Euthanasie schuivende panelen
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 24

Euthanasie: Schuivende panelen? PowerPoint PPT Presentation


  • 101 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Euthanasie: Schuivende panelen?. Probleemstelling: dreigende normalisering? Achtergronden Ontwikkelingen Beschouwing Conclusie?. Medische beslissingen rond het levenseinde. Euthanasie: opzettelijk levensbeëindigend handelen door een ander dan de betrokkene op diens uitdrukkelijke verzoek

Download Presentation

Euthanasie: Schuivende panelen?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Euthanasie schuivende panelen

Euthanasie: Schuivende panelen?

  • Probleemstelling: dreigende normalisering?

  • Achtergronden

  • Ontwikkelingen

  • Beschouwing

  • Conclusie?


Medische beslissingen rond het levenseinde

Medische beslissingen rond het levenseinde

  • Euthanasie: opzettelijk levensbeëindigend handelen door een ander dan de betrokkene op diens uitdrukkelijke verzoek

  • Hulp bij zelfdoding: opzettelijk voorschrijven of verstrekken van middelen waarmee de betrokkene zelf het leven kan beëindigen

  • Levensbeëindigend handelen zonder uitdrukkelijk verzoek van de patiënt (13)


Medische beslissingen rond het levenseinde1

Medische beslissingen rond het levenseinde

  • Intensivering van pijn- of symptoombestrijding met bespoediging van het levenseinde als mogelijk gevolg

  • Niet-instellen of staken van een potentieel levensverlengende behandeling


Cijfers euthanasie h bij z 2010

Cijfers euthanasie / H bij Z 2010

  • Totaal aantal verzoeken: 6,7%

  • Niet uitgevoerd: 3,7%

  • Euthanasie: 2,8%

  • Hulp bij zelfdoding: 0,1%

  • Trend: lichte stijging

  • PM: stijging zet flink door


Pin of symptoombestrijding met levensbekortend neven effect

Pin- of symptoombestrijding met levensbekortend (neven)effect

  • Als percentage van sterfgevallen: 36%

  • Huisartsen 42%

  • Specialisten ouderengeneeskunde 32%

  • Specialisten NAO 26%

  • Trend: forse stijging

  • PM: Palliatieve sedatie


Afzien van levensverlengende behandeling

Afzien van levensverlengende behandeling

  • Als percentage van sterfgevallen: 18%

  • Huisartsen 22%

  • Specialisten ouderengeneeskunde 27%

  • Specialisten NAO 47%

  • Trend:stabiel


Palliatieve sedatie

Palliatieve sedatie

  • Als percentage van sterfgevallen: 11%

  • Huisartsen 43%

  • Specialisten ouderengeneeskunde 16%

  • Specialisten NAO 41%

  • Trend: forse stijging


Levensbe indiging door pati nt zelf nieuw in 2010

Levensbeëindiging door patiënt zelf (nieuw in 2010)

  • Als percentage van sterfgevallen: 1,7 %

  • Staken eten en drinken 0,4%

  • Zelfgespaarde middelen 0,2%

  • Overige 0,9%

  • PM: gewelddadig karaker overige middelen


Hoofdaandoening totaal

Hoofdaandoening (totaal)

  • Kanker 79 % (31)

  • Hart- en vaatziekten 4% (22)

  • Anders /onbekend 17% (47)

  • PM:

  • Neurodegeneratieve aandoeningen

    (ALS; MS)

    - COPD


Leeftijd e en h bij z totaal

Leeftijd E en H bij Z (totaal)

  • 0-64 jaar: 35 (19)

  • 64-79 jaar: 41(31)

  • 80 + jaar: 24 (51)

  • Trend: stabiel


Termijn levensverkorting

Termijn levensverkorting

  • Minder dan een week: 41%

  • Een tot vier weken: 38%

  • Meer dan vier weken: 21 %

  • Trend: langer


Specialisme niet uitvoerder

Specialisme (niet-)uitvoerder

E en H bij Z

Niet uitgevoerd

Huisarts:

71 %

Specialist ouderengeneeskunde:

15 %

Specialist NAO:

13 %

  • Huisarts:

    88 / 95 %

  • Specialist ouderengeneeskunde:

    3 / 0 %

  • Specialist NAO:

    9 / 5


Redenen niet uitvoering huisarts ouderenarts specialist nao

Redenen niet-uitvoering: huisarts, ouderenarts, specialist NAO

  • Patiënt overleed tevoren 46% 18% 61%

  • Niet conform eisen volgens arts: 33% 52% 31%

    - geen weloverwogen verzoek 12% 37% 13%

    - lijden was niet ondraaglijk 24% 23% 27%

    - lijden was niet uitzichtloos 6% 7% 9%

    - geen vrijwillig verzoek 1% 0% 0%

  • Patiënt trok verzoek in 15% 13% 4%

  • Persoonlijke principiële bezwaren: 4% 14% 0%


Belangrijkste uitvoeringsreden

Belangrijkste uitvoeringsreden

  • Verzoek of wens van de patiënt 85%

  • Er was geen uitzicht op verbetering 82%

  • Geen zinvolle behandeling mogelijk 73%

  • (Ernstige) symptomen (excl. pijn) 63%

  • Verlies van waardigheid 61%

  • Verwacht lijden van de patiënt 50%

  • (Ernstige) pijn 49%

  • Verdere behandeling was te belastend 15%

  • Verzoek of wens van de familie 14%


Euthanasie tot dusverre

Euthanasie tot dusverre

  • Uitzonderlijk karakter

  • ‘Nee, tenzij’-principe

  • Zeer specifieke groepen patiënten

  • Beperkte aantallen

  • Beperkte frequentie per arts


Criteria strafuitsluiting

Criteria strafuitsluiting

  • Het verzoek is vrijwillig en weloverwogen

  • De patiënt lijdt ondraaglijk en uitzichtloos

  • De patiënt is voorgelicht over zijn situatie en vooruitzichten

  • Arts en patiënt hebben de overtuiging dat er geen redelijke andere oplossing is

  • De arts heeft tenminste één andere onafhankelijke arts geraadpleegd

  • De arts voert de levensbeëindiging zorgvuldig uit


Medische grondslag en laatste redmiddel

Medische grondslag en laatste redmiddel

  • Associatie met levensbedreigende aandoeningen of terminale patiënten

  • Aids-patiënten eerste ‘atypische gevallen’

  • Arrest-Chabot > Niet per se somatiek

  • ‘Pil van Drion’: pleidooi levensmoeheid; klaar met leven

  • Arrest in zaak Brongersma


Schuivende panelen i

Schuivende Panelen I

  • Vergrijzing en ontwikkeling ouderenzorg

  • ‘Uit Vrije Wil’: demedicaliseringsdruk

  • KNMG: ‘verzameling typische ouderdomsklachten’ als medische grondslag

  • ‘Precedent’: macula degeneratie


Schuivende panelen ii

Schuivende Panelen II

  • Beginnende dementie

  • Meer gevorderde dementie

  • ‘Actueel’ lijden is toekomstvrees

  • Geldigheid euthanasieverklaring bij onmogelijkheid actuele communicatie


Schuivende panelen iii

Schuivende Panelen III

  • Psychische stoornis maakt iemand niet per se wilsonbekwaam voor euthanasie

  • Maatschappelijke druk wegens vele ‘inhumane’zelfmoorden

  • Discussie in vakpers

  • Invloed ‘gepubliceerde precedenten’op behandelmotivatie nieuwe patiënten?


Schuivende panelen iv

Schuivende Panelen IV

  • Stichting Levenseindekliniek

  • Impliciete druk op arts (ook KNMG)

  • Buiten reguliere arts-patiënt-relatie

  • Frequentie en ‘drempel’

  • ‘Euthanasietoerisme’?


Schuivende panelen v

Schuivende Panelen V

  • Alternatieve zelfdodingsmogelijkheden

  • Pillen

  • Versterven

  • Heliummethode

  • Druk op arts


Beschouwing

Beschouwing

  • Wet biedt veel ruimte voor interpretatie

  • Impact maatschappelijke ontwikkeling op Hoge Raad qua ‘medische grondslag’

  • Artsen intern verdeeld

  • Impliciete sociale druk door naasten en maatschappij?


Normalisering van euthanasie

Normalisering van euthanasie?

  • Van ‘Nee, tenzij’naar ‘Ja, mits’?

  • 5-10% sterfgevallen?

  • Routine in reguliere artsenpraktijk

  • Euthanasie als norm?

  • Beslissingen levenseinde als nevenproduct medische vooruitgang


  • Login