Slide1 l.jpg
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 14

Medicinska dokumentacija Mr.sc. Aleksandar Ljubotina spec. obiteljske medicine i psiholog PowerPoint PPT Presentation


  • 854 Views
  • Updated On :
  • Presentation posted in: General

Medicinska dokumentacija Mr.sc. Aleksandar Ljubotina spec. obiteljske medicine i psiholog. Medicinska dokumentacija. ...je skup svih zabilježenih podataka o zdravstvenom stanju osobe: Anamnezom prikupljene informacije Rezultati fizikalnog pregleda

Related searches for Medicinska dokumentacija Mr.sc. Aleksandar Ljubotina spec. obiteljske medicine i psiholog

Download Presentation

Medicinska dokumentacija Mr.sc. Aleksandar Ljubotina spec. obiteljske medicine i psiholog

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Slide1 l.jpg

Medicinska dokumentacija

Mr.sc. Aleksandar Ljubotina

spec. obiteljske medicine i psiholog


Medicinska dokumentacija l.jpg

Medicinska dokumentacija...

...je skup svih zabilježenih podataka o zdravstvenom stanju osobe:

  • Anamnezom prikupljene informacije

  • Rezultati fizikalnog pregleda

  • Rezultati dg. ispitivanja: laboratorijskih,

    slikovnih...

  • Preventivni i terapijski postupci, savjeti.

  • Konzilijarni nalazi specijalista

  • Otpusna pisma iz bolnica i rehabilitacijskih

    ustanova.


Funkcija medicinske dokumentacije l.jpg

Funkcija medicinske dokumentacije

  • bolesniku i liječniku daje osjećaj sigurnosti.

  • olakšava komunikaciju imeđu liječnika i pacijenta i liječnika međusobno.

  • temelj za različita zdravstveno statistička izvješća (dijagnoze, postupci, propisani lijekovi).

  • dokaz je slijeda provedenih postupaka (važno kod sudskih procesa).

  • indikator kvalitete rada.

  • baza podataka za znanstvena istraživanja,


Vo enje medicinske dokumentacije propisano je zakonom l.jpg

Vođenje medicinske dokumentacije propisano je zakonom

Temeljni dijelovi medicinske dokumentacije

  • opći podatci pacijenta

  • šifre dijagnoza odnosno problema (MKB-10, DSM - IV).

  • šifre postupaka (“Plava knjiga”)

    Primjeri medicinske dokumentacije: informirani pristanak, operacijski protokol, otpusno pismo, nalazi specijalista, zdravstveni karton...

    Medicinska dokumentacija treba biti čitljiva, po mogućnosti tiskana.


Zdravstveni karton l.jpg

Zdravstveni karton

  • Zdravstveni karton pacijenta predstavlja organiziranu i preglednu zdravstvenu dokumentaciju.

  • 􀁺Zdravstvene kartone pacijenata vode liječnici u primarnoj i poliklinično-konzilijarnoj zdravstvenoj zaštiti, te patronažne sestre.


Problemu usmjerena medicinska dokumentacija weed 1968 l.jpg

Problemu usmjerena medicinska dokumentacija ( Weed,1968)

Osnovna dijelovi:

  • 1. Temeljni podatci

  • 2. Lista problema

  • 3. Planovi za rješenje problema

  • 4. Bilješke o praćenju stanje


Slide7 l.jpg

Temeljni podatci predstavljaju opće podatke o pacijentu. Uz generalije tu pripadaju informacije o socijalnim prilikama, psihičkom profilu, i podatci o zadnjem pregledu.


Slide8 l.jpg

Listu problema čine svi problemi koje osoba ima, uz medicinske probleme u užem smislu bilježe se i psihosocijalni problemi koje pacijent doživljava značajnim.


Slide9 l.jpg

Plan za rješenje problema odnosi se na svaki problem posebno. Ukoliko to nije moguće izaberu se najhitniji i najvažniji problemi. Plan se odnosi na slijedeća područja:

- dijagnostičko

- terapijsko

- odgojno

- pomoćne akcije


Slide10 l.jpg

Praćenje

  • Nove nalaze treba usporediti s listom problema, koja se pri tom revidira.

  • Važno je razlikovati subjektvne (anamneza), objektivne (nalazi) podatke, vrednovanje koje čini liječnik te akcije koje se želi poduzeti (mnem. kratica “SOVA”)


Medicinska dokumentacija s naglaskom na intervenciji i evaluaciji intervencije zlh 1972 l.jpg

Medicinska dokumentacija s naglaskom na intervenciji i evaluaciji intervencije (ZLH 1972)

sadrži 3 dijela:

  • 1. Terapeutski plan (dijagnoza, prognoza, mjere i postupci).

  • 2. Etapna epikriza(sažeti prikaz poduzetih mjera na kraju izabranog razdoblja)

  • 3. Sažetak o stanju i liječenju (lista važnih događaja, promjena u liječenju).


Da li medicinsku dokumentaciju smije uvati i sam bolesnik l.jpg

Da li medicinsku dokumentaciju smije čuvati i sam bolesnik?

  • Dva su oprečna stava:

  • Za bolesnika nije dobro previše znati o svom zdravstvenom stanju, već se treba s povjerenjem prepustiti liječniku (pasivna uloga bolesnika).

  • Pravo i dužnost svakoga je brinuti se o svom zdravlju, pa bolesnik treba znati što je moguće više o svom zdravstvenom stanju, da može lakše provoditi samozaštitu (aktivna uloga bolesnika).


Virtualna medicinska dokumentacija ra unalni programi za vo enje ordinacija l.jpg

Virtualna medicinska dokumentacija – računalni programi za vođenje ordinacija.

  • Od 1.10. 2007. počela je informatizacija primarne zdravstvene zaštite. U pripremi je informatizacija svekolikog zdravstvenog sustava, što će omogućiti brzu razmjenu podataka.

  • Etički problemi – narušena povjerljivost, mogućnost neovlaštenog upada u sustav.

http://213.147.106.14/medicus-jug/


Hvala na pozornosti l.jpg

Hvala na pozornosti !


  • Login