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炭疽杆菌 B.anthrax

炭疽杆菌 B.anthrax. ——致命生物武器 丽水 cdc 梅建华 Liahijn@163.com. 9.11恐怖袭击事件. 炭疽热感染事件. 沈阳市郊炭疽病疫情. 7月18日，王吉林像往常一样，请本村的赵连科宰杀了一头自家饲养的牛。7月22日，他记得好像被蚊子叮了一口，挠了挠没理会，可是不久就开始发热，皮肤也感到不舒服。王吉林决定赴沈阳看病。 “ 7月28日晚10时左右，我们接到沈阳市传染病院报告，称中国医科大学附属第一医院移交过来一个病人，怀疑是皮肤炭疽。 ”. 医生介绍患者病情. 这是在沈阳市新民市（县级）大民屯镇，通往大民屯的各条道路上均铺上了消毒草垫.

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炭疽杆菌 B.anthrax

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Presentation Transcript

  1. 炭疽杆菌 B.anthrax ——致命生物武器 丽水cdc 梅建华 Liahijn@163.com

  2. 9.11恐怖袭击事件

  3. 炭疽热感染事件

  4. 沈阳市郊炭疽病疫情 • 7月18日，王吉林像往常一样，请本村的赵连科宰杀了一头自家饲养的牛。7月22日，他记得好像被蚊子叮了一口，挠了挠没理会，可是不久就开始发热，皮肤也感到不舒服。王吉林决定赴沈阳看病。 • “7月28日晚10时左右，我们接到沈阳市传染病院报告，称中国医科大学附属第一医院移交过来一个病人，怀疑是皮肤炭疽。”

  5. 医生介绍患者病情

  6. 这是在沈阳市新民市（县级）大民屯镇，通往大民屯的各条道路上均铺上了消毒草垫这是在沈阳市新民市（县级）大民屯镇，通往大民屯的各条道路上均铺上了消毒草垫

  7. 截至8月5日16时，沈阳市累计报告皮肤炭疽病例12例，其中7例为确诊病例；5例为疑似病例，死亡1人。病例分布仅局限于新民市大民屯镇相邻的两个村。截至8月5日16时，沈阳市累计报告皮肤炭疽病例12例，其中7例为确诊病例；5例为疑似病例，死亡1人。病例分布仅局限于新民市大民屯镇相邻的两个村。

  8. 这是沈阳市新民市（县级）大民屯镇在大民屯镇二村村头贴出的封锁令（8月2日摄）。这是沈阳市新民市（县级）大民屯镇在大民屯镇二村村头贴出的封锁令（8月2日摄）。

  9. 前 言(preface) • 引起炭疽病的病原菌； • 炭疽是一种人畜共患病； • 引起人类肠、肺、皮肤炭疽； • 第一个被发现的病原菌； 目前最大的病原菌。

  10. 炭疽是一种人畜共患病

  11. 羊为急性发作，表现磨牙，发抖，行路摇晃，最终全身痉挛而死。 牛多为急性型，病畜发烧42℃，呼吸困难，可视粘膜蓝紫色、有出血点，瘤胃臌气，腹疼，全身战栗，昏迷，1—2天死亡。死前有天然孔出血。病程较长时(2— 5天)，可见颈，胸、腹部皮肤浮肿。

  12. 皮肤炭疽 • .1体表感染型（皮肤）炭疽：在面、颈、手或前臂等暴露部位的皮肤出现红斑、丘疹、水疱，周围组织肿胀及浸润，继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂，焦痂周围皮肤发红，肿胀，疼痛不显著。引流该部位的淋巴结肿大且常化脓，伴有发热、头痛、关节痛等。少数严重病例，局部呈大片水肿和坏死。 　　●及时治疗15-20天即可痊愈，严重者可迁延1月以上，少数发展为败血症，皮肤炭疽病死率不超过3%。　　★约占90%以上炭疽病例为体表感染型（皮肤）炭疽；

  13. 植物炭疽

  14. 植物炭疽病病原菌是真菌

  15. 与恙虫病焦痂区别

  16. 与恙虫病焦痂区别

  17. 2经口感染型（肠）炭疽：急性起病，发热，腹胀，剧烈疼痛，腹泻，通常为血样便或血水样便。可有恶心、呕吐，呕吐物中含血丝及胆汁。可累及消化道以外系统。 • ★约占3%-6%炭疽病例为经口感染型（肠）炭疽；

  18. 3、吸入感染型（肺）炭疽：高热，呼吸困难，可有胸痛及咳嗽，咯粘液血痰。咯粘液血痰。肺部本征常只有散在的细湿罗音。X射线的主要表现为纵膈影增宽。常见胸腔积液。 • ★约占2%-3%3炭疽病例为吸入感染型（肺）炭疽

  19. 肺炭疽病人胸片：

  20. 4、脑膜炎型炭疽： • 可继发于各型，也可能直接发生。剧烈头痛，呕吐，项强，继而出现谵妄、昏迷、呼吸衰竭，脑脊液多为血性。

  21. 5、炭疽败血症 • 可经发于1-3各型，也可能直接发生。严重的全身中毒症状，高热、寒战，感染性休克与弥漫性血管内凝血（DIC）表现，皮肤出现出血点或大片淤斑，腔道中出现活动性出血，迅速出现呼吸与循环衰竭。在循环血液中可检出大量炭疽芽孢杆菌。

  22. 生物学性状Biological properties • 粗大杆菌，竹节 • 样排列 • 体内形成荚膜， • 体外形成芽胞 • 营养要求不高 • 抵抗力非常强

  23. 粗大杆菌，竹节样排列

  24. 营养要求不高，在普通平板上生长良好

  25. 炭疽芽孢杆菌在血琼脂平板上的形态为：灰白色、半透明、中等大小，常不规则，玻璃样，周围无溶血环。炭疽芽孢杆菌在血琼脂平板上的形态为：灰白色、半透明、中等大小，常不规则，玻璃样，周围无溶血环。

  26. 炭疽芽胞可在土壤、污水和皮毛上多年不死，在干燥状态下可存活20－30年炭疽芽胞可在土壤、污水和皮毛上多年不死，在干燥状态下可存活20－30年

  27. 致病物质Pathogenic material • 荚膜：抗吞噬作用，利于细菌繁殖;

  28. 炭疽毒素： • 很强的外毒素，损伤微血 管内皮细胞，感染性休克，死亡; • 由保护性抗原、致死因子和水肿因子三种蛋白质组成的复合物， 生物导弹技术： 炭疽毒素+单克隆抗肿瘤抗体→肿瘤

  29. Ａ１采样 • A1.1采取标本时必须遵循的两条原则 • A1.1.1尽可能在抗生素治疗开始前采取标本。 • A1.1.2除必要时并在具备操作病毒细菌条件的实验室内，不得用解剖的方式获取标本。所需的血液与组织标本，均应以穿刺方式取得。

  30. A1.2血液标本 • 所有的疑似人类病例和病畜，都应采取血液标本，标本量至少应满足下列检查的需要： • a)涂片进行显微镜检查； • b)接种培养基进行细菌分离培养； • c)分离血清检查抗体； • d)常规血液检查。

  31. A1.3粪便与呕吐物标本 • 表现消化道症状的可疑病人收集粪便或呕吐物标本，特别注意选取其中混有血液的部分，置无菌容器中。

  32. A1.4痰与咳碟标本 • 表现为呼吸道症状的可疑病人应收集其痰液标本，无痰液者，应取供细菌分离培养用的培养基，打开平皿盖置病人口鼻10cm处；令病人对平皿咳嗽，然后迅速盖上平皿。

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