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Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo

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Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo. Dirección General de Salud de las Personas Dirección de Calidad en Salud. Demandas actuales en salud. Población: Seguridad, resolución, empatía, satisfacción, comodidad

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acreditaci n de establecimientos de salud y servicios m dicos de apoyo

Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo

Dirección General de Salud de las Personas

Dirección de Calidad en Salud

demandas actuales en salud
Demandas actuales en salud.
  • Población: Seguridad, resolución, empatía, satisfacción, comodidad
  • Gobiernos: Cobertura, racionalización gasto, equidad, no problemas
  • Directivos: Efectividad, eficiencia, uso adecuado (en servicios gratuitos)
  • Profesionales: Seguridad, reconocimiento, uso adecuado (en servicios gratuitos)
  • Pacientes: Seguridad, efectividad, rapidez, confort
sistema de gesti n de la calidad en salud
Sistema de Gestión de la Calidad en Salud

R.M. 519-2006/ MINSA 30 de mayo del 2006.

slide4

Nivel Nacional

  • Nivel Regional
  • Redes/Microrredes
  • Establecimientos
  • Diseño del Sistema
  • Políticas
  • Objetivos
  • Estrategias
  • Planes

PLANIFICACION DE LA CALIDAD

ORGANIZACIÓN PARA LA CALIDAD

  • Instrumentos de Medición de la Calidad - SEEUS
  • Mecanismos para la información al cliente
  • Indicadores de Gestión de la Calidad
  • Auditoria en Salud
  • Acreditación
  • Evaluación de la Tecnología Sanitaria
  • Mejora Continua.
  • Seguridad del Paciente

GARANTIA Y MEJORAMIENTO

SISTEMA DE INFORMACION

Componentes del Sistema

slide5

Garantía

y Mejoramiento de la Calidad

Se entiende por Garantía y Mejora de la Calidad, al conjunto de acciones que se llevan a cabo para regular y consolidar el desempeño, en forma continua y cíclica, de tal manera que la atención prestada se lo más efectiva, eficaz y segura posible, orientada

siempre a la satisfacción

del usuario y en el marco

de las normas del Sistema.

nts n 050 minsa dgsp v 02 acreditaci n de establecimientos de salud y servicios m dicos de apoyo

NTS Nº 050-MINSA/DGSP-V.02 Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo

R. M. 456-2007/ MINSA 5 de junio del 2007.

finalidad
Finalidad

Contribuir a garantizar a los usuarios y al sistema de salud que los establecimientos de salud o servicios médicos de apoyo, según su nivel de complejidad, cuentan con capacidades para brindar prestaciones de calidad sobre la base del cumplimiento de estándares nacionales previamente definidos.

objetivos
Objetivos
  • Ofrecer evidencias a los usuarios de los servicios de salud, que las decisiones clínicas, no clínicas y preventivo-promocionales se manejan con atributos de calidad y se otorgan con el compromiso y la orientación de maximizar la satisfacción de los usuarios.
  • Promover una cultura de calidad en todos los establecimientos de salud o servicios médicos de apoyo del país a través del cumplimiento de estándares y criterios de evaluación de calidad.
  • Dotar a los usuarios externos de información relevante para la selección del establecimiento de salud o servicio médico de apoyo, por sus atributos de calidad.
mbito de aplicaci n
Ámbito de Aplicación

las disposiciones de la presente norma técnica de salud son de aplicación, en todos los establecimientos de salud y servicio médicos de apoyo, públicos y privados, incluyendo a los de EsSalud, las Fuerzas Armadas, la Policía Nacional del Perú, los Gobiernos Regionales y los Gobiernos Locales, en el ámbito nacional y comprende a los servicios prestados por terceros.

base legal
Base Legal
  • Ley Nº 26790 – Ley de Modernización de
  • la Seguridad Social.
  • Ley Nº 26842 – Ley General de Salud.
  • Ley Nº 27657 – Ley del Ministerio de Salud.
  • Ley Nº 27783 – Ley de Bases de la Descentralización.
  • Ley Nº 27806 – Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública.
  • Ley Nº 27813 – Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.
  • Ley Nº 27867 – Ley Orgánica de los Gobiernos Regionales.
  • Ley Nº 27972 – Ley Orgánica de Municipalidades.
base legal1
Base Legal
  • D.S. Nº 023-2005-SA “Reglamento de Organización
  • y Funciones del Ministerio de Salud”.
  • D.S. Nº 013-2006-SA “Reglamento de
  • Establecimientos de Salud y Servicios Médicos
  • de Apoyo.
  • Resolución Presidencial Nº 026-CND-P-2005, que aprueba el “Plan de Transferencia Sectorial del quinquenio 2005-2009”.
  • R.M. Nº 1263-2004/MINSA “Lineamientos para la Organización y Funcionamiento de la Estructura de Calidad en los Hospitales del Ministerio de Salud”.
  • R.M. Nº 519-2006/MINSA aprueba el documento técnico del “Sistema de Gestión de Calidad en Salud”
disposiciones generales
Disposiciones Generales
  • El proceso comprende dos fases: Autoevaluación y Evaluación Externa.
  • El proceso para el primer nivel comprende una Microrred.
  • Comparten responsabilidades la Comisión Nacional Sectorial, la Comisión Regional Sectorial y la Dirección de Calidad en Salud.
  • Las acciones de evaluación estarán a cargo de evaluadores certificados.
  • La evaluación se realiza en base a estándares definidos por la Autoridad Sanitaria Nacional.
  • El Listado de Estándares de Acreditación es el único instrumento para la evaluación períodica.
  • La revisión de los estándares se realizará mínimo cada tres años.
  • Los estándares de acreditación están enfocados en procesos como aspecto central de la metodología de mejora continua.
  • El EESS o SMA puede solicitar asistencia técnica al nivel nacional, regional o local.
  • El proceso de acreditación debe ser llevado con absoluto respeto, imparcialidad, transparencia y confidencialidad.
los principios de la acreditaci n
Los Principios de la Acreditación

El total de

prestadores

de servicios

de salud debe

demostrar

a la sociedad

niveles

óptimos de

calidad

Es un proceso

único a nivel

del país y se

maneja

por los

distintos niveles

de Autoridad

Sanitaria

Según

competencias y

funciones

Debe someterse

a ajustes

periódicos que

expresen una

Adecuada

Interrelación

entre los diversos

agentes del

sistema de salud

y orientarse

hacia niveles

mayores de

exigencia

La información

a la que tiene

acceso el

Equipo

evaluador es

de absoluta

reserva. Es de

Dominio

publico tras

la calificación

Final

aprobatoria

1

Universalidad

2

Unidad

3

Gradualidad

4

Confidencialidad

definiciones operacionales
Definiciones Operacionales
  • Acreditación
  • Atención de Salud
  • Atributos de Calidad
  • Autoevaluación
  • Constancia para la Acreditación
  • Criterios de Evaluación
  • Establecimiento de Salud
  • Estándar
  • Estándar de Estructura
  • Estándar de Proceso
  • Estándar de Resultado
definiciones operacionales1
Definiciones Operacionales
  • Estándares Específicos
  • Estándares Genéricos
  • Evaluación Externa
  • Eventos Adversos en Salud
  • Guía del Evaluador
  • Informe Técnico de Autoevaluación
  • Informe Técnico de Evaluación Externa
  • Informe Técnico de Seguimiento a la Acreditación
  • Listado de Estándares de Acreditación
  • Servicios Médicos de Apoyo
organizaci n para la acreditaci n
Organización para la Acreditación
  • Comisión Nacional Sectorial
  • Gestiona el proceso de evaluación externa en el ámbito nacional.
  • MINSA (2) EsSalud (1) FFAA (1) PNP (1) Sociedad Civil (1) ACP (1)
  • Comisión Regional Sectorial
  • Gestiona el proceso de evaluación externa en el ámbito regional.
  • DIRESA (2) EsSalud (1) FFAA (1) PNP (1) Sociedad Civil (1) ACP (1)
  • Equipo de Acreditación
  • Unidad funcional designado oficialmente.
  • Contará con un coordinador elegido por sus miembros.
  • Unidades Orgánicas
  • - Dirección de Calidad en Salud / DIRESAs / DISAs / Red / Microrred /EESS / SMA
organizaci n para la acreditaci n1
Organización para la Acreditación
  • Evaluadores Internos
  • Son profesionales de la salud y/o técnicos asistenciales
  • y administrativos.
  • Evaluadores Externos
  • Son seleccionados por la CNSA y la DCS.
  • Conformarán un Listado Único de Evaluadores.
  • Equipo Evaluador
  • Debe estar compuesto por un mínimo de 5 evaluadores.
  • Evaluadores médicos (2) enfermera (1) evaluadores
  • con experiencia en procesos de apoyo (2).
  • Establecimientos con atención obstétrica un evaluador especialista.
  • El evaluador líder será seleccionado entre los miembros.
fases de la acreditaci n
Fases de la Acreditación
  • AUTOEVALUACIÓN
  • A cargo de un equipo de evaluadores internos
  • Es carácter obligatorio
  • Se realiza mínimo una vez al año
  • Los establecimientos podrán realizar la autoevaluación las veces necesarias en un año
  • EVALUACIÓN EXTERNA
  • A cargo de un equipo de evaluadores externos
  • Es de carácter voluntario
  • Se realiza en un plazo no mayor a 12 m de la última autoevaluación aprobada
resultados de la evaluaci n
Resultados de la Evaluación

Las decisiones de la evaluación:

1. Aprobado / Acreditado

2. No Aprobado / No Acreditado

* Aprueba con el 85%

No Aprobado / No Acreditado

1. 70 a 84.9% 6m nueva evaluación

2. 50 a 69.9% 9m nueva evaluación

3. Menor 50% autoevaluación

otorgamiento de la acreditaci n
Otorgamiento de la Acreditación

Comisión Sectorial

entrega Constancia

de Acreditación

1

MINSA o Gobierno

Regional expide

la Resolución

2

Para Lima y Callao

se expide la

RM

3

En las Regiones se

Expide la Resolución

Ejecutiva Regional

4

La Resolución de

Acreditación tiene

vigencia de 3 años

5

La Resolución debe

exhibirse en un

lugar visible

6

visitas de seguimiento
Visitas de Seguimiento
  • La vigilancia del mantenimiento y mejora en el cumplimiento de los estándares que permitieron la acreditación deberá realizarse mediante visitas anuales de carácter obligatorio.
  • Las visitas de seguimiento a los establecimientos de salud o servicios médicos de apoyo acreditados estarán a cargo de un equipo constituído por al menos dos evaluadores externos, convocados por la Comisión Nacional o la Comisión Regional.
  • El plazo para la visita de seguimiento se contabiliza a partir de la Acreditación y debe realizarse al cumplirse doce meses.
  • Durante la vigencia de la Acreditación se realizarán dos visitas de seguimiento.
reclamos
Reclamos
  • Pueden presentarse durante el proceso de evaluación externa, a la presentación del informe técnico y a la denegatoria de la Constancia.
  • Durante la evaluación externa serán presentados en primera instancia a la CRSA. Los EESS de Lima y Callao a la CNSA.
  • Desacuerdos con la calificación de la evaluación externa serán presentados a la CRSA o a la CNSA en primera instancia.
  • A la denegatoria de la Constancia de Acreditación podrán elevar el reclamo correspondiente a la CNSA en segunda instancia.
  • Los EESS de Lima y Callao podrán elevar en segunda instancia el reclamo al Despacho Vice Ministerial.
  • El EESS o SMA no conforme con la sanción que cancela la acreditación podrá interponer la reconsideración ante la autoridad que la expidió.
  • La RM o la RER que resuelve el recurso de reconsideración señalado en el numeral precedente pone fin al procedimiento administrativo.
incentivos para la acreditaci n
Incentivos para la Acreditación
  • Incentivos Inmediatos.
    • EL MINSA y los GR deberán publicar para conocimiento del público la relación de establecimientos de salud acreditados.
    • El MINSA y los GR podrán establecer mecanismos adicionales de reconocimiento a los establecimientos.
  • Incentivos Mediatos
    • Tarifas escalonadas de seguros: se podrá promover el establecimiento de tarifas con incentivos de acuerdo a la condición de acreditado.
    • Intercambio de servicios de salud: considera la condición de acreditado como elemento determinante para el establecimiento de convenios entre subsectores.
infracciones y sanciones
Infracciones y Sanciones
  • Infracciones:
    • Adulteración de la información presentada en las evaluaciones.
    • Incumplimiento de las condiciones que permitieron ser acreditados.
    • No levantamiento de las observaciones del equipo evaluador externo.
  • Sanciones:
    • Amonestación si incumple el mantenimiento de un número de estándares inferior al 10% del total de estándares que permitió la acreditación o cuando incumple la implementación progresiva de al menos 5% de las recomendaciones
    • Suspensión si incumple el mantenimiento de un número de estándares que permitió la acreditación del 10% al 25%.
    • Cancelación de la Resolución cuando adultera información presentada en las evaluaciones o incumpleel mantenimiento de un número de estándares mayor al 25%.
instrumentos de la acreditaci n
Instrumentos de la Acreditación
  • Listado de Estándares de Acreditación.
    • Listado para las categorías desde I-1 hasta III-1. Incluye SMA.
    • Listado para la categoría III-2.
    • Estándares organizados en Macroprocesos.
    • Los estándares se despliegan en criterios de evaluación.
    • Estándares genéricos de aplicación universal.
    • Estándares específicos responden a realidades epidemiológicas de cada región.
  • La Guía Técnica del Evaluador.
  • El aplicativo para el registro de los resultados es un instrumento informático.
slide26

Inicio

Fin o continua según establecido

Acredita

(CA y RM/RER)

¿Prestador solicita Ev. Externa?

No

Prestador informa inicio autoevaluación a DCS

Emite CA y envía para expedición de RM/RER

DCS publica resultados

¿Cumple con criterios?

DCS registra inicio autoevaluación

Comisión Nacional Sectorial selecciona aleatoriamente evaluadores externos

No Acredita

No

Prestador informa resultados autoevaluación

Envía Informe Técnico a Comisión Nacional o Regional Sectorial de Acreditación

Prestador expresa anuencia y convoca evaluadores externos seleccionados del listado

DCS registra resultados en Base de Datos regional y/o nacional

¿Cumple con criterios?

Equipo evaluador externo realiza visita y procede a evaluación

No

Equipo entrega a la DCS Inf..Técnico de Evaluación Externa

PROCEDIMIENTOS

EVALUACION EXTERNA

AUTOEVALUACION

responsabilidades
Responsabilidades
  • De la Comisión Nacional Sectorial de Acreditación.
  • De la Comisión Regional Sectorial de Acreditación.
  • De la Dirección de Calidad en Salud.
  • De la Dirección Regional de Salud o Dirección de Salud.
  • De la Red de Servicios de Salud.
  • Del Jefe del Establecimiento de Salud o Microrred o SMA.
  • Del Equipo de Acreditación de la Microrred o EESS o SMA.
  • Del Evaluador para la Acreditación
responsabilidades comisi n regional sectorial de acreditaci n
Responsabilidades Comisión Regional Sectorial de Acreditación
  • Confiere o niega la Constancia para la Acreditación de los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo regionales públicos o privados.
  • Propone a nivel nacional aspectos de la acreditación que deben ser reguladas, modificadas o incorporados.
  • Propone incentivos de aplicación regional para la sostenibilidad del proceso de acreditación en los ámbitos regional y local.
  • Participa en la propuesta de nuevos estándares nacionales a solicitud de la dirección de la calidad
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