Advertisement
/ 47 []

Tabaco y Enfermedad Renal en Sujetos VIH positivos - María Jose Míguez-Bu...


Download Presentation

Tabaco y Enfermedad Renal en Sujetos VIH positivos

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use only and may not be sold or licensed nor shared on other sites. SlideServe reserves the right to change this policy at anytime.While downloading, If for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.











- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -




Presentation Transcript


Tabaco y enfermedad renal en sujetos vih positivos

Tabaco y Enfermedad Renal en Sujetos VIH positivos

María Jose Míguez-Burbano MD, PhD

Division de Enfermedades Previsibles


Enfermedades renales en vih

ENFERMEDADES RENALES EN VIH (+)

TUMORES

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Infección Nefropatía

MEDICAMENTOS

Acyclovir, ARV, Ethambutol

DROGAS ILEGALES

Heroína, Cocaína


Nefropatia en pacientes vih

NEFROPATIA EN PACIENTES VIH (+)

  • Nefropatía asociada al VIH Glomérulo esclerosis

  • Púrpura trombotica/trombocitopénica

  • Complejos Inmunes

    Nefropatía por IgA


NEFROPATIA POR EL VIH


EFFECTOS CITOPATICOS

FAS


RESPUESTA INMUNOLOGICA

COMPLEJOS INMUNES

RADICALES OXIGENO


Importancia de la enfermedad renal

IMPORTANCIA DE LA ENFERMEDAD RENAL

  • 260,000 personas sufren de insuficiencia renal crónica y requieren diálisis

    • VIH es la tercera causa de ERC

    •  número de HIVAN

    • Taza alta de mortalidad


Progresion rapida a falla renal

PROGRESION RAPIDA A FALLA RENAL


Prevalencia de la nefropatia asociada al vih

PREVALENCIA DE LA NEFROPATIA ASOCIADA AL VIH

Porcentaje


Progresion a falla renal

PROGRESION A FALLA RENAL

Meses

 23%


TABACO Y VIH

  • >18 edad

  • VIH positivo

  • Admitido en JMH

  • Forma de Consentimiento

    Críticamente enfermo

    Capacidad Mental


INFORMACION DEL ESTUDIO

  • Records Hospitalarios

  • Laboratorio

    Perfil Bioquímico

    Panel de linfocitos

    Carga Viral

  • Historia Médica

  • Comportamientos de riesgo

    Tabaco

    Drogas

    Alcohol


Caracteristicas de los participantes

CARACTERISTICAS DE LOS PARTICIPANTES

Edad: 20 -72 años

(429 años).

534 Pacientes VIH (+)


Distribucion racial etnica

DISTRIBUCION RACIAL/ETNICA


ENFERMEDAD POR VIH

CD4: 1368 (2-1600)

Carga Viral

254,99527,981

HAART


Causas de hospitalizacion

CAUSAS DE HOSPITALIZACION


Compromiso renal en pacientes vih

Infección Urinaria Litiasis Insuficiencia Renal

COMPROMISO RENAL EN PACIENTES VIH (+)


DIFERENCIAS DE GENERO EN LAS ENFERMEDADES RENALES

RIESGO

25

p=0.001

49

p=0.04

15

22


INSUFICIENCIA RENAL

n=71 (13%)

Creatinina

>1.7 mg/dl 

>2.0 mg/dl 


Funcion renal

FUNCION RENAL


Electrolitos

ELECTROLITOS


Falla renal

FALLA RENAL


AfroAmericanosHaitianos Hispanos Caucásicos


Raza etnico y falla renal

RAZA/ETNICO Y FALLA RENAL

Odds Ratio

p=0.04

p=0.03

Afro-Americanos Haitianos Caucásicos Hispanos


CD4

Cuentas de CD4/mm3

p=0.06


Carga viral

CARGA VIRAL

HIV RNA


Prevalencia en el uso de tabaco

PREVALENCIA EN EL USO DE TABACO


Uso de cigarrillos entre pacientes vih positivos

USO DE CIGARRILLOS ENTRE PACIENTES VIH POSITIVOS

1-80 Cigarrillos/día.

1513 Cigarrillos/día


Uso de cigarrillos en pacientes vih positivos

USO DE CIGARRILLOS EN PACIENTES VIH POSITIVOS


p=0.008


FUMADORES

p=0.04


Cigarrillo y falla renal

CIGARRILLO Y FALLA RENAL

Odds Ratio

p=0.04


Funcion renal y uso de tabaco

FUNCION RENAL Y USO DE TABACO


Presion arterial y tabaco

PRESION ARTERIAL Y TABACO


Insuficiencia renal e hypertension

INSUFICIENCIA RENAL E HYPERTENSION

Odds Ratio


Regresion logistica

REGRESION LOGISTICA


MECANISMOS DE ACCION


Mecanismos

MECANISMOS

  • Incremento en la presión arterial

  • Alteración lipídica

  • Alteración hemodinámica a nivel intrarenal

  • Activación del sistema simpático, reninoangiotensina y de las endotelinas


Conclusiones

CONCLUSIONES

ENFERMEDAD RENAL

ES UNA CAUSA IMPORTANTE DE HOSPITALIZACION

EL CIGARRILLO ES UN FACTOR ASOCIADO CON INSUFICIENCIA RENAL


Conclusiones1

CONCLUSIONES

  • AFRO AMERICANOS PERO PARTICULARMENTE LOS PACIENTES HAITIANOS TIENEN UN RIESGO AUMENTADO

    • HAITIANOS

      • NO FUMAN

      • NO HYPERTENSION

    • HISPANOS (13%) NO ESTA RESTRINGIDA


  • GAIL SHOR-POSNER

  • ALLAN RODRIGUEZ

  • SONYA HADRIGAN

  • CHANTAL AZOR

  • NOARIS QUINTERO

  • BLANCA ACOSTA Y ANA MARIA GRANADA