刺络拔罐的临床应用

刺络拔罐的临床应用 张春红天津中医药大学第一附属医院 (手机 13821537799 邮箱 drzch1113@163.com)

刺络疗法，又称“放血疗法”或“刺血疗法”，它是用三棱针、小眉刀、皮肤针等刺破病人身上的某些浅表血管，放出少量血液以治疗疾病的一种方法。古代称之为“刺血络”。刺络疗法，又称“放血疗法”或“刺血疗法”，它是用三棱针、小眉刀、皮肤针等刺破病人身上的某些浅表血管，放出少量血液以治疗疾病的一种方法。古代称之为“刺血络”。

1. 刺络法源于《内经》

古人对刺络法非常重视，《灵枢·九针论》中锋针就是刺络疗法主要用具，也就是现今使用的三棱针。文中指出：“故为之治针，必筩（筒）其身而锋其末，令可以泻热出血，而痼病竭。”《灵枢·九针十二原》说：“锋针者，刃三隅，以发痼疾。”《灵枢·官针》：“病在经络痼痹者，取以锋针。”综上所述，锋针作为刺络放血之用，可以治疗痈疡痹痛等痼疾。

《内经》对刺络法的治疗原则、机理也有阐述。《灵枢·九针十二原》说：“宛陈则除之”；《素问·血气形志篇》曰：“凡治病必先去其血”。《灵枢·官针》中更有“络刺”、“赞刺”、“豹文刺”等具体方法的记载。《灵枢·血络论》进一步阐明刺络法的应用范围：如血脉“盛坚横以赤”、“小者如针”、“大者如筋”等有明显郁血现象的才能“泻之万全”。

2. 石学敏院士对“刺络法”的认识

中国工程院院士、著名针灸专家石学敏教授，潜心研究四十年，对刺络法的真谛充分领会，并挖掘创新，广泛应用于临床。认为：刺络法的功效在于化瘀、逐邪、活血、通络。因此，应用中务求“血出邪尽，血气复行”。所以，刺络法控制出血量是治疗的关键。为此，设计了刺络后加用玻璃火罐,以负压取血，控制血量，取名为“刺络拔罐法”。用于临床诸多疾病，量学概念明确，操作简便，屡试屡验。

3. 石学敏院士“刺络法”临床应用举偶

3.1 刺络拔罐法治疗支气管哮喘 支气管哮喘可属顽疾之一，故有“内不治喘，外不治癣”之说。哮喘虽病因虚实兼杂，但发作时多以标实为主。应用刺络拔罐法以宣肺理气、祛邪平喘。标症可除、正气可复。

处方： 针刺第1~7胸椎旁背俞穴（大杼至膈俞）风门肺俞膈俞部位刺络拔罐

大杼至膈俞 第1~7胸椎背俞穴，于背部正中旁开1.5寸，向正中线斜刺1~1.5寸，针感向前胸或上下放散，施捻转补法1分钟，以宣肺理气。

风门、肺俞、膈俞每次选1~2对，用三棱针点刺3~5针，深达皮下，以玻璃火罐，用闪火法拔之，每罐出血量5~10ml为度。风门、肺俞、膈俞每次选1~2对，用三棱针点刺3~5针，深达皮下，以玻璃火罐，用闪火法拔之，每罐出血量5~10ml为度。风门、肺俞、膈俞刺络

疗程： 针刺每日2次；刺络每日1次；5次为1疗程。

3.2 刺络拔罐法治疗三叉神经痛 三叉神经痛也是病情顽固，易反复发作,治疗较困难的疾病之一。临床上以剧烈面颊疼痛为主症。因此，该病发作期仍然为标实之证。应用刺络拔罐法以活血通络、祛瘀止痛。

处方：第一支：阳白、太阳第二支：四白、颧髎第三支：颊车、地仓处方：第一支：阳白、太阳第二支：四白、颧髎第三支：颊车、地仓

上腧穴每次选2~3穴，用三棱针点刺3~5针，深达皮下，以玻璃火罐 ，用闪火法拔之，每罐出血量3~5ml为度。阳白、太阳、颧髎刺络

疗程：每日1次；12次为1疗程。

3.3 刺络拔罐法治疗带状疱疹带状疱疹是临床中比较常见的皮肤病之一。临床以沿神经分布的群集疱疹和神经痛为特征。中医系属邪实、郁结、毒热之实证，应用刺络拔罐法治疗以逐邪、散郁、活血、通络、泻热、止痛。

处方： 选各簇水疱群间，正常皮肤即为阿是穴。

选用阿是穴3~5处，常规消毒后，以三棱针点刺3~5针，加用玻璃闪火罐，出血5~10ml为度。选用阿是穴3~5处，常规消毒后，以三棱针点刺3~5针，加用玻璃闪火罐，出血5~10ml为度。

疗程： 每日1次；7次为1疗程，持续治疗2个疗程。

3.4 刺络拔罐法治疗急性体表炎症 急性体表炎症为常见的感染外科疾病，包括：丹毒、急性乳腺炎、急性深部静脉炎等。病起后疼痛剧烈，局部焮红肿痛一并聚全，系属中医阳热之证。应用刺络拔罐法治疗以驱逐邪热、疏通经络、散结消肿、化瘀止痛。

处方： 红肿疼痛局部和红肿疼痛周围正常皮肤均为阿是穴。

3.5 刺络拔罐法治疗诸痛 疼痛是临床中最多见的症状之一，这里主要指体表组织的疼痛，如：肩周炎、急慢性软组织损伤、坐骨神经痛、臂丛神经痛等,均以不同程度的疼痛为主要临床表现。刺络拔罐法治疗在缓解体表组织疼痛方面效果显著。应用刺络拔罐法治疗亦可驱逐病邪、疏通经络、调理经筋、祛瘀止痛。

处方：疼痛局部或压痛点为阿是穴。

3.6 刺络拔罐法治疗面瘫 面瘫是临床多发病种之一，周围性面瘫中原发性周围性面神经麻痹是针灸的最佳适应证。其病理改变早期以神经水肿、缺血、缺氧为主，后期会发生神经变性、脱髓鞘改变。中医学认为面瘫因风邪直中面部，闭阻经脉，经筋瘫痪而致。应用刺络拔罐法治疗可活血祛风、疏理经筋。

处方： 以面部瘫痪肌群的经筋透刺和排刺为主，如阳白四透（分别针向上星、头维、攒竹、丝竹空），太阳透地仓或颊车、颧髎、地仓与颊车之间阳明经筋排刺。于瘫痪侧太阳经、阳明经、少阳经经筋所过之处的阳白、颧髎、下关、颊车等部位刺络拔罐。

经筋透刺和排刺 阳白四透为一穴多针多向刺，针尖与表皮成150角；地仓与颊车之间阳明经筋排刺，指按照阳明经筋循行，采用多针浅刺、排刺，每隔0.5寸1针，除睛明、下关用捻转补法外，余穴用捻转泻法，各穴施手法0.5分钟，留针20分钟。

上腧穴每次选2~3穴，用三棱针点刺3~5针，深达皮下，以玻璃火罐 ，用闪火法拔之，每罐出血量3~5ml为度。阳白、太阳、颧髎刺络

疗程：每日针1次，28日为1疗程.

4. 体会4.1 以上简单列举部分应用刺络拔罐法治疗的有效病种，还有一些病种是以刺络拔罐法配合其它治疗有效的病种，如：刺络拔罐法配合头针治疗老年性震颤麻痹等，在此不一一列举。

4.2 石学敏院士对“刺络法”研究多年，对其治病功效在于化瘀、逐邪、活血、通络。并对逐一病种不同刺络部位的出血量控制有严格的要求。力求达到“血出邪尽，血气复行”的最佳疗效。这是石学敏院士应用“刺络法”临床疗效优良的关键。石学敏院士将针灸学的每一种疗法逐一进行量学化、规范化、科学化研究，是其学术思想的精华。

总之，刺络拔罐法在临床中应用非常广泛，具备见效迅速，操作简便，疗效可靠。是非常值得推广应用的一种治疗方法。总之，刺络拔罐法在临床中应用非常广泛，具备见效迅速，操作简便，疗效可靠。是非常值得推广应用的一种治疗方法。

38 “醒脑开窍”针法的临床应用 The Clinical Practice on XNKQ Acupuncture 张春红天津中医药大学第一附属医院 13821537799 drzch1113@163.com Zhang Chun-hong The First Teaching Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine

“醒脑开窍”针法 简介 Introduction of XNKQ Acupuncture

“醒脑开窍”针法是石学敏院士1972年针对中风病的基本病机，即瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍导致“窍闭神匿，神不导气”而提出的治疗法则和针刺方法。“醒脑开窍”针法是石学敏院士1972年针对中风病的基本病机，即瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍导致“窍闭神匿，神不导气”而提出的治疗法则和针刺方法。 XNKQ Acupuncture is raised by Shi Xue-min Academician in 1972. It aimed at the basic pathogenesis, such as blood stasis, liver wind, phlegm which lead to orifices closed , consciousness lost and Qi-disorder.

在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。 The points on Yin meridians and Du meridian are mainly selected and standard quantitative manipulations are applied emphatically, which are quite different from traditional point selection and acupuncture manipulations in treatment of stroke.

治疗方法Treatment

1.处方 主穴：内关(手厥阴心包经) 人中(督脉) 三阴交(足太阴脾经) 1. Point Prescription Mainpoints: Neiguan(PC 6,the Pericardium Meridian of Hand-Juejin) Renzhong(DU 26,the DU Meridian) Sanjinjiao(SP 6,the Spleen Meridian of Foot-Taiyin)

辅穴：极泉(手少阴心经) 委中(足太阳膀胱经) 尺泽(手太阴肺经) Supplementary points： Jiquan(HT 1,the Heart Meridian of Hand-shaoyin) Weizhong(BL 40,the Bladder Meridian of Foot- Taiyang) Chize(LU 5, the Lung Meridian of Hand-Taiyin)

配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨；手指握固加合谷；语言不利加上廉泉，金津、玉液放血；足内翻加丘墟透照海。配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨；手指握固加合谷；语言不利加上廉泉，金津、玉液放血；足内翻加丘墟透照海。 Point Modification：For difficulty of swallowing, Fengchi(GB 20),Yifeng(SJ 17) and Wangu(GB 12) are added. For failing to extend fingers with stiffness, Hegu (LI 4) is added. For slurred speech, Shanglianquan(EX-HN) is added, and Jinjin(EX-HN 12) and Yuye(EX-HN13) are used with blood-letting method. For strephenopodia, penetrating method from Qiuxu(GB 40) to Zhaohai(KI 6) is used.

2.操作方法 Manipulation 内关 Neiguan (PC 6) 直刺0.5~1寸，采用捻转提插结合泻法，施手法1分钟； First puncture bilateral Neiguan(PC 6) perpendicularly for 0.5-1 cun, using combinative reducing method of lifting-thrusting and twirling-rotating the needle for 1 minute;

补法（左侧顺时针；右侧逆时针） 右 R 左 L 泻法（左侧逆时针；右侧顺时针）

人中 Renzhong (DU 26) 向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度； Secondly puncture Renzhong(DU 26) obliquely upwards to the nasal septum for 0.3-0.5 cun with heavy bird-pecking method until the patient’s eyeballs are moistened or tears flow down.

三阴交 Sanyinjiao (SP 6) 沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺，进针1~1.5，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度 Thirdly puncture Sanyinjiao(SP 6) obliquely for 1-1.5 cun, at the angle of 45 degrees with the skin surface along the posterior border of the medial aspect of the tibia, with reinforcing method of lifting and thrusting the needle to make the affected low limb have tic for three times.

极泉 Jiquan (HT 1) 原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1~1.5寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度。 Select Jiquan(HT 1) point at 1 cun below the original location along the heart meridian to keep away from the armpit hair,puncture perpendicularly for 1-1.5 cun with reducing method of lifting and thrusting the needle to make the affected upper limb have tic for three times.

刺络拔罐的临床应用