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Investigation et Gestion d’une épidémie d’Hépatite virale A dans une crèche du Centre Hospitalier de Beauvais. Aline HOUDARD (IDESP) - ARS de Picardie. L’ALERTE.

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Aline HOUDARD (IDESP) - ARS de Picardie

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Presentation Transcript


Investigation et Gestion d’une épidémie d’Hépatite virale A dans une crèche du Centre Hospitalier de Beauvais

Aline HOUDARD (IDESP) - ARS de Picardie


L’ALERTE

  • Entre le 9 mai 2011 et le 25 mai 2011, 5 Déclarations Obligatoires d’Hépatite A ont été reçues à la Cellule de Veille et de Gestion Sanitaire (CVGS) de l'ARS de Picardie

  • 3 cas, issus d'une même famille, avaient un lien direct ou indirect avec un Centre Hospitalier (CH)

  • Mise en œuvre d’une enquête épidémiologique pour :

    • Rechercher d’autres cas

    • Identifier l’origine de la contamination

    • Orienter les mesures de gestion (Mesures d’hygiène, vaccinations)


Enquête épidémiologique

Méthode

  • Revue des cas d’Hépatite A signalés depuis le 1er janvier

  • Recherche active de cas auprès des LABM du département

  • Envoi de 10 sérums au Centre National de Référence VHA


Enquête épidémiologique

Résultats (1)

  • Au total, 16 cas recensés entre le 14 avril et le 14 juin 2011

  • 14 des 16 cas recensés avaient des liens épidémiologiques avec le CH dont 10 avec la crèche et 4 avec d’autres services de l'hôpital


Enquête épidémiologique

Résultats (2)

  • Mise en évidence de deux souches virales différentes :

    • Une première souche de sous-type IB a été isolée chez 4 cas (4, 6, 7 et 10) pour lesquels il existait un lien épidémiologique avec la crèche de l'hôpital

    • Une seconde souche de sous-type IA (cas 1 et 3), ayant séjourné en zone d’endémie Exclusion du cas groupé

    • L'ARN viral était indétectable chez 2 cas (13,14)

  • L’enquête épidémiologique a permis

    • de confirmer l’existence d’un cas groupé de VHA en lien avec la crèche et de le décrire

    • d’exclure tout lien entre 2 cas en lien avec l’hôpital et le cas groupé en lien avec la crèche

    • d’infirmer une infection à VHA pour 2 cas


GESTION

  • Des mesures de gestion (vaccination et renforcement des mesures d’hygiène) ont été mise en place :

    • Dans l’entourage des cas, dès réception des DO

    • Dès le 26 mai 2011, au sein de la crèche, en accord avec la cadre hygiéniste de l’hôpital et la direction de la crèche, et avec l’appui de l’ARLIN


GESTION

  • Actions au sein de la crèche

    • Une note d’information a été diffusée à l’ensemble des familles de la crèche les encourageant à se rendre chez leur médecin pour se faire vacciner

    • La médecine du travail a vacciné l’ensemble du personnel de la crèche (20 personnes)

    • Un renforcement des mesures d’hygiène a été mis en place avec mise à disposition du nécessaire pour les changes à usage unique

    • Désinfection des matériels

    • Renforcement de l’hygiène des mains


Discussion - Conclusion

  • Dix cas peuvent être rattachés à cet épisode épidémique dont la source de transmission était la crèche de l’hôpital

  • Intérêt du signalement :

    • Identification précoce du foyer de transmission par l’enquête épidémiologique et mise en place rapide des mesures de gestion

  • Intérêt +++ des analyses virologiques :

    • Confirmation du cas groupé

  • Origine du cas index ?

    • Probable circulation infraclinique du VHA chez les enfants de la crèche à l’origine de cas secondaires symptomatiques chez les adultes des familles des enfants

    • VHA : Asymptomatique dans 70 % des cas chez les moins de 6 ans et symptomatiques dans 80 % des cas chez l’adulte


MERCI

DE VOTRE ATTENTION !

Pour plus d’information, vous pouvez consulter le BVS Cire Nord numéro 1 spécial Hépatite A - Mai 2012

(Site internet de l’InVS)


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