Приоритетные направления
Download
1 / 22

Приоритетные направления контроля нозокомиальных инфекций - PowerPoint PPT Presentation


  • 174 Views
  • Uploaded on

Приоритетные направления контроля нозокомиальных инфекций. Рост интереса к проблеме НИ. Осознание экономической значимости Повышение требований к качеству мед. помощи - страховая медицина Внедрение новых мед.технологий на фоне отставания развития мер ИК Восприятие мирового опыта.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Приоритетные направления контроля нозокомиальных инфекций' - barny


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Приоритетные направленияконтроля нозокомиальных инфекций


Рост интереса к проблеме НИ

  • Осознание экономической значимости

  • Повышение требований к качеству мед. помощи - страховая медицина

  • Внедрение новых мед.технологий на фоне отставания развития мер ИК

  • Восприятие мирового опыта


Инфекционный контроль:

  • система базирующихся на результатах эпидемиологической диагностики организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения нозокомиальных инфекций


Регуляторный подход

Диктат внешних организаций

Сбор данных для сравнения с внешними стандартами

Инспекции

Наказания за несоблюдение правил

Стратегия улучшения качества

Персонал больницы сам определяет цели и методы их достижения

Сбор данных для внутренней оценки

Постоянная нацеленность на улучшения

Неудачи объясняются пороками системы, а не виной конкретного человека

Два подхода к организации ИК


Стандарты инфекционного контроля в стационарах СПб

  • Структура управления системой ИК

  • Учет и регистрация госпитальных инфекций

  • Микробиологическое обеспечение ИК

  • Эпидемиологическая диагностика ГИ

  • Профилактические и противоэпидемические мероприятия в системе ИК

  • Обучение персонала

  • Охрана здоровья персонала


Комитет инфекционного контроля контроля в стационарах СПб

  • разработка принципов организации, программ и планов ИК, определение основных задач

  • решение вопросов финансирования и обеспечения ресурсами мероприятий по ИК

  • анализ результатов и коррекция планов (программ) ИК

  • информирование о своей деятельности всех служб, обеспечение необходимого взаимодействия

  • оценка эффективности мероприятий по ИК


Госпитальная эпидемиология контроля в стационарах СПб

  • Задачи:

    • установить наличие риска

    • понять риск

    • ликвидировать или максимально уменьшить риск


Эпидемиологическое наблюдение за НИ

Пассивное общебольничное

Активное прицельное

  • Стандартные определения случая НИ

  • Стратификация показателей


Эпидемиологические определения случая НИ

Клинические и лабораторные данные

  • Случай НИ

    • по локализации:

      • ХРИ

      • ИМП

      • ИНДП

      • ИКР

      • другие

  • Не случай

Определение случая


Частота нозокомиальных ИНДП случая НИв отделениях реанимации А и Б, СПб


Candida sp
Частота колонизации случая НИCandida sp. и летальность от кандида- инфекции в ОР новорожденных, СПб


Микробиологическое обеспечение ИК

  • внедрение современных методов микробиологической диагностики

  • стандартизация и повышение надежности методов изучения чувствительности к антимикробным препаратам

  • внедрение современных систем контроля качества микробиологических исследований

  • разработка системы показаний для микробиологического обследования

  • связь клиницист   микробиолог   эпидемиолог

  • Отказ от рутинных исследований окружающей среды и персонала (до 50-80% в общем объеме исследований!)


Микробиологические исследования объектов окружающей среды:


33.3 DDD исследования объектов окружающей среды:

гинекология

терапия

реанимация

хирургия

урология

Потребление антибиотиковв стационарах СПб, 1996

5.3 DDD

7.6 DDD

12 DDD

7.2 DDD


Стратегия контроля использования антимикробных средств

  • Мониторинг тенденций развития антимикробной устойчивости

  • Разработка протоколов эмпирической/ специфической терапии и предоперационной профилактики

  • Разумное органичение набора препаратов, используемого в больнице и разработка специальных форм, порядка выписки и отпуска антимикробных препаратов больничной аптекой

  • Введение в штат больниц специалистов в области химиотерапии и обучение врачей


Деконтаминация рук использования антимикробных средств

  • Разработка показаний для мытья и антисептики рук

  • Обеспечение условий для мытья рук

  • Использование безводных (спиртовых) антисептиков

  • Отказ от использования для высушивания рук полотенец многократного применения

  • Обучение персонала технике обработки рук.

  • Рациональный выбор препаратов для обработки рук

  • Повышение мотивации и ответственности медработников


Новая система изоляции использования антимикробных средств

2 уровня:

  • стандартные меры предосторожности

    • применяются ко всем пациентам

  • меры, основанные на пути передачи

    • для пациентов с документированной или заподозренной колонизацией или инфекцией, вызванной определенными микроорганизмами


Стерилизация и дезинфекция использования антимикробных средств

  • Совершенствование системы стерилизации и п/с очистки

    • настоящиеЦСО

    • современные упаковочные материалы

  • Решение проблем обработки изделий “однократного” применения

  • Совершенствование контроля качества стерилизации и дезинфекции

  • Отказ от ненужных ритуалов


Алгоритмы лечебных и диагностических манипуляций

  • Разработка эпидемиологически безопасных алгоритмов

  • Обучение персонала

  • Контроль выполнения

  • Пересмотр


Способы снижения стоимости НИ: возможности системы ИК

  •  заболеваемости НИ

  •  летальности

  •  сроков пребывания в больнице

  •  расходов на лечение НИ

  •  расходов на профилактику НИ

  • Отказ от ненужных и дорогих мер


Последствия НИ возможности системы ИКОценки годового ущерба (США)

  • Martone et al. Incidence and nature of endemic and epidemic nosocomial infections. In: Hospital infections. Bennett & Brachman (eds.). Little, Brown, & Co, Boston, 1992: 577.


Экономическая эффективность программы ИКв гипотетической больнице на 250 коек (США)

_

=


ad