Tabaco y enfermedad renal en sujetos vih positivos
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Tabaco y Enfermedad Renal en Sujetos VIH positivos. María Jose Míguez-Burbano MD, PhD Division de Enfermedades Previsibles . ENFERMEDADES RENALES EN VIH (+) . TUMORES ENFERMEDADES INFECCIOSAS Infección Nefropatía MEDICAMENTOS Acyclovir, ARV, Ethambutol DROGAS ILEGALES

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Tabaco y Enfermedad Renal en Sujetos VIH positivos

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Presentation Transcript


Tabaco y Enfermedad Renal en Sujetos VIH positivos

María Jose Míguez-Burbano MD, PhD

Division de Enfermedades Previsibles


ENFERMEDADES RENALES EN VIH (+)

TUMORES

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Infección Nefropatía

MEDICAMENTOS

Acyclovir, ARV, Ethambutol

DROGAS ILEGALES

Heroína, Cocaína


NEFROPATIA EN PACIENTES VIH (+)

  • Nefropatía asociada al VIH Glomérulo esclerosis

  • Púrpura trombotica/trombocitopénica

  • Complejos Inmunes

    Nefropatía por IgA


NEFROPATIA POR EL VIH


EFFECTOS CITOPATICOS

FAS


RESPUESTA INMUNOLOGICA

COMPLEJOS INMUNES

RADICALES OXIGENO


IMPORTANCIA DE LA ENFERMEDAD RENAL

  • 260,000 personas sufren de insuficiencia renal crónica y requieren diálisis

    • VIH es la tercera causa de ERC

    •  número de HIVAN

    • Taza alta de mortalidad


PROGRESION RAPIDA A FALLA RENAL


PREVALENCIA DE LA NEFROPATIA ASOCIADA AL VIH

Porcentaje


PROGRESION A FALLA RENAL

Meses

 23%


TABACO Y VIH

  • >18 edad

  • VIH positivo

  • Admitido en JMH

  • Forma de Consentimiento

    Críticamente enfermo

    Capacidad Mental


INFORMACION DEL ESTUDIO

  • Records Hospitalarios

  • Laboratorio

    Perfil Bioquímico

    Panel de linfocitos

    Carga Viral

  • Historia Médica

  • Comportamientos de riesgo

    Tabaco

    Drogas

    Alcohol


CARACTERISTICAS DE LOS PARTICIPANTES

Edad: 20 -72 años

(429 años).

534 Pacientes VIH (+)


DISTRIBUCION RACIAL/ETNICA


ENFERMEDAD POR VIH

CD4: 1368 (2-1600)

Carga Viral

254,99527,981

HAART


CAUSAS DE HOSPITALIZACION


Infección Urinaria LitiasisInsuficiencia Renal

COMPROMISO RENAL EN PACIENTES VIH (+)


DIFERENCIAS DE GENERO EN LAS ENFERMEDADES RENALES

RIESGO

25

p=0.001

49

p=0.04

15

22


INSUFICIENCIA RENAL

n=71 (13%)

Creatinina

>1.7 mg/dl 

>2.0 mg/dl 


FUNCION RENAL


ELECTROLITOS


FALLA RENAL


AfroAmericanosHaitianos Hispanos Caucásicos


RAZA/ETNICO Y FALLA RENAL

Odds Ratio

p=0.04

p=0.03

Afro-Americanos Haitianos Caucásicos Hispanos


CD4

Cuentas de CD4/mm3

p=0.06


CARGA VIRAL

HIV RNA


PREVALENCIA EN EL USO DE TABACO


USO DE CIGARRILLOS ENTRE PACIENTES VIH POSITIVOS

1-80 Cigarrillos/día.

1513 Cigarrillos/día


USO DE CIGARRILLOS EN PACIENTES VIH POSITIVOS


p=0.008


FUMADORES

p=0.04


CIGARRILLO Y FALLA RENAL

Odds Ratio

p=0.04


FUNCION RENAL Y USO DE TABACO


PRESION ARTERIAL Y TABACO


INSUFICIENCIA RENAL E HYPERTENSION

Odds Ratio


REGRESION LOGISTICA


MECANISMOS DE ACCION


MECANISMOS

  • Incremento en la presión arterial

  • Alteración lipídica

  • Alteración hemodinámica a nivel intrarenal

  • Activación del sistema simpático, reninoangiotensina y de las endotelinas


CONCLUSIONES

ENFERMEDAD RENAL

ES UNA CAUSA IMPORTANTE DE HOSPITALIZACION

EL CIGARRILLO ES UN FACTOR ASOCIADO CON INSUFICIENCIA RENAL


CONCLUSIONES

  • AFRO AMERICANOS PERO PARTICULARMENTE LOS PACIENTES HAITIANOS TIENEN UN RIESGO AUMENTADO

    • HAITIANOS

      • NO FUMAN

      • NO HYPERTENSION

    • HISPANOS (13%) NO ESTA RESTRINGIDA


  • GAIL SHOR-POSNER

  • ALLAN RODRIGUEZ

  • SONYA HADRIGAN

  • CHANTAL AZOR

  • NOARIS QUINTERO

  • BLANCA ACOSTA Y ANA MARIA GRANADA


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