVAR

8. Il trattamento dell’Aneurisma dell’Aorta Addominale

9. Il trattamento dell’Aneurisma dell’Aorta Addominale Modalità di finanziamento integrative

10. Il riconoscimento delle tecnologie nel sistema di tariffazione drg: limiti e opportunità della versione 24 Con il passaggio alla versione 24 e con l’introduzione di codici specifici per le procedure utilizzate nell’ambito del trattamento degli aneurismi, si rende possibile lo studio di forme integrative di finanziamento in relazione alle tecnologie utilizzate e al relativo consumo di risorse effettivo.

11. Conclusioni Ruolo delle Società Scientifiche • Innovativo: proposta e sviluppo di tecnologie d’avanguardia; • Propositivo: dialogo con gli enti predisposti al riconoscimento dell’innovazione; • Speculativo: analisi critica dei risultati ottenuti con le nuove nei confronti delle vecchie tecnologie; • Divulgativo: diffusione sul territorio dei risultati in modo tale da favorire una omogenea fruibilità degli stessi; • Formativo: trasmissione dell’innovazione ai giovani in modo tale da renderli competitivi in un mercato globalizzato.

12. Conclusioni In sintesi, assicurare miglioramenti sostanziali in termini di: - ASSISTENZA; - DIDATTICA; - RICERCA