Exploraci n del sistema digestivo y genitourinario
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Exploración del sistema digestivo y genitourinario. Dr. Ricardo Curcó. Anorexia : Falta de apetito o perdida del apetito. Síntoma inespecífico y muy frecuente. Puede indicar la presencia de cualquier enfermedad orgánica sea digestiva o no.

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Exploración del sistema digestivo y genitourinario

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Presentation Transcript


Exploraci n del sistema digestivo y genitourinario

Exploración del sistema digestivo y genitourinario

Dr. Ricardo Curcó


Exploraci n del sistema digestivo y genitourinario

  • Anorexia: Falta de apetito o perdida del apetito. Síntoma inespecífico y muy frecuente. Puede indicar la presencia de cualquier enfermedad orgánica sea digestiva o no.


Exploraci n del sistema digestivo y genitourinario

  • Disfagia: o dificultad para tragar. Traduce habitualmente un problema orgánico . Si es de aparición lenta hay que descartar cáncer.

  • Odinofagia: dolor al tragar.


Exploraci n del sistema digestivo y genitourinario

  • Pirosis: Ardor retroesternal o epigástrico. Determinar si calma o empeora con la comida, Lo cual es característica de una ulcera péptica o de la gastritis.

  • Determinar si esta relacionado con la postura, por ejemplo si aparece en decúbito supino o en situaciones de aumento de la presión abdominal por ejemplo obesos. Esta situación sugiere reflujo gastroesofágico.


Exploraci n del sistema digestivo y genitourinario

  • Dolor: Síntoma frecuente en la patología digestiva.

  • Determinar: Localización, comienzo, duración, carácter, intensidad, relación temporal, relación con la ingesta de alimentos, relación postural, relación con el estrés y la presencia de síntomas asociados: fiebre, vómitos, etc.


Dolor en la enfermedad ulcerosa p ptica

Dolor en la enfermedad ulcerosa péptica

  • Dolorepigastrico, postprandial tardío, cede con la ingesta de alcalinos en ocasiones irradiado a la espalda y que despierta al paciente por lo noche


Exploraci n del sistema digestivo y genitourinario

  • Dolor constante en hipocondrio derecho es sugestivo del dolor por distensión de la capsula hepática (hepatitis aguda y cáncer hepático)


Exploraci n del sistema digestivo y genitourinario

  • Cólico intenso en hipocondrio derecho irradiado a escapula, generalmente posterior a una comida copiosa es sugestivo del cólico hepático o de la colecistitis aguda.


Exploraci n del sistema digestivo y genitourinario

  • Dolor continuo de inicio en epigastrio o espalda que se irradia en cinturón, sugiere afección pancreática.


Exploraci n del sistema digestivo y genitourinario

  • Dolor continuo en fosa iliaca derecha se relaciona con una apendicitis aguda.


Exploraci n del sistema digestivo y genitourinario

  • Dispepsia: Se engloba en este termino un conjunto de síntomas no relacionados habitualmente con una causa orgánica conocida (dispepsia funcional).

  • El paciente suele referirlos como pirosis, llenura, malestar, incomodidad digestión lenta flatulencia, eructos, hambre etc.

  • Se relaciona mucho con síntomas psíquicos.


Exploraci n del sistema digestivo y genitourinario

  • Nauseas: sensación de deseo de vomitar y preceden generalmente a las arcadas o contracciones simultaneas de los músculos inspiratorios d la pared torácica, el diafragma y la musculatura abdominal, mientras la glotis permanece cerrada.


Exploraci n del sistema digestivo y genitourinario

  • Vomito: expulsión activa del contenido gástrico por la boca, a menudo se ve precedido de nauseas y suele completar el ciclo de respuesta a una estimulo concreto.

  • Hematemesis: Vomito con sangre


Exploraci n del sistema digestivo y genitourinario

  • Diarrea: emisión de heces poco consistente o liquida, en general con deposiciones frecuentes. Puede considerarse anormal mas de 3 deposiciones al día o cuando del peso de las heces es superior a los 300 mg/día.


Exploraci n del sistema digestivo y genitourinario

  • En la diarrea debe averiguarse la consistencia y aspecto de las deposiciones , presencia de moco, sangre o pus. Numero de deposiciones, síntomas acompañantes o asociados como fiebre, sed dolor abdominal.


Exploraci n del sistema digestivo y genitourinario

  • Disentería: Enfermedad infecciosa que se caracteriza por diarreas dolorosas con sangre y mucosidad e inflamación del intestino.

  • Esteatorrea: Tipo de diarrea que se acompaña con restos de grasas en el excremento. Manifiesta una incapacidad del intestino para absorber grasas.


Exploraci n del sistema digestivo y genitourinario

  • Con frecuencia la diarrea se acompaña de:

  • Tenesmo rectal: que se refiere a la necesidad urgente , frecuente, dolorosa y casi siempre improductiva de defecar.

  • Borborigmos: ruidos producido por el trasiego de gas por los intestinos

  • Hiperperistaltismo: aumento de la frecuencia e intensidad de los ruidos peristálticos normales.


Exploraci n del sistema digestivo y genitourinario

  • EL interrogatorio para el estreñimiento, debe incluir la descripción de los cambios en el patrón de o la cantidad de heces, intervalo entre deposiciones, cambios dietéticos , o de actividad física, alternancia de estreñimiento o diarrea o dolor abdominal o molestias anales.


Exploraci n del sistema digestivo y genitourinario

  • Escíbalos: deposiciones escazas, anormalmente duras y en forma de masas redondas.

  • Fecalomas: heces impactadas.


Exploraci n del sistema digestivo y genitourinario

  • Ictericia: Consiste en la coloración amarillenta de la piel y de las mucosas debido a la impregnación de bilirrubina, que se encuentra en concentraciones anormalmente alta en la sangre. Puede ser causada por enfermedades del hígado y por hemolisis.


Exploraci n del sistema digestivo y genitourinario

  • Coluria: orina hiperpigmentada de aspecto similar a una cola por la presencia de bilirrubina.

  • Heces hipocrómicas o acolicaspor ausencia de bilirrubina.

  • Hecespleiocromicas o hipercromicaspro aumento de l contenido de bilirrubina.


Exploraci n del sistema digestivo y genitourinario

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Disuria

Disuria

  • Emisión dolorosa de la orina con dificultad en la micción.


Urgencia urinaria

Urgencia urinaria

  • Necesidad imperiosa de orinar


Polaquiuria

Polaquiuria

  • Necesidad de realizar micciones frecuentes, pero eliminando un escaso volumen de orina o apenas unas gotas en cada micción.


Estranguria

Estranguria

  • Necesidad de orinar acompañada de dolor, pero en la que solamente se consigue evacuar pocas gotas de orina.


Tenesmo

Tenesmo

  • Sensación subjetiva de deseo de orinar, impresión de vejiga ocupada y de insatisfacción al final de la micción.


Poliuria

Poliuria

  • Emisión de mas de 2.550 ml de orina al orinar.


Oliguria

Oliguria

  • Producción o eliminación de menos de 500ml/día de orina


Incontinencia

Incontinencia

  • Emisión de orina de forma involuntaria por las vías naturales como consecuencia de trastornos neurológicos o estructurales de la vejiga.


Enuresis nocturna o diurna

Enuresis (nocturna o diurna)

  • Micción involuntaria debida a un deficiente control del esfínter vesical en los niños, que es normal hasta los 6 a 8 años.


Nicturia

Nicturia

  • Aumento de la emisión de orina durante la noche


H ematuria

Hematuria

  • Presencia de sangre en la orina


C lico nefr tico

Cólico nefrítico

  • Dolor que comienza en la fosa lumbar o en el flanco, irradiando a los lados del trayecto ureteral hasta la zona inguinal del mismo lado.


Dolor lumbar pielonefritis

Dolor lumbar (pielonefritis)

  • Dolor de intensidad variable y continuo en zona lumbar asociado a fiebre con escalofríos.

  • Pielonefritis: La pielonefritis o infección urinaria alta es una infección del riñón y de las vías urinarias


Dolor vesical o uretral

Dolor vesical o uretral

  • Dolor sordo o urente y de localización suprapúbica, durante o especialmente al final de la micción .


Dolor prost tico

Dolor prostático

  • Dolor en la región inguinal y perineal, continuo o exacerbado durante la defecación y el coito. Acompañado de molestias urinarias vagas o bien definidas.


Exploraci n del sistema digestivo y genitourinario

  • Dispareunia: Dolor durante el coito.

  • Dismenorrea: Dolor durante la menstruación.

  • Vaginismo: hiperestesia dolorosa de la vulva con contracción refleja de la musculatura vulvovaginal.


Exploraci n del sistema digestivo y genitourinario

  • El flujo menstrual normal: suele tener una duración de 3-5 días, repetición cada 28 días. Cantidad entre 50 y 200 ml de sangre. Una toalla femenina contiene de 30 a 50 ml.

  • Contenido sangre incoagulable por la presencia de enzimas fibrinoliticas, fragmentos de tejido, moco cervical y secreción vaginal.


Exploraci n del sistema digestivo y genitourinario

  • Flujo vaginal normal: transparente, escaso, mas abundante en mujeres jóvenes y no maloliente.

  • Interesa saber si es mas abundante de lo normal (leucorrea) si cambia de color: blanquecino , amarillento, rojo y cambio de olor. Generalmente causado por cervicitis y vaginitis de origen infeccioso.


Exploraci n del sistema digestivo y genitourinario

  • En los varones los síntomas mas frecuentes son las lesiones del pene, secreción uretral anómala, Impotencia (dificultades para conseguir o mantener la erección) molestias o dolor durante la eyaculación y dolor o aumento del tamaño testicular.


Alteraciones del prepucio

Alteraciones del prepucio

  • Fimosis: el orificio del prepucio es demasiado estrecho para permitir la retracción del glande.

  • Parafimosis: después de la retracción de un prepucio con un orificio estrecho hasta el surco balanoprepucial la piel no puede volver a posición normal.


Alteraciones del meato urinario

Alteraciones del meato urinario

  • Hipospadias: como el meato urinario en la cara ventral del glande o en la unión del pene y el escroto.

  • Epispadia: cuando el meato se situa en la cara dorsal del glande.


Exploraci n del sistema digestivo y genitourinario

  • Priapismo: Episodio de erecciones dolorosas prolongadas.


Exploraci n f sica

Exploración física

  • Inspección: Se observar la simetría del abdomen , el color de la piel y lasa características superficiales como cicatrices, nódulos, estrías, o masas.


Exploraci n del sistema digestivo y genitourinario

  • Onfalitis: inflamación del ombligo.


Exploraci n del sistema digestivo y genitourinario

  • Auscultación: Se emplea para valorar la motilidad intestinal y buscar soplos vasculares. Debe producirse un ruido cada 10 segundos.

  • Ileoparalitico: silencia abdominal.

  • Soplos secundarios a estenosis de las arterias aorta, iliaca, femoral y renal.

  • Peristaltismo de lucha: sugiere obstrucción abdominal.


Exploraci n del sistema digestivo y genitourinario

  • Palpación: se utiliza para valorar masas, visceromegalias, búsqueda de zonas dolorosas, signos de irritación peritoneal como el signo de rebote.


Exploraci n del sistema digestivo y genitourinario

  • Percusión: se utiliza para evaluar el tamaño de las vísceras abdominales accesibles, masas solidas o liquidas, detectar la presencia de liquido libre o gas.


Otros estudios de importancia

Otros estudios de importancia

  • Tacto Rectal

  • Examen de genitales externos

  • Tacto Vaginal


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