Anatomie Physiologie

1. Anatomie Physiologie nasale

2. Anatomie

3. Ostéologie de l’extrémité céphalique • Le squelette de l’extrémité céphalique est constitué de 3 éléments: • Crâne: frontal, sphénoïde, temporal, pariétal, occipital • Massif facial:(cube constitué d’os creux) • Mandibule

4. Voûte Base Crâne boîte contenant l’encéphale, formée de : • La base du crâne • La voûte du crâne

5. Crâne Massif facial

6. Crâne Massif facial Mandibule (pièce articulée permettant la mastication)

7. Le massif facial • Il comprend: • l’os zygomatique • le maxillaire • les os propre du nez • l’ethmoïde • L’unguis • Le vomer

8. F F T T • Le frontal, par le processus frontal (F) • Le temporal, par le processus temporal (T) Le massif facial: l’os zygomatique s’articule avec : • Le maxillaire

9. Le massif facial: le maxillaire F A 2 - le processus frontal (F) le cornet inférieur s’insère à la face médiale du corps et participe aux fosses nasales 3 - le processus alvéolaire (A) F C C A 1 - le corps (C)

10. F F F Le massif facial:les os propre du nez

11. OPN • Les os propres du nez (OPN) • Le maxillaire (M) OPN M Le massif facial:l’ethmoïde Il est en rapport avec :

12. Le massif facial:l’ethmoïde • Se compose de: • une lame horizontale ou lame criblée, toit des fosses nasales laissant passer les filets olfactifs • deux masses latérales appendues à la lame criblée au sein desquelles on trouve les cellules ethmoïdales • une lame perpendiculaire verticales formant la partie osseuse de la cloison nasale

13. Le massif facial:l’ethmoïde sinus bosses orbitaires Frontal Sphénoide jugum os propres du nez selle turcique dos Sinus sphénoïdal cornet pr. palatin pr. alvéolaire Maxillaire Il est en rapport avec :

14. Il forme la partie ventrale de la paroi médiale de l’orbite • Il limite le canal lacrymo-nasal dorsalement Le massif facial:l’unguis Canal lacrymonasal

15. Le massif facial • En son sein, on trouve la partie respiratoire des voies aéro-digestives supérieures qui comprennent: • la pyramide nasale • les fosses nasales • les sinus de la face

16. Le massif facial: la pyramide nasale • Ou nez • Constituée d ’os, cartilage, muscles et peau • Base formée par les os propre du nez(OPN) • 2 faces latérales formées par les cartilages triangulaires • Une pointe formée par les cartilages alaires

17. Le massif facial: la pyramide nasale 1. OPN 2. triangulaire 3. alaire

18. Le massif facial: cavités nasalesles fosses nasales • 2 FN séparées par une cloison ostéocartilagineuse médiane et situées sous l’étage ant de la base du crâne • Constituées d’un plancher( palais osseux) et d’un plafond( lame criblée de l’ethmoïde en avant, sphénoïde en arrière) • Et de 2 faces externes • Dans lesquelles s’abouchent les sinus (frontaux, maxillaire, ethmoidaux, sphenoïdaux) et le canal lacrymonasal • sur lesquelles se trouvent les corrnets sup, moyen et inf

19. Le massif facial: cavités nasalesles fosses nasales • Les FN sont recouvertes de muqueuse • Communiquant en arrière avec le cavum ou rhinopharynx par l’orifice choanal. Latéralement s’abouchent les trompes d’Eustache. On trouve sur son toit les végétations adénoîdiennes. • Vascularisation par les carotides interne et externe • Inervation sensitive par le V( N. trijumeau) et le N. olfactif

20. Endoscopie des fosses nasales

21. Le massif facial: cavités nasales Sinus • Ensemble des cavités pneumatiques entourant les fosses nasales • Comprend: • S.maxillaires latéraux • S. frontaux antérosup • Cellules ethmoidales ant et postérieures • S. sphénoïdaux postérieurs • les S.max, frontaux et cellules ethmoïdales ant se drainent dans le méat moyen • les C. ethmoïdales post et le S. sphénoïdal dans le méat sup • le canal lacrymonasal dans le méat inf

22. Sinus de la face • Maxillaires: se développent à partir de 5 ans • la paroi sup correspond au plancher de l ’orbite, ant à la joue, int se drainant au méat moy • Frontaux: à partir de 2 ans, • communiquent avec le toit de l ’orbite et la partie ant du crâne, se draînent au méat moyen par la canal nasofrontal • Ethmoïdaux: dès la naissance • situés dans les masses latérales de l ’ethmoïde, en rapport avec l ’orbite, N. optique, la fosse cérébrale ant. • Sphénoïdaux: à partir de 6 ans: en arrière des FN • en rapport avec: N. optique, moteurs de l ’oeil et olfactif, A. CI, l ’hypophyse

23. Le massif facial:orbites et cavités nasales

24. Fosses nasales et sinus

25. Fosses nasales coupe sagittale

26. Projection des sinus

27. Physiologie

28. Physiologie des fosses nasales • Triple fonction: • Respiratoire • Olfactive • Défense et immunitaire

29. Physiologie des fosses nasales • FONCTION RESPIRATOIRE • Régulation des débits aériens: Muqueuse respiratoire au riche système vasculaire intra-muqueux. La congestion muqueuse modifie la perméabilité nasale • Réchauffement (shunts artério-veineux) • Humidification (cornets) • Cycle nasal: Balancement physiologique de la perméabilité(2 à 5h). Si dysfonctionnement = rhinite à bascule ou ON

30. Physiologie des fosses nasales • FONCTION DE DEFENSE ET IMMUNITAIRE Défense des voies aériennes par: • Activité mucociliaire(fonction d’épuration nasale) • Importante activité macrophagique et IgA • FONCTION D’OLFACTION: • Cellules neurosensorielles disposées en plusieurs couches dans l’épithélium olfactif(situé à la partie sup de la cloison nasale, cornet sup et lame criblée). Émission d’un dendrite avec une touffe de cils, récepteurs des odorants. A l’autre extrémité, un filet nerveux traversant la lame criblée de l’ethmoïde qui en se réunissant aux autres va donner le N. olfactif, puis transmission au bulbe et enfin au cortex olfactif [temporal, frontal, hypothalamus(centre du plaisir) et système limbique(mémoire olfactive)]

31. Sens chimique: odorat • Épithélium de la région olfactive • Situation et structure des récepteurs olfactifs

32. Physiologie des fosses nasales • Stimulus par des molécules volatiles captées lors de l’inspiration par le mucus qui transfère l’info aux C neurosensorielles par transduction( stimulus chimique transformé en électrique) puis en codage transmis au bulbe olfactif( information sensorielle qualitative et quantitative) puis transmission aux différents centres olfactifs du cerveau • Stimulus olfactif est multidimensionnel( extrême variabilité des molécules stimulantes) donc difficulté à quantifier physiquement( à la différence d’une longueur d’onde par exemple). D’où le peu de test de l’odorat. • Perception olfactive N caractérisée par: intensité(seuil de détection et reconnaissance), adaptation(diminution de la sensibilité olf. si expo prolongée), dimension hédonique( variabilité affective)

33. Sens chimique: odorat • Épithélium de la région olfactive • Physiologie de l’odorat dissout Substance volatile et soluble Mucus Protéines réceptrices Aire olfactives secondaires centrales Ouverture des canaux Na+ Si liminaire Synapse: bulbe olfactif Nerf olfactif Lame criblée

34. Physiologie des fosses nasales • Épithélium de la région olfactive • en temps N, état de veille olfactive( permet de déceler une odeur), déclenchement de l ’état de flairage( passage de 10% à 90% d ’air dans l ’aire olfactive) • importance de la voie olfactive rétronasale lors de l ’alimentation • stockage en mémoire dans un contexte émotionnel avec association visuelles, sonores(expérience unique)

35. Anatomie Physiologie Cavité bucale

36. Anatomie

37. La cavité bucale • S’étend de l’orifice bucal aux piliers antérieurs de l’amygdale • Est recouverte de muqueuse et contient des glandes salivaires principales et accessoires • En arrière se trouve l’oropharynx qui contient les amygdales pharyngées, le voile et la base de langue • D’avant en arrière on distingue différentes sous unités anatomiques:

38. La cavité bucale • Sous-unités: • face int des lèvres et des joues, • vestibule(compris entre lèvre et arcade dentaire), • arcade dentaire, • plancher(compris entre arcade dentaire et langue au sein duquel s’abouchent en avant les orifices du canal de Wharton), • langue mobile (partie de la langue s’étendant de la pointe au V lingual formé par les papilles caliciformes), s’insère sur la base du crâne, os hyoïde et mandibule, fait partie de la langue qui est composée de 17 muscles et innervé par le grand hypoglosse • commissure inter maxillaire

39. La cavité bucale Projection des glandes sublinguales et sous maxillaires Plancher et orifice de Wharton

40. La cavité bucale Cavité bucale oropharynx

41. La cavité bucale styloglosse hyoglosse génioglosse 1.luette 2.base de langue 3.V lingual 4.lingual Insertions de la langue

42. Physiologie

43. Physiologie du goût • La gustation renseigne sur la qualité des aliments et intervient sur les sécrétions salivaires qui favorisent la dilution des substances chimiques stimulant les récepteurs gustatifs • il existe 500000 R. ou papilles regroupée en 7 à 10000 bourgeons dont la répartition varie en fonction de la localisation(voile: 400, langue: 5000) • Ils sont situés en majorité dans la cavité buccale mais aussi dans l ’oro et l ’hypopharynx jusque dans l ’œsophage • Commence à partir de la 19eme semaine de vie embryonnaire

44. Physiologie du goût • Classiquement on distingue 4 saveurs fondamentales au sein de chaque papille: sucré, salé, acide, amer. En réalité, nombre illimités gustatives • la topographie gustative est due à une prédominance de la sensibilité des papilles à une saveur plutôt qu’une autre

45. Physiologie du goût • Essentiellement sous la dépendance du VII bis ou N. lingual pour les 2/3 ant de la langue et du IX pour le 1/3 post de la langue, du X pour l’épiglotte et hypopharynx • Trajet des voie gustatives: Stimulation des C. neurosensorielles, transmission de l’influx par les voies efférentes du VII bis, IX et X, puis relais au tronc cérébral au niveau du bulbe gustatif, puis projections corticales( thalamus avec connexion aux afférences olfactives) et enfin au cortex pariétal

46. Physiologie du goût • Mécanisme de la transduction dans les cellules gustatives • Varie selon les saveurs • Salé: afflux de Na+ dans les canaux à sodium • Acide: obstruction des canaux à K+ (ou à Na+) par des ions H+ • Amer et sucré: mécanismes dépendants d’une protéine G: augmentation de la concentration de Ca2+ (amer) et fermeture des canaux à K+ (sucré)

47. Sens chimique: goût Aire gustative • Voie gustative Thalamus Synapse: noyau solitaire du bulbe rachidien • Récepteurs du 2/3 antérieur de la langue : Corde du tympan (Collatérale du nerf facial, crânien VII) • Récepteurs du 1/3 postérieur: rameau lingual (nerf glosso-pharingien, crânien IX) • Récepteur dans l’épiglotte et le pharynx : nerf vague (crânien X)

48. Physiologie du goût • flaveur: association complexe entre récepteurs du goût (papilles), tactiles et thermiques et muqueuse olfactive • Analyse mentale sur critère hédonique et non qualitatif • Agueusie(perte complète), hypo(incomplète), dys(perturbation), cacogueusie(mauvais) et hypergueusie