Exploraci n del sistema digestivo y genitourinario
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Exploración del sistema digestivo y genitourinario. Dr. Ricardo Curcó. Anorexia : Falta de apetito o perdida del apetito. Síntoma inespecífico y muy frecuente. Puede indicar la presencia de cualquier enfermedad orgánica sea digestiva o no.

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  • Anorexia: Falta de apetito o perdida del apetito. Síntoma inespecífico y muy frecuente. Puede indicar la presencia de cualquier enfermedad orgánica sea digestiva o no.


  • Disfagia: o dificultad para tragar. Traduce habitualmente un problema orgánico . Si es de aparición lenta hay que descartar cáncer.

  • Odinofagia: dolor al tragar.


  • Pirosis: Ardor retroesternal o epigástrico. Determinar si calma o empeora con la comida, Lo cual es característica de una ulcera péptica o de la gastritis.

  • Determinar si esta relacionado con la postura, por ejemplo si aparece en decúbito supino o en situaciones de aumento de la presión abdominal por ejemplo obesos. Esta situación sugiere reflujo gastroesofágico.


  • Dolor: Síntoma frecuente en la patología digestiva.

  • Determinar: Localización, comienzo, duración, carácter, intensidad, relación temporal, relación con la ingesta de alimentos, relación postural, relación con el estrés y la presencia de síntomas asociados: fiebre, vómitos, etc.


Dolor en la enfermedad ulcerosa p ptica
Dolor en la enfermedad ulcerosa péptica

  • Dolorepigastrico, postprandial tardío, cede con la ingesta de alcalinos en ocasiones irradiado a la espalda y que despierta al paciente por lo noche






  • Dispepsia irradia en cinturón, sugiere : Se engloba en este termino un conjunto de síntomas no relacionados habitualmente con una causa orgánica conocida (dispepsia funcional).

  • El paciente suele referirlos como pirosis, llenura, malestar, incomodidad digestión lenta flatulencia, eructos, hambre etc.

  • Se relaciona mucho con síntomas psíquicos.


  • Nauseas irradia en cinturón, sugiere : sensación de deseo de vomitar y preceden generalmente a las arcadas o contracciones simultaneas de los músculos inspiratorios d la pared torácica, el diafragma y la musculatura abdominal, mientras la glotis permanece cerrada.


  • Vomito irradia en cinturón, sugiere : expulsión activa del contenido gástrico por la boca, a menudo se ve precedido de nauseas y suele completar el ciclo de respuesta a una estimulo concreto.

  • Hematemesis: Vomito con sangre


  • Diarrea irradia en cinturón, sugiere : emisión de heces poco consistente o liquida, en general con deposiciones frecuentes. Puede considerarse anormal mas de 3 deposiciones al día o cuando del peso de las heces es superior a los 300 mg/día.



  • Disentería las deposiciones , presencia de moco, sangre o pus. Numero de deposiciones, síntomas acompañantes o asociados como fiebre, sed dolor abdominal. : Enfermedad infecciosa que se caracteriza por diarreas dolorosas con sangre y mucosidad e inflamación del intestino.

  • Esteatorrea: Tipo de diarrea que se acompaña con restos de grasas en el excremento. Manifiesta una incapacidad del intestino para absorber grasas.


  • Con frecuencia la diarrea se acompaña de: las deposiciones , presencia de moco, sangre o pus. Numero de deposiciones, síntomas acompañantes o asociados como fiebre, sed dolor abdominal.

  • Tenesmo rectal: que se refiere a la necesidad urgente , frecuente, dolorosa y casi siempre improductiva de defecar.

  • Borborigmos: ruidos producido por el trasiego de gas por los intestinos

  • Hiperperistaltismo: aumento de la frecuencia e intensidad de los ruidos peristálticos normales.



  • Escíbalos descripción de los cambios en el patrón de o la cantidad de heces, intervalo entre deposiciones, cambios dietéticos , o de actividad física, alternancia de estreñimiento o diarrea o dolor abdominal o molestias anales.: deposiciones escazas, anormalmente duras y en forma de masas redondas.

  • Fecalomas: heces impactadas.


  • Ictericia descripción de los cambios en el patrón de o la cantidad de heces, intervalo entre deposiciones, cambios dietéticos , o de actividad física, alternancia de estreñimiento o diarrea o dolor abdominal o molestias anales.: Consiste en la coloración amarillenta de la piel y de las mucosas debido a la impregnación de bilirrubina, que se encuentra en concentraciones anormalmente alta en la sangre. Puede ser causada por enfermedades del hígado y por hemolisis.


  • Coluria descripción de los cambios en el patrón de o la cantidad de heces, intervalo entre deposiciones, cambios dietéticos , o de actividad física, alternancia de estreñimiento o diarrea o dolor abdominal o molestias anales.: orina hiperpigmentada de aspecto similar a una cola por la presencia de bilirrubina.

  • Heces hipocrómicas o acolicaspor ausencia de bilirrubina.

  • Hecespleiocromicas o hipercromicaspro aumento de l contenido de bilirrubina.


x descripción de los cambios en el patrón de o la cantidad de heces, intervalo entre deposiciones, cambios dietéticos , o de actividad física, alternancia de estreñimiento o diarrea o dolor abdominal o molestias anales.


Disuria
Disuria descripción de los cambios en el patrón de o la cantidad de heces, intervalo entre deposiciones, cambios dietéticos , o de actividad física, alternancia de estreñimiento o diarrea o dolor abdominal o molestias anales.

  • Emisión dolorosa de la orina con dificultad en la micción.


Urgencia urinaria
Urgencia urinaria descripción de los cambios en el patrón de o la cantidad de heces, intervalo entre deposiciones, cambios dietéticos , o de actividad física, alternancia de estreñimiento o diarrea o dolor abdominal o molestias anales.

  • Necesidad imperiosa de orinar


Polaquiuria
Polaquiuria descripción de los cambios en el patrón de o la cantidad de heces, intervalo entre deposiciones, cambios dietéticos , o de actividad física, alternancia de estreñimiento o diarrea o dolor abdominal o molestias anales.

  • Necesidad de realizar micciones frecuentes, pero eliminando un escaso volumen de orina o apenas unas gotas en cada micción.


Estranguria
Estranguria descripción de los cambios en el patrón de o la cantidad de heces, intervalo entre deposiciones, cambios dietéticos , o de actividad física, alternancia de estreñimiento o diarrea o dolor abdominal o molestias anales.

  • Necesidad de orinar acompañada de dolor, pero en la que solamente se consigue evacuar pocas gotas de orina.


Tenesmo
Tenesmo descripción de los cambios en el patrón de o la cantidad de heces, intervalo entre deposiciones, cambios dietéticos , o de actividad física, alternancia de estreñimiento o diarrea o dolor abdominal o molestias anales.

  • Sensación subjetiva de deseo de orinar, impresión de vejiga ocupada y de insatisfacción al final de la micción.


Poliuria
Poliuria descripción de los cambios en el patrón de o la cantidad de heces, intervalo entre deposiciones, cambios dietéticos , o de actividad física, alternancia de estreñimiento o diarrea o dolor abdominal o molestias anales.

  • Emisión de mas de 2.550 ml de orina al orinar.


Oliguria
Oliguria descripción de los cambios en el patrón de o la cantidad de heces, intervalo entre deposiciones, cambios dietéticos , o de actividad física, alternancia de estreñimiento o diarrea o dolor abdominal o molestias anales.

  • Producción o eliminación de menos de 500ml/día de orina


Incontinencia
Incontinencia descripción de los cambios en el patrón de o la cantidad de heces, intervalo entre deposiciones, cambios dietéticos , o de actividad física, alternancia de estreñimiento o diarrea o dolor abdominal o molestias anales.

  • Emisión de orina de forma involuntaria por las vías naturales como consecuencia de trastornos neurológicos o estructurales de la vejiga.


Enuresis nocturna o diurna
Enuresis (nocturna o diurna) descripción de los cambios en el patrón de o la cantidad de heces, intervalo entre deposiciones, cambios dietéticos , o de actividad física, alternancia de estreñimiento o diarrea o dolor abdominal o molestias anales.

  • Micción involuntaria debida a un deficiente control del esfínter vesical en los niños, que es normal hasta los 6 a 8 años.


Nicturia
Nicturia descripción de los cambios en el patrón de o la cantidad de heces, intervalo entre deposiciones, cambios dietéticos , o de actividad física, alternancia de estreñimiento o diarrea o dolor abdominal o molestias anales.

  • Aumento de la emisión de orina durante la noche


H ematuria
H descripción de los cambios en el patrón de o la cantidad de heces, intervalo entre deposiciones, cambios dietéticos , o de actividad física, alternancia de estreñimiento o diarrea o dolor abdominal o molestias anales.ematuria

  • Presencia de sangre en la orina


C lico nefr tico
Cólico nefrítico descripción de los cambios en el patrón de o la cantidad de heces, intervalo entre deposiciones, cambios dietéticos , o de actividad física, alternancia de estreñimiento o diarrea o dolor abdominal o molestias anales.

  • Dolor que comienza en la fosa lumbar o en el flanco, irradiando a los lados del trayecto ureteral hasta la zona inguinal del mismo lado.


Dolor lumbar pielonefritis
Dolor lumbar ( descripción de los cambios en el patrón de o la cantidad de heces, intervalo entre deposiciones, cambios dietéticos , o de actividad física, alternancia de estreñimiento o diarrea o dolor abdominal o molestias anales.pielonefritis)

  • Dolor de intensidad variable y continuo en zona lumbar asociado a fiebre con escalofríos.

  • Pielonefritis: La pielonefritis o infección urinaria alta es una infección del riñón y de las vías urinarias


Dolor vesical o uretral
Dolor vesical o uretral descripción de los cambios en el patrón de o la cantidad de heces, intervalo entre deposiciones, cambios dietéticos , o de actividad física, alternancia de estreñimiento o diarrea o dolor abdominal o molestias anales.

  • Dolor sordo o urente y de localización suprapúbica, durante o especialmente al final de la micción .


Dolor prost tico
Dolor prostático descripción de los cambios en el patrón de o la cantidad de heces, intervalo entre deposiciones, cambios dietéticos , o de actividad física, alternancia de estreñimiento o diarrea o dolor abdominal o molestias anales.

  • Dolor en la región inguinal y perineal, continuo o exacerbado durante la defecación y el coito. Acompañado de molestias urinarias vagas o bien definidas.


  • Dispareunia descripción de los cambios en el patrón de o la cantidad de heces, intervalo entre deposiciones, cambios dietéticos , o de actividad física, alternancia de estreñimiento o diarrea o dolor abdominal o molestias anales.: Dolor durante el coito.

  • Dismenorrea: Dolor durante la menstruación.

  • Vaginismo: hiperestesia dolorosa de la vulva con contracción refleja de la musculatura vulvovaginal.


  • El flujo menstrual normal descripción de los cambios en el patrón de o la cantidad de heces, intervalo entre deposiciones, cambios dietéticos , o de actividad física, alternancia de estreñimiento o diarrea o dolor abdominal o molestias anales.: suele tener una duración de 3-5 días, repetición cada 28 días. Cantidad entre 50 y 200 ml de sangre. Una toalla femenina contiene de 30 a 50 ml.

  • Contenido sangre incoagulable por la presencia de enzimas fibrinoliticas, fragmentos de tejido, moco cervical y secreción vaginal.


  • Flujo vaginal normal: descripción de los cambios en el patrón de o la cantidad de heces, intervalo entre deposiciones, cambios dietéticos , o de actividad física, alternancia de estreñimiento o diarrea o dolor abdominal o molestias anales.transparente, escaso, mas abundante en mujeres jóvenes y no maloliente.

  • Interesa saber si es mas abundante de lo normal (leucorrea) si cambia de color: blanquecino , amarillento, rojo y cambio de olor. Generalmente causado por cervicitis y vaginitis de origen infeccioso.



Alteraciones del prepucio
Alteraciones del prepucio lesiones del pene, secreción uretral anómala,

  • Fimosis: el orificio del prepucio es demasiado estrecho para permitir la retracción del glande.

  • Parafimosis: después de la retracción de un prepucio con un orificio estrecho hasta el surco balanoprepucial la piel no puede volver a posición normal.


Alteraciones del meato urinario
Alteraciones del meato urinario lesiones del pene, secreción uretral anómala,

  • Hipospadias: como el meato urinario en la cara ventral del glande o en la unión del pene y el escroto.

  • Epispadia: cuando el meato se situa en la cara dorsal del glande.


  • Priapismo lesiones del pene, secreción uretral anómala, : Episodio de erecciones dolorosas prolongadas.


Exploraci n f sica
Exploración física lesiones del pene, secreción uretral anómala,

  • Inspección: Se observar la simetría del abdomen , el color de la piel y lasa características superficiales como cicatrices, nódulos, estrías, o masas.


  • Onfalitis lesiones del pene, secreción uretral anómala, : inflamación del ombligo.


  • Auscultación lesiones del pene, secreción uretral anómala, : Se emplea para valorar la motilidad intestinal y buscar soplos vasculares. Debe producirse un ruido cada 10 segundos.

  • Ileoparalitico: silencia abdominal.

  • Soplos secundarios a estenosis de las arterias aorta, iliaca, femoral y renal.

  • Peristaltismo de lucha: sugiere obstrucción abdominal.


  • Palpación lesiones del pene, secreción uretral anómala, : se utiliza para valorar masas, visceromegalias, búsqueda de zonas dolorosas, signos de irritación peritoneal como el signo de rebote.


  • Percusión lesiones del pene, secreción uretral anómala, : se utiliza para evaluar el tamaño de las vísceras abdominales accesibles, masas solidas o liquidas, detectar la presencia de liquido libre o gas.


Otros estudios de importancia
Otros estudios de importancia lesiones del pene, secreción uretral anómala,

  • Tacto Rectal

  • Examen de genitales externos

  • Tacto Vaginal


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