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Tabaco y Enfermedad Renal en Sujetos VIH positivos






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Tabaco y Enfermedad Renal en Sujetos VIH positivos. María Jose Míguez-Burbano MD, PhD Division de Enfermedades Previsibles . ENFERMEDADES RENALES EN VIH (+) . TUMORES ENFERMEDADES INFECCIOSAS Infección Nefropatía MEDICAMENTOS Acyclovir, ARV, Ethambutol DROGAS ILEGALES
Tabaco y Enfermedad Renal en Sujetos VIH positivos

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Slide 1

Tabaco y Enfermedad Renal en Sujetos VIH positivos

María Jose Míguez-Burbano MD, PhD

Division de Enfermedades Previsibles

Slide 4

ENFERMEDADES RENALES EN VIH (+)

TUMORES

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Infección Nefropatía

MEDICAMENTOS

Acyclovir, ARV, Ethambutol

DROGAS ILEGALES

Heroína, Cocaína

Slide 5

NEFROPATIA EN PACIENTES VIH (+)

  • Nefropatía asociada al VIH Glomérulo esclerosis

  • Púrpura trombotica/trombocitopénica

  • Complejos Inmunes

    Nefropatía por IgA

Slide 6

NEFROPATIA POR EL VIH

Slide 7

EFFECTOS CITOPATICOS

FAS

Slide 9

RESPUESTA INMUNOLOGICA

COMPLEJOS INMUNES

RADICALES OXIGENO

Slide 10

IMPORTANCIA DE LA ENFERMEDAD RENAL

  • 260,000 personas sufren de insuficiencia renal crónica y requieren diálisis

    • VIH es la tercera causa de ERC

    •  número de HIVAN

    • Taza alta de mortalidad

Slide 11

PROGRESION RAPIDA A FALLA RENAL

Slide 12

PREVALENCIA DE LA NEFROPATIA ASOCIADA AL VIH

Porcentaje

Slide 13

PROGRESION A FALLA RENAL

Meses

 23%

Slide 15

TABACO Y VIH

  • >18 edad

  • VIH positivo

  • Admitido en JMH

  • Forma de Consentimiento

    Críticamente enfermo

    Capacidad Mental

Slide 16

INFORMACION DEL ESTUDIO

  • Records Hospitalarios

  • Laboratorio

    Perfil Bioquímico

    Panel de linfocitos

    Carga Viral

  • Historia Médica

  • Comportamientos de riesgo

    Tabaco

    Drogas

    Alcohol

Slide 17

CARACTERISTICAS DE LOS PARTICIPANTES

Edad: 20 -72 años

(429 años).

534 Pacientes VIH (+)

Slide 18

DISTRIBUCION RACIAL/ETNICA

Slide 19

ENFERMEDAD POR VIH

CD4: 1368 (2-1600)

Carga Viral

254,99527,981

HAART

Slide 20

CAUSAS DE HOSPITALIZACION

Slide 21

Infección Urinaria Litiasis Insuficiencia Renal

COMPROMISO RENAL EN PACIENTES VIH (+)

Slide 22

DIFERENCIAS DE GENERO EN LAS ENFERMEDADES RENALES

RIESGO

25

p=0.001

49

p=0.04

15

22

Slide 23

INSUFICIENCIA RENAL

n=71 (13%)

Creatinina

>1.7 mg/dl 

>2.0 mg/dl 

Slide 24

FUNCION RENAL

Slide 25

ELECTROLITOS

Slide 26

FALLA RENAL

Slide 27

AfroAmericanosHaitianos Hispanos Caucásicos

Slide 28

RAZA/ETNICO Y FALLA RENAL

Odds Ratio

p=0.04

p=0.03

Afro-Americanos Haitianos Caucásicos Hispanos

Slide 29

CD4

Cuentas de CD4/mm3

p=0.06

Slide 30

CARGA VIRAL

HIV RNA

Slide 32

PREVALENCIA EN EL USO DE TABACO

Slide 33

USO DE CIGARRILLOS ENTRE PACIENTES VIH POSITIVOS

1-80 Cigarrillos/día.

1513 Cigarrillos/día

Slide 34

USO DE CIGARRILLOS EN PACIENTES VIH POSITIVOS

Slide 35

p=0.008

Slide 36

FUMADORES

p=0.04

Slide 37

CIGARRILLO Y FALLA RENAL

Odds Ratio

p=0.04

Slide 38

FUNCION RENAL Y USO DE TABACO

Slide 39

PRESION ARTERIAL Y TABACO

Slide 40

INSUFICIENCIA RENAL E HYPERTENSION

Odds Ratio

Slide 41

REGRESION LOGISTICA

Slide 42

MECANISMOS DE ACCION

Slide 43

MECANISMOS

  • Incremento en la presión arterial

  • Alteración lipídica

  • Alteración hemodinámica a nivel intrarenal

  • Activación del sistema simpático, reninoangiotensina y de las endotelinas

Slide 44

CONCLUSIONES

ENFERMEDAD RENAL

ES UNA CAUSA IMPORTANTE DE HOSPITALIZACION

EL CIGARRILLO ES UN FACTOR ASOCIADO CON INSUFICIENCIA RENAL

Slide 45

CONCLUSIONES

  • AFRO AMERICANOS PERO PARTICULARMENTE LOS PACIENTES HAITIANOS TIENEN UN RIESGO AUMENTADO

    • HAITIANOS

      • NO FUMAN

      • NO HYPERTENSION

    • HISPANOS (13%) NO ESTA RESTRINGIDA

Slide 46

  • GAIL SHOR-POSNER

  • ALLAN RODRIGUEZ

  • SONYA HADRIGAN

  • CHANTAL AZOR

  • NOARIS QUINTERO

  • BLANCA ACOSTA Y ANA MARIA GRANADA


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