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Tabaco y Enfermedad Renal en Sujetos VIH positivos. María Jose Míguez-Burbano MD, PhD Division de Enfermedades Previsibles . ENFERMEDADES RENALES EN VIH (+) . TUMORES ENFERMEDADES INFECCIOSAS Infección Nefropatía MEDICAMENTOS Acyclovir, ARV, Ethambutol DROGAS ILEGALES

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Presentation Transcript
Tabaco y enfermedad renal en sujetos vih positivos

Tabaco y Enfermedad Renal en Sujetos VIH positivos

María Jose Míguez-Burbano MD, PhD

Division de Enfermedades Previsibles


Enfermedades renales en vih
ENFERMEDADES RENALES EN VIH (+)

TUMORES

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Infección Nefropatía

MEDICAMENTOS

Acyclovir, ARV, Ethambutol

DROGAS ILEGALES

Heroína, Cocaína


Nefropatia en pacientes vih
NEFROPATIA EN PACIENTES VIH (+)

  • Nefropatía asociada al VIH Glomérulo esclerosis

  • Púrpura trombotica/trombocitopénica

  • Complejos Inmunes

    Nefropatía por IgA




Tabaco y enfermedad renal en sujetos vih positivos

RESPUESTA INMUNOLOGICA

COMPLEJOS INMUNES

RADICALES OXIGENO


Importancia de la enfermedad renal
IMPORTANCIA DE LA ENFERMEDAD RENAL

  • 260,000 personas sufren de insuficiencia renal crónica y requieren diálisis

    • VIH es la tercera causa de ERC

    •  número de HIVAN

    • Taza alta de mortalidad





Tabaco y enfermedad renal en sujetos vih positivos

TABACO Y VIH

  • >18 edad

  • VIH positivo

  • Admitido en JMH

  • Forma de Consentimiento

    Críticamente enfermo

    Capacidad Mental


Tabaco y enfermedad renal en sujetos vih positivos

INFORMACION DEL ESTUDIO

  • Records Hospitalarios

  • Laboratorio

    Perfil Bioquímico

    Panel de linfocitos

    Carga Viral

  • Historia Médica

  • Comportamientos de riesgo

    Tabaco

    Drogas

    Alcohol


Caracteristicas de los participantes
CARACTERISTICAS DE LOS PARTICIPANTES

Edad: 20 -72 años

(429 años).

534 Pacientes VIH (+)



Tabaco y enfermedad renal en sujetos vih positivos

ENFERMEDAD POR VIH

CD4: 1368 (2-1600)

Carga Viral

254,99527,981

HAART



Compromiso renal en pacientes vih

Infección Urinaria LitiasisInsuficiencia Renal

COMPROMISO RENAL EN PACIENTES VIH (+)


Tabaco y enfermedad renal en sujetos vih positivos

DIFERENCIAS DE GENERO EN LAS ENFERMEDADES RENALES Renal

RIESGO

25

p=0.001

49

p=0.04

15

22


Tabaco y enfermedad renal en sujetos vih positivos

INSUFICIENCIA RENAL Renal

n=71 (13%)

Creatinina

>1.7 mg/dl 

>2.0 mg/dl 





Tabaco y enfermedad renal en sujetos vih positivos

AfroAmericanos RenalHaitianos Hispanos Caucásicos


Raza etnico y falla renal
RAZA/ETNICO Y FALLA RENAL Renal

Odds Ratio

p=0.04

p=0.03

Afro-Americanos Haitianos Caucásicos Hispanos


Tabaco y enfermedad renal en sujetos vih positivos
CD4 Renal

Cuentas de CD4/mm3

p=0.06


Carga viral
CARGA VIRAL Renal

HIV RNA



Uso de cigarrillos entre pacientes vih positivos
USO DE CIGARRILLOS ENTRE PACIENTES VIH POSITIVOS Renal

1-80 Cigarrillos/día.

1513 Cigarrillos/día



Tabaco y enfermedad renal en sujetos vih positivos

p=0.008 Renal


Tabaco y enfermedad renal en sujetos vih positivos

FUMADORES Renal

p=0.04


Cigarrillo y falla renal
CIGARRILLO Y FALLA RENAL Renal

Odds Ratio

p=0.04







Mecanismos
MECANISMOS Renal

  • Incremento en la presión arterial

  • Alteración lipídica

  • Alteración hemodinámica a nivel intrarenal

  • Activación del sistema simpático, reninoangiotensina y de las endotelinas


Conclusiones
CONCLUSIONES Renal

ENFERMEDAD RENAL

ES UNA CAUSA IMPORTANTE DE HOSPITALIZACION

EL CIGARRILLO ES UN FACTOR ASOCIADO CON INSUFICIENCIA RENAL


Conclusiones1
CONCLUSIONES Renal

  • AFRO AMERICANOS PERO PARTICULARMENTE LOS PACIENTES HAITIANOS TIENEN UN RIESGO AUMENTADO

    • HAITIANOS

      • NO FUMAN

      • NO HYPERTENSION

    • HISPANOS (13%) NO ESTA RESTRINGIDA


Tabaco y enfermedad renal en sujetos vih positivos

  • GAIL SHOR-POSNER Renal

  • ALLAN RODRIGUEZ

  • SONYA HADRIGAN

  • CHANTAL AZOR

  • NOARIS QUINTERO

  • BLANCA ACOSTA Y ANA MARIA GRANADA


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