MISP PGC (Prévention Gestion de Crise) Dr B.LACROIX (DRASS d’Alsace)

1. Les Plans d'urgence sanitaire 3 ème PARTIE MISP PGC (Prévention Gestion de Crise) Dr B.LACROIX (DRASS d’Alsace) Dr S.POLIDORI (DRASS de Lorraine) Cadre infirmier NRBC C.BURTIN (CHU de Nancy)

2. Les Plans : des dispositifs de gestion de crise • Outils de cadrage interministériel • Permanence des services à la population (sécurité, santé, énergie, alimentation….) • Implication des acteurs et responsables • Culture partagée de la gestion de crise • Information • Anticipation et préparation • Formation • Évolutivité et adaptabilité

3. PLANIFICATION National, zonal, départemental VIGIPIRATE / menaces ORSEC / risques Outils communs :-annuaire, monographie, inventaire des moyens, atlas des risques et menaces - plan de rappel du personnel, organisation des C.O., … - Réseau National d’Alerte BIOTOX PIRATOX PIRATOM PIRATAIR PIRANET PIRATMER Plan Blanc, plan bleu Plan Rouge Plan canicule, Grand Froid Décès massifs Déplacement de population Urgence sanitaire : variole, iode, antibiotiques Pandémie grippale, SRAS P.P.I. (CNPE et SEVESO) P.S.S./ Transport de matière radioactive Grands barrages Economie : hydrocarbures Circulation routière : Bruxelles – Luxembourg – Beaune, Intempéries… Plans communaux de sauvegarde

4. …des mesures exceptionnellesLES PLANS D’URGENCE • Généralistes ORSEC, Plan rouge ou Plan blanc Plan Particulier d ’Intervention PPI PIRATOX, PIRATOME, BIOTOX Canicule, SRAS, pandémie grippale ... • Spécifiques locaux • Plans (VIGI) PIRATE • Plans dédiés sanitaires

5. Généralistes • ORSEC (Organisation des SECours) • départemental • zonal Le planORSEC constitue un soutien aux plans d'urgence. La loi du 23/07/87 relative à la sécurité civile prévoyait ce plan polyvalent de gestion de crise. Élaboré et déclenché par le préfet, il recense les moyens publics et privés susceptibles d'être mis en place en cas de catastrophe et définit les conditions de leurs emplois.

6. Généralistes • ORSEC -Plan Rouge-Plan Blanc-PPI • Spécifiques locaux • la loi du 13 août 2004 sur la modernisation de la sécurité civile articule le plan ORSEC « autour d’une organisation de gestion de crise commune et simplifiée, assortie d’un recensement des risques • « tronc commun » ORSEC dispositions générales de gestion de crise applicables en toutes circonstances • dispositions spécifiques propres à certains risques identifiés: plans de secours spécialisés, plans particuliers d’intervention autour d’un barrage, usine, centrale nucléaire…, plans rouges, plans blancs, • Il existe l’importance de l’événement et les moyens à mettre en place : plan ORSEC départemental, arrêté et déclenché par le Préfet de département et plan ORSEC zonal, arrêté et déclenché par le Préfet de zone de défense.

7. absence d’indication de menace menace imprécise menace plausible menace hautement probable menace certaine • Plans (VIGI) PIRATE • plan Vigipirate : dispositif de sécurité destiné à prévenir les menaces ou à réagir face aux actions terroristes. (L’évaluation des menaces permet au Président de la République et au 1er Ministre de le déclencher et de déterminer le niveau d’alerte : vert, jaune, rouge , écarlate) • Il constitue un pivot autour duquel les plans d’intervention et de secours spécifiques pourront être mis en place : • PIRATOX actions terroristes avec matières chimiques • PIRATOME actions terroristes avec composants radioactifs • BIOTOX actions terroristes avec composants biologiques • Le plan prévoit également le partage et la diffusion d’une culture de sécurité.

8. Plans dédiés • sanitaires • En lien avec un risque infectieux • Distribution d’Antibiotiques : Anthrax (peste, tularémie, brucellose) • Vaccination contre la Variole • Plan Grippe et plan SRAS • En lien avec un risque climatique • plan canicule • (plans bleus (PA)) • En lien avec un risque nucléaire • Distribution de comprimés d’iode stable • En lien avec un afflux massif de victimes • Plan blanc, plan bleu, Plan Blanc Élargi

9. 1- Le Plan de distribution de comprimés d ’iode stable

10. PRINCIPES • Complémentaire des PPI autour des centrales • CATTENOM, FESSENHEIM, CHOOZ • Distribution préventive 6 à 12 h après l’alerte, de comprimés d’iode stable à la population (prioritaire 0-25 et femmes enceintes) • Constitution de stocks locaux pré-positionnés • Modalités de distribution par les maires en collaboration avec les professionnels de santé

11. NUAGE RADIOACTIF IODE 131 12 IODE 129 9 3 6 IODE Comprimés URINES Saturation incomplète Saturation complète Thyroïde saine La distribution préventive rapide de comprimés d’iode stable en cas de nuage radioactif évite une fixation de l’ IODE 131

12. 2- Le Plan Peste Charbon Tularémie ( distribution de médicaments antibiotiques)

13. PRINCIPES • Distribution massive, ciblée et préventive de médicaments à la population • Procédure formalisée de distribution sur zone(s) de population pré déterminée(s) . • Les personnels salariés et libéraux sont sollicités de façon adaptée pour préserver les ES et la permanence des soins.

14. Antibiotique 12 9 3 Absence de développement de l’épidémie 6 Médicament 24 à 72 heures Anthrax Peste Tularémie La distribution préventive de médicament antibiotique évite le développement de l’infection chez une personne et de l’épidémie dans la population

15. 3- Le Plan de vaccination contre la variole

16. PRINCIPES • Préparer une stratégie de réponse gradué • Vaccination d’ une équipe d’ intervention nationale • Constitution des stocks de matériel vaccinal • Détermination dans chaque département des sites de vaccination : les Unités de Vaccination de Base (UVB) • Préparation des procédures de prise en charge des cas et de vaccination « en anneau » • Organiser une vaccination de masse • Vaccination dans les UVB de toute la population française en 14 jours avec arrêt de toutes les autres activités !! • Mobilisation de l ’ensemble des professionnels de santé, bénévoles, etc…)

17. 12 9 3 14 jours 6 UVB Isolement Vaccination en anneau Absence de développement de l’épidémie Virus de la variole La Vaccination évite le développement de l’infection chez une personne et de l’épidémie dans la population

18. 4- Le Plan de lutte contre la Pandémie grippale

19. Un plan « PIRATE » en 6 phases * * La situation 5B est considérée comme virtuelle

20. Domaines d’intervention Objectifs généraux Protection de la population Organisation de la nation Sauvegarde des fonctions essentielles à la vie sociale et économique Santé animale Coopération internationale Santé humaine

21. 5- Les Plan Canicule et grands froids

22. PRINCIPES • Objectif : réduire les effets sanitaires d’une vague de chaleur ou de froid • Réponse coordonnée à un problème climatique spécifique en fonction de 3 niveaux d ’alerte : 1 - Veille saisonnière : 1er juin au 31 août ou 1 décembre au 1 mars Information, prévention 2 - Mise en garde et actions 3 - Mobilisation maximale

23. Plan Blancs, Plans Bleus, Plan Blanc Élargi Les plans de gestion de crise dans les établissementssanitaires, sociaux et médico-sociaux

24. PRINCIPES • Plan blancs (ES) et bleus (EHPA) sont obligatoires, plan de gestion de crise conseillé aux autres structures • Document de cadrage des procédures d’organisation lors d ’une crise interne ou externe, il comporte : • des procédures générales • des volets spécifiques aux risques NRBC (Plan Blanc), à la canicule, à la pandémie grippale (Plans Blanc et Bleu) • Rédaction, actualisation et opérationnalité concernent l ’ensemble des personnels de l ’établissement • Informations, formations et exercices sont indispensables .

25. 1. PRINCIPES L ’ETABLISSEMENT: état des lieux , caractéristiques et principes de fonctionnement 2. CELLULE DE CRISE COMPOSITION et MISSIONS DE LA CELLULE DE CRISE 3. FICHES ACTIONS - F.A Standard - FA Directeur - FA Personnel de Santé (par service) - FA Secrétariat cellule de crise - FA Pharmacie + Laboratoires - FA Services administratifs -FA Services Techniques (par service), Service(s) Logistique(s) - FA Lingerie,Cuisine - FA Responsable élimination des déchets - FA Accueil des Familles, Presse, Aumônerie - FA Consignes Générales, gestion des décèsetc …….Autres FA 4.ANNEXES TECHNIQUES - Plans/Locaux de l ’établissement - Fiche de recensement des personnels avec coordonnées - Fiche de recensement des possibilités d’accueil - Fiche de recensement des matériels - Convention/Coopération - Liste des numéros de téléphone des opérateurs (énergie, alimentation , téléphonie etc… Autres …. COMPOSITION PLAN DE GESTION DE CRISE SOMMAIRE

26. Fonctions clefs • Coordination services et logistique indispensable à la continuité des soins • Évaluation des besoins • Sécurisation de l’établissement. • Communication interne et externe.

27. . FICHE ACTION

28. Le Plan Blanc Élargi • Organisation de cohérence territoriale des établissements de santé pour l ’accueil d ’un grand nombre de victimes et l’articulation avec la permanence des soins de ville. • Articulations importantes avec les autres plans d’urgence sanitaire, Plan rouge et (VIGI)PIRATE • Réflexion régionale et zonale autour des CHU de référence ( en zone Est : CHU de Nancy et de Strasbourg)

29. Préfecture de zone EMZ 2 CHU référents avec équipe NRBC SAMU préfectures DDASS CHR DRASS 5 18

30. Conclusion • Veille, alerte et gestion des urgences sanitaires: une course poursuite permanente…

31. Conclusion • Veille, alerte et gestion des urgences sanitaires: …. de l ’organisation !!!