KANSERDE BESLENME TEDAVISI

DownloadKANSERDE BESLENME TEDAVISI

Advertisement
Download Presentation
Comments
benjamin
From:
|  
(4405) |   (0) |   (0)
Views: 702 | Added: 15-11-2011
Rate Presentation: 1 0
Description:

Tags
,
KANSERDE BESLENME TEDAVISI

An Image/Link below is provided (as is) to

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use only and may not be sold or licensed nor shared on other sites. SlideServe reserves the right to change this policy at anytime. While downloading, If for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.











- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -




1. KANSERDE BESLENME TEDAVISI Zeynep Parlak Ahmet Sancak

2. BESLENME DURUMUNUN DEGERLENDIRILMESI Beslenme durumunun degerlendirilmesindeki ama? ; Beslenme destegine ihtiyaci olan ve maln?trisyonlu hastalarin belirlenmesi, V?cut kompozisyonlarinin hem t?m v?cut i?erigi, hem de yag i?eriginin degerlendirilmesi, Beslenme desteginin etkinliginin izlenmesidir

3. Beslenme Durumunun Degerlendirilmesinde Kullanilan Parametreler Antropometrik ?l??mler Visseral protein durumu H?cresel imm?nite durumu Diyetle alinan miktar

4. Beslenme Desteginde Ama?; Hastanin agirlik kaybini ?nlemek, Genel durumunun bozulmasini ?nlemek Maln?trisyonlu hastalarda hayati tehlike yaratabilecek komplikasyonlarin gelismesini ?nlemektir.

5. Beslenme Destegine Baslanmasi I?in Gerekli Kriterler : Hastalik ?ncesi d?neme g?re %5?in kilo kaybi Boya g?re kilo oraninin %90?in olmasi veya boya g?re kilonun 10 persentilin altinda olmasi Serum albumin d?zeyinin 3.2 g/dl?in olmasi DKK yasa ve cinse g?re 5 persentilin olmasi 7

6. Hastaligin prognozu, evresi, tedaviye bagli gelisen yan etkiler ve hastanin genel durumu g?z ?n?nde bulundurularak her hastaya ?zel bir beslenme programi olusturulmalidir.

7. Omega 3 ve antioksidantlarla zenginlerstirilmis, vitamin E, vitamin C, folik asit, Mg, P ve Zn d?zeyleri artirilmis FOS i?erikli onkolojik hastalarin ihtiya?larina g?re hazirlanmis. FORTICARE (NUTRICIA) PROSURE (ABBOTT)

8. IMPACT (ABBOTT) Arginin, omega3 ya. , RNA(diyet n?kleotitleri) glutamin ve liflerle zenginlestirilmis nutrisyonel olarak tam imm?nonutrisyon ?r?n?d?r.

9. ALITRAQ(ABBOLT) Alitraq nutrisyonel durumun idamesine yardimci olur ve gastrointestinal sistemin beslenmesi ve katabolik disfonksiyon esnasinda gerekli seviyelerin temini i?in ilave glutamin i?erir.

10. ENERJI GEREKSINMESI G?nl?k enerji gereksinmesi (kkal/g?n) = BMR + aktivite fakt?r? + stres fakt?r? BMR(bazal metebolizma hizi) : Haris-Benedict Form?l?: Cinsiyet, boy, v?cut agirligi, yas dikkate alinmaktadir.

11. Long form?l? : Cinsiyet, agirlik ve boy dikkate alinmaktadir. Schofield Form?lleri: Yas,Cinsiyet Ve Agirliga G?re Schofield Form?lleri Yas, Cinsiyet, Agirlik Ve Boya G?re Schofield Form?lleri

12. STRES FAKT?R? Konishi fakt?rleri Kanser, kemoterapi,radyoterapi BMR * 1.35

13. Pratik olarak kanser hastalarinin beslenmesinde hastaligin seyrine, cinsine, v?cut yapisina ve harcamalarina g?re g?nde aldigi enerjiye 1000-1200 kkal ek yapilmasi uygundur.

14. Hastanin Adi: D. U. Dogum Tarihi: 1984(?23) Medeni Hali: Evli, 2?ocuklu Meslegi: Ev hanimi Yasadigi yer: Samsun Yatirildigi Klinik: Hematoloji- Onkoloji Tani: AML-M2

15. AGE=BMR+stres fak.+aktivite fak. BMR i?in Schofield form?l? BMR=14.8*A+487=1493 Stres i?in konishi fakt?r BMR*1.35 Aktivite i?in Scrimshaw fakt?r BMR%25 AGE=2373kalori

16. PROTEIN GEREKSINMESI Enerji/Azot Oranina G?re : Total enerji/ azot = 350:1 ? 100:1 Azot olmayan enerji/ nitrojen = 325:1 ? 75: 1

17. Meme Kanserli Ve Saglikli Kisilerde ?-Karoten, A Vitamini Ve E Vitamini D?zeylerinin incelenmesi amaciyla

19. Akciger kanserli hastalarda serum askorbik asit d?zeyinin arastirilmasi amaciyla yapilan bir ?alismada Kontrol grubu n=25, erkek20 kadin 5 57.7?7 52?5 (50-82)

20. Serum Askorbik Asit D?zeyleri

21. ENTERAL BESLENME Kanserli bir hastanin aldigi besinler enerji gereksinimini karsilamakta yetersiz kaliyorsa ve eger gastrointestinal sistemi fonksiyonel ise, beslenme destegi i?in ilk tercih enteral yoldur.

22. GIS kanserli hastalara ek olarak verilen sol?syonun antropometrik ?l??mlerine, laboratuvar bulgularina ameliyat sonrasi komplikasyonlar oranlarina etkisi

23. Ek beslenme yapilan denek grubundaki hastalarin antropometrik ?l??mleri ve laboratuar bulgularinda artis kaydedilmis ve gruplar arasindaki fark ?nemli bulunmustur(p<0.05) Ek beslenme yapilan denek grubunda ameliyat sonrasi komplikasyon orani %2 olarak belirlenirken, kontrol grubundaki hastalarda %20 olarak bulunmustur.

24. Sivi ve enerji ihtiyaci yasa, v?cut agirligina g?re ayarlanmali, t?m?r?n getirdigi ek gereksinim dikkate alinmalidir. TPN i?erigi % 10-20 protein, % 20-30 lipid ve % 50-60 karbonhidrat i?ermelidir. TOTAL PARANTERAL BESLENME

25. Protein i?in sentetik aminoasit kaynagi Karbonhidrat olarak da ?ogunlukla glikoz Lipit kaynagi olarak %10?luk veya %20?lik lipit sol?syonlari uygulanmaktadir.

26. TPN ?r?nlerindeki yag em?lsiyonlari; yag asitlerinin gliserol ile birlesmesinden olusan trigliseritleri i?erir. Kullanilan ?r?nlerdeki trigliseritler uzun (LCT) veya orta zincirli (MCT) trigliseritlerdir.

27. Kanserli hastalarda yag metabolizmasindaki bozukluga bagli olarak karnitin eksikligi g?r?lmektedir. Ancak bu maddenin TPN sol?syonuna eklenmesi genellikle ihmal edilmektedir.

28. TPN alan hastalara eser elementler ve vitaminler de eklenmelidir. G?nde 12.5 mg demir kayiplari karsilamak i?in gereklidir. Glikoz homeostazini saglamak i?in ins?lin de d?zenli olarak verilmelidir.

29. KANSER VE O-3 YAG ASITLERI Balik yaglarinin kanser hastalari ?zerinde direkt tedavi edici etkisinden ?ok, hastaliktan korunma ve agrilari dindirici etkisi g?r?lmektedir. Bunun yaninda kanserli h?crelerle m?cadele etmede ?-3 yag asitlerinin b?y?k etkisi vardir.

30. Yapilan ?alismalar kanda bulunan EPA ve DHA gibi balik yaglarinin seviyesi ile prostat kanseri arasinda bir iliskinin oldugunu ortaya koymustur. Balik yaglarinin meme kanserinden korunmada da ?nemli etkisi vardir.

31. Karsinojen bir madde olan dietilnitrozamin (DEN) enjekte edilerek ve kismi hepatotektomi uygulanarak karaciger kanserinin uyarildigi bir ?alismada Ratlara farkli oranlarda ?-6/?-3 yag asiti i?eren gida verilmis.

32. ?alisma sonunda balik yagindaki ?-3 yag asitlerinin ratlarda karaciger kanseri olusum asamasinda lipid peroksidasyonunu d?s?rerek, mikrozomal membran stabilizasyonunu ve karaciger mikrozomal monooksijenaz sistemini uyararak koruyucu bir rol oynayabilecegi ileri s?r?lm?st?r.

33. ?-3-yag asitleri ile ilgili olarak randomize klinik ?alismalarda elde edilen kanitlar ?eliskili oldugundan beslenme durumu veya fiziksel fonksiyonun iyilestigine dair kesin bir sonuca ulasilamamistir. Ilerlemis kanserde ?-3 yag asitlerinin sag kalimi arttirmasi olasi g?z?kmemektedir.

34. Agirlik, fonksiyon ve sag kalimi degerlendiren plasebo kontroll? randomize bir ?alismada EPA?nin sagkalimi anlamli d?zeyde uzattigi g?sterilmistir ancak beslenme durumu ?zerine etkilerine deginilmemistir. Ancak baska hi?bir arastirma EPA?nin sag kalim ?zerindeki avantajindan bahsetmemistir

35. Kisa s?reli (<2 hafta) plasebo kontroll? bir ?alismada da kilo kaybeden 60 kanser hastasi incelenmis ve 1,8 g EPA/g?n ile istah, yorgunluk,bulanti, kendini iyi hissetme, beslenme durumu veya fonksiyon ?zerine bir etki olmadigini g?stermistir.

36. prebiyotikler Prebiyotikler kolondaki yararli mikroflora (Lactobacillus, Bifidobacterium gibi) tarafindan selektif olarak kullanilir iken toksin ?reten Clostridium?lar, proteolitik Bacteriodes?ler ve toksijenik E. coli gibi potansiyel patojen mikroorganizmalarin ?ogalmasini engellemektedir1

37. Prebiytiklerin yararli etkileri - Mikrofloranin kompozisyonunu ve aktivitesini olumlu y?nde etkiler - Bagirsak hareketlerini d?zenler - Minerallerin (Ca ve Mg gibi) emilimini ve biyoyararlarini artirir. - Kan kolesterol ve trigliserid d?zeylerini olumlu y?nde d?zenler

38. - Kolon kanser geliflim riskini azaltir -Patojen mikroorganizmalarin ?ogalmasini ?nleyerek intestinal ve ekstraintestinal enfeksiyonu gelisme riskini azaltir - Kona?inin imm?n sistemini g??lendirir1

39. GIS motilitesinin d?zenlenmesinin yani sira, mukozanin kan akimini artirarak, kolon epiteli ?zerinde trofik etki g?stermektedirler. G?nde 4-10 gram fruktooligosakkarit alindiginda bifidojenik etki g?stermektedir.

40. GLUTAMIN esansiyel olmayan (insan v?cudu tarafindan sentezlenebilen) bir amino asittir ve amino asit havuzunda en ?ok bulunan amino asittir.

41. Saglikli insanlar g?nl?k diyetlerinde 5-10 gram glutamin almaktadirlar ve genellikle suplemente gerek duymamaktadirlar. Glutamin iskelet kasinda, karacigerde beyinde, akcigerde ve midede y?ksek konsantrasyonlarda bulunmaktadir.

42. Glutamin ; bir takim sentez yollari i?in nitrojen verici asit baz dengesini d?zenleyici n?rotransimitterler i?in ?nc? ; lenfosit, makrofaj ve fibroblast gibi imm?n sistem h?creleri ve enterositler i?in ?ncelikli enerji kaynagidir.

43. Ayrica Glutamin, barsak duvarinin b?t?nl?g?n?n korunmasina yardimci olarak, septisemi ve multiple organ yetmezligine yol a?abilecek bakteriyel translokasyonu ?nlemektedir.

44. Metabolik stres durumlarinda katabolik kosullar sebebiyle h?cre i?i glutamin seviyesi %50 veya daha fazla azalmaktadir. T?m?r?n enerji kaynagi olarak glutamini kullanmasi sebebiyle kanser gelismis hastalarda glutamin t?kenmektedir1.

45. Glutamin supplementasyonu abdominal radyasyon sonrasi iyilesmeyi ve sespsisde imm?n fonksiyonlarin artmasini hizlandirmaktadir 2. Ayrica abdominal radyasyona maruz kalan ratlarda glutamin suplementasyonu mukozal ?lserizasyonu engellemektedir. 1

46. Oral glikoz suplementinin lenfosit ve gis mukozasinin fonksiyonlarini koruyabildigini saptamak

47. Radyokemoterapide oral glutamin suplementinin lenfositleri korudugu ve barsak ge?irgenligini azalttigi belirtilmistir.

48. 0.5g/kg/g?n glutamin metabolik stres i?in yeterli miktardir. Villus uzunlugu dikkate alinarak 14-22 g/g?n verilen parenteral glutaminin gastroduedonal mukoziti azalttigi saptanmistir.

49. Arastirmacilar kanser tadavisi boyunca glutaminin potansiyel yararlarinin ?mit verici ancak yetersiz oldugunu s?ylemektedirler. Kanser tedavisinde kullanilmasi i?in tesir mekanizmasinin ve yararlarinin dogrulanmasi gerekmektedir. Espen enteral Glutaminin enteral uygulanmasi yetersiz veri nedeniyle tavsiye edilmemektedir.

50. Glutamin ile zenginlestirilmis total parenteral beslenmede jejunal mukozanin agirligi, DNA ve nitrojen i?erigi artar ve anlamli olarak villoz atrofi azalir. Glutamin ilave edilmis enteral diyet ile beslenenlerde metotreksata bagli enterokolit daha hafif seyreder ve 5-florourasil kullanimi ile olusan mukoza hasari daha ?abuk iyilesir.


Other Related Presentations

Copyright © 2014 SlideServe. All rights reserved | Powered By DigitalOfficePro