1 / 24

О работе системы ОМС Санкт-Петербурга в условиях реформирования

О работе системы ОМС Санкт-Петербурга в условиях реформирования. Особенности формирования бюджета Территориального фонда ОМС в 2013 году. Переход на одноканальное финансирование медицинских организаций за счет средств ОМС. Финансирование скорой медицинской помощи за счет средств ОМС.

barr
Download Presentation

О работе системы ОМС Санкт-Петербурга в условиях реформирования

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. О работе системы ОМС Санкт-Петербурга в условиях реформирования

  2. Особенности формирования бюджета Территориального фонда ОМС в 2013 году Переход на одноканальное финансирование медицинских организаций за счет средств ОМС Финансирование скорой медицинской помощи за счет средств ОМС Прекращение финансирования программы модернизации здравоохранения в регионах Российской Федерации Прекращение финансирования за счет федеральных средств «Национального проекта здоровье» в части дополнительных выплат врачам и дополнительной диспансеризации

  3. Основные показатели бюджета ТФОМС (млн. рублей)

  4. Финансирование Территориальной программы ОМС в 2010-2013 годах (млрд.рублей)

  5. Финансирование Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге млн.рублей

  6. Медицинские организации, входящие в систему ОМС Санкт-Петербурга в 2013 году

  7. Страховые медицинские организации, входящие в систему ОМС Санкт-Петербурга в 2013 году по состоянию на 01.09.2012

  8. Внедрение медико-экономических стандартов

  9. Внедрение медико-экономических стандартов в системе ОМС Санкт-Петербурга

  10. Основные показатели контрольно-ревизионной работы ТФОМС за период 2010 - 2012 годов

  11. Динамика количества экспертиз, выполненных СМО Санкт-Петербурга

  12. Эффективность экспертной деятельности СМО за 9 месяцев 2012 года

  13. Обращаемость граждан на «горячие линии» ТФОМС и СМО в Санкт-Петербурге в 2010-2012 гг. (за 9 месяцев) Всего на телефоны «горячих линий» за 9 месяцев 2010 года поступило 61 774 обращений, за 9 месяцев 2011 года 80 467 обращений, за 9 месяцев 2012 года - 118 004. Из числа всех обращений на «горячие линии» жалобы составляют 3, 2%, остальные 96, 8% обращений имеют консультационный характер. Главные причины обращений за консультацией: вопросы обеспечения полисами ОМС, выбора места обследования и лечения, организации работы медицинских учреждений В 2012 году из общего числа поступивших жалоб устных было 3830, письменных – 689.

  14. Досудебная и судебная защита за 9 месяцев 2012 года Спорных случаев (жалоб), разрешенных в досудебном порядке 3752, из них с материальным возмещением пациентам - 63, на сумму 242 134 рублей Всего в производстве судебных исков – 27, подано исков за отчетный период – 29. Сумма возмещения по удовлетворенным искам в интересах застрахованных лиц - 1 017 216 рублей. Сумма возврата денежных средств в ОМС причинителями вреда (преимущественно ДТП) на основании регрессных исков - 1 072 253 рублей.

  15. Мероприятия по реализации страховыми медицинскими организациями социально-значимых задач Развитие в районах Санкт-Петербурга центров записи граждан на прием к врачу по телефону Организация выдачи застрахованным лицам полисов ОМС через МФЦ Информирование жителей Санкт-Петербурга об обязательном медицинском страховании Повышение квалификации медицинских работников с целью улучшения качества медицинской помощи горожанам Проведение пилотного социологического исследования удовлетворенности доступностью и качеством амбулаторной медицинской помощи

  16. Доля пациентов, обратившихся на прием к врачам-специалистам поликлиник через Центры записи по телефону

  17. Выдача полисов ОМС в Санкт-Петербурге С 1 мая 2011 года по 15 ноября 2012 года в Санкт- Петербурге полисы ОМС или временные свидетельства единого образца получили 2 млн. 56 тысяч застрахованных лиц – 39,8% от общего количества застрахованных граждан в регионе С января 2012 года в Санкт-Петербурге организована выдача полисов ОМС в Многофункциональных центрах предоставления государственных услуг В октябре 2012 года единые документы ОМС получили, 164 тысячи застрахованных , из них 15,5% граждан обратились в МФЦ

  18. Информация на портале WWW.SPBOMS.RU

  19. Финансовое обеспечение Программы модернизации здравоохранения в Санкт-Петербурге В 2011-2012 годах 22,4 млрд. рублей

  20. Финансирование оснащения медицинским оборудованием амбулаторно-поликлинических учреждений 3,0 млрд. рублейна 2011-2012 годы

  21. Оснащение поликлиник медицинским оборудованием по Программе модернизации здравоохранения Обучено работе на медицинском оборудовании 609 врачей-специалистов

  22. Фотоматериалы использования медицинского оборудования • ларингология

  23. Основные задачи системы ОМС Санкт-Петербурга на 2013 год Повышение доступности и качества медицинской помощи, оказываемой застрахованным гражданам в системе ОМС Усиление совместной работы Территориального фонда и страховых медицинских организаций по защите прав застрахованных граждан на получение бесплатной медицинской помощи в системе ОМС Повышение эффективности использования финансовых средств ОМС и медицинского оборудования, закупленного в рамках программы модернизации здравоохранения

  24. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

More Related