Acreditaci n de establecimientos de salud y servicios m dicos de apoyo
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Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo. Dirección General de Salud de las Personas Dirección de Calidad en Salud. Demandas actuales en salud. Población: Seguridad, resolución, empatía, satisfacción, comodidad

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Acreditaci n de establecimientos de salud y servicios m dicos de apoyo

Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo

Dirección General de Salud de las Personas

Dirección de Calidad en Salud


Demandas actuales en salud
Demandas actuales en salud. Médicos de Apoyo

  • Población: Seguridad, resolución, empatía, satisfacción, comodidad

  • Gobiernos: Cobertura, racionalización gasto, equidad, no problemas

  • Directivos: Efectividad, eficiencia, uso adecuado (en servicios gratuitos)

  • Profesionales: Seguridad, reconocimiento, uso adecuado (en servicios gratuitos)

  • Pacientes: Seguridad, efectividad, rapidez, confort


Sistema de gesti n de la calidad en salud
Sistema de Gestión de la Calidad en Salud Médicos de Apoyo

R.M. 519-2006/ MINSA 30 de mayo del 2006.


  • Nivel Nacional Médicos de Apoyo

  • Nivel Regional

  • Redes/Microrredes

  • Establecimientos

  • Diseño del Sistema

  • Políticas

  • Objetivos

  • Estrategias

  • Planes

PLANIFICACION DE LA CALIDAD

ORGANIZACIÓN PARA LA CALIDAD

  • Instrumentos de Medición de la Calidad - SEEUS

  • Mecanismos para la información al cliente

  • Indicadores de Gestión de la Calidad

  • Auditoria en Salud

  • Acreditación

  • Evaluación de la Tecnología Sanitaria

  • Mejora Continua.

  • Seguridad del Paciente

GARANTIA Y MEJORAMIENTO

SISTEMA DE INFORMACION

Componentes del Sistema


Garantía Médicos de Apoyo

y Mejoramiento de la Calidad

Se entiende por Garantía y Mejora de la Calidad, al conjunto de acciones que se llevan a cabo para regular y consolidar el desempeño, en forma continua y cíclica, de tal manera que la atención prestada se lo más efectiva, eficaz y segura posible, orientada

siempre a la satisfacción

del usuario y en el marco

de las normas del Sistema.


Nts n 050 minsa dgsp v 02 acreditaci n de establecimientos de salud y servicios m dicos de apoyo

NTS Nº 050-MINSA/DGSP-V.02 Médicos de Apoyo Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo

R. M. 456-2007/ MINSA 5 de junio del 2007.


Finalidad
Finalidad Médicos de Apoyo

Contribuir a garantizar a los usuarios y al sistema de salud que los establecimientos de salud o servicios médicos de apoyo, según su nivel de complejidad, cuentan con capacidades para brindar prestaciones de calidad sobre la base del cumplimiento de estándares nacionales previamente definidos.


Objetivos
Objetivos Médicos de Apoyo

  • Ofrecer evidencias a los usuarios de los servicios de salud, que las decisiones clínicas, no clínicas y preventivo-promocionales se manejan con atributos de calidad y se otorgan con el compromiso y la orientación de maximizar la satisfacción de los usuarios.

  • Promover una cultura de calidad en todos los establecimientos de salud o servicios médicos de apoyo del país a través del cumplimiento de estándares y criterios de evaluación de calidad.

  • Dotar a los usuarios externos de información relevante para la selección del establecimiento de salud o servicio médico de apoyo, por sus atributos de calidad.


Mbito de aplicaci n
Ámbito de Aplicación Médicos de Apoyo

las disposiciones de la presente norma técnica de salud son de aplicación, en todos los establecimientos de salud y servicio médicos de apoyo, públicos y privados, incluyendo a los de EsSalud, las Fuerzas Armadas, la Policía Nacional del Perú, los Gobiernos Regionales y los Gobiernos Locales, en el ámbito nacional y comprende a los servicios prestados por terceros.


Base legal
Base Legal Médicos de Apoyo

  • Ley Nº 26790 – Ley de Modernización de

  • la Seguridad Social.

  • Ley Nº 26842 – Ley General de Salud.

  • Ley Nº 27657 – Ley del Ministerio de Salud.

  • Ley Nº 27783 – Ley de Bases de la Descentralización.

  • Ley Nº 27806 – Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública.

  • Ley Nº 27813 – Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.

  • Ley Nº 27867 – Ley Orgánica de los Gobiernos Regionales.

  • Ley Nº 27972 – Ley Orgánica de Municipalidades.


Base legal1
Base Legal Médicos de Apoyo

  • D.S. Nº 023-2005-SA “Reglamento de Organización

  • y Funciones del Ministerio de Salud”.

  • D.S. Nº 013-2006-SA “Reglamento de

  • Establecimientos de Salud y Servicios Médicos

  • de Apoyo.

  • Resolución Presidencial Nº 026-CND-P-2005, que aprueba el “Plan de Transferencia Sectorial del quinquenio 2005-2009”.

  • R.M. Nº 1263-2004/MINSA “Lineamientos para la Organización y Funcionamiento de la Estructura de Calidad en los Hospitales del Ministerio de Salud”.

  • R.M. Nº 519-2006/MINSA aprueba el documento técnico del “Sistema de Gestión de Calidad en Salud”


Disposiciones generales
Disposiciones Generales Médicos de Apoyo

  • El proceso comprende dos fases: Autoevaluación y Evaluación Externa.

  • El proceso para el primer nivel comprende una Microrred.

  • Comparten responsabilidades la Comisión Nacional Sectorial, la Comisión Regional Sectorial y la Dirección de Calidad en Salud.

  • Las acciones de evaluación estarán a cargo de evaluadores certificados.

  • La evaluación se realiza en base a estándares definidos por la Autoridad Sanitaria Nacional.

  • El Listado de Estándares de Acreditación es el único instrumento para la evaluación períodica.

  • La revisión de los estándares se realizará mínimo cada tres años.

  • Los estándares de acreditación están enfocados en procesos como aspecto central de la metodología de mejora continua.

  • El EESS o SMA puede solicitar asistencia técnica al nivel nacional, regional o local.

  • El proceso de acreditación debe ser llevado con absoluto respeto, imparcialidad, transparencia y confidencialidad.


Los principios de la acreditaci n
Los Principios de la Acreditación Médicos de Apoyo

El total de

prestadores

de servicios

de salud debe

demostrar

a la sociedad

niveles

óptimos de

calidad

Es un proceso

único a nivel

del país y se

maneja

por los

distintos niveles

de Autoridad

Sanitaria

Según

competencias y

funciones

Debe someterse

a ajustes

periódicos que

expresen una

Adecuada

Interrelación

entre los diversos

agentes del

sistema de salud

y orientarse

hacia niveles

mayores de

exigencia

La información

a la que tiene

acceso el

Equipo

evaluador es

de absoluta

reserva. Es de

Dominio

publico tras

la calificación

Final

aprobatoria

1

Universalidad

2

Unidad

3

Gradualidad

4

Confidencialidad


Definiciones operacionales
Definiciones Operacionales Médicos de Apoyo

  • Acreditación

  • Atención de Salud

  • Atributos de Calidad

  • Autoevaluación

  • Constancia para la Acreditación

  • Criterios de Evaluación

  • Establecimiento de Salud

  • Estándar

  • Estándar de Estructura

  • Estándar de Proceso

  • Estándar de Resultado


Definiciones operacionales1
Definiciones Operacionales Médicos de Apoyo

  • Estándares Específicos

  • Estándares Genéricos

  • Evaluación Externa

  • Eventos Adversos en Salud

  • Guía del Evaluador

  • Informe Técnico de Autoevaluación

  • Informe Técnico de Evaluación Externa

  • Informe Técnico de Seguimiento a la Acreditación

  • Listado de Estándares de Acreditación

  • Servicios Médicos de Apoyo


Organizaci n para la acreditaci n
Organización para la Acreditación Médicos de Apoyo

  • Comisión Nacional Sectorial

  • Gestiona el proceso de evaluación externa en el ámbito nacional.

  • MINSA (2) EsSalud (1) FFAA (1) PNP (1) Sociedad Civil (1) ACP (1)

  • Comisión Regional Sectorial

  • Gestiona el proceso de evaluación externa en el ámbito regional.

  • DIRESA (2) EsSalud (1) FFAA (1) PNP (1) Sociedad Civil (1) ACP (1)

  • Equipo de Acreditación

  • Unidad funcional designado oficialmente.

  • Contará con un coordinador elegido por sus miembros.

  • Unidades Orgánicas

  • - Dirección de Calidad en Salud / DIRESAs / DISAs / Red / Microrred /EESS / SMA


Organizaci n para la acreditaci n1
Organización para la Acreditación Médicos de Apoyo

  • Evaluadores Internos

  • Son profesionales de la salud y/o técnicos asistenciales

  • y administrativos.

  • Evaluadores Externos

  • Son seleccionados por la CNSA y la DCS.

  • Conformarán un Listado Único de Evaluadores.

  • Equipo Evaluador

  • Debe estar compuesto por un mínimo de 5 evaluadores.

  • Evaluadores médicos (2) enfermera (1) evaluadores

  • con experiencia en procesos de apoyo (2).

  • Establecimientos con atención obstétrica un evaluador especialista.

  • El evaluador líder será seleccionado entre los miembros.


Fases de la acreditaci n
Fases de la Acreditación Médicos de Apoyo

  • AUTOEVALUACIÓN

  • A cargo de un equipo de evaluadores internos

  • Es carácter obligatorio

  • Se realiza mínimo una vez al año

  • Los establecimientos podrán realizar la autoevaluación las veces necesarias en un año

  • EVALUACIÓN EXTERNA

  • A cargo de un equipo de evaluadores externos

  • Es de carácter voluntario

  • Se realiza en un plazo no mayor a 12 m de la última autoevaluación aprobada


Resultados de la evaluaci n
Resultados de la Evaluación Médicos de Apoyo

Las decisiones de la evaluación:

1. Aprobado / Acreditado

2. No Aprobado / No Acreditado

* Aprueba con el 85%

No Aprobado / No Acreditado

1. 70 a 84.9% 6m nueva evaluación

2. 50 a 69.9% 9m nueva evaluación

3. Menor 50% autoevaluación


Otorgamiento de la acreditaci n
Otorgamiento de la Acreditación Médicos de Apoyo

Comisión Sectorial

entrega Constancia

de Acreditación

1

MINSA o Gobierno

Regional expide

la Resolución

2

Para Lima y Callao

se expide la

RM

3

En las Regiones se

Expide la Resolución

Ejecutiva Regional

4

La Resolución de

Acreditación tiene

vigencia de 3 años

5

La Resolución debe

exhibirse en un

lugar visible

6


Visitas de seguimiento
Visitas de Seguimiento Médicos de Apoyo

  • La vigilancia del mantenimiento y mejora en el cumplimiento de los estándares que permitieron la acreditación deberá realizarse mediante visitas anuales de carácter obligatorio.

  • Las visitas de seguimiento a los establecimientos de salud o servicios médicos de apoyo acreditados estarán a cargo de un equipo constituído por al menos dos evaluadores externos, convocados por la Comisión Nacional o la Comisión Regional.

  • El plazo para la visita de seguimiento se contabiliza a partir de la Acreditación y debe realizarse al cumplirse doce meses.

  • Durante la vigencia de la Acreditación se realizarán dos visitas de seguimiento.


Reclamos
Reclamos Médicos de Apoyo

  • Pueden presentarse durante el proceso de evaluación externa, a la presentación del informe técnico y a la denegatoria de la Constancia.

  • Durante la evaluación externa serán presentados en primera instancia a la CRSA. Los EESS de Lima y Callao a la CNSA.

  • Desacuerdos con la calificación de la evaluación externa serán presentados a la CRSA o a la CNSA en primera instancia.

  • A la denegatoria de la Constancia de Acreditación podrán elevar el reclamo correspondiente a la CNSA en segunda instancia.

  • Los EESS de Lima y Callao podrán elevar en segunda instancia el reclamo al Despacho Vice Ministerial.

  • El EESS o SMA no conforme con la sanción que cancela la acreditación podrá interponer la reconsideración ante la autoridad que la expidió.

  • La RM o la RER que resuelve el recurso de reconsideración señalado en el numeral precedente pone fin al procedimiento administrativo.


Incentivos para la acreditaci n
Incentivos para la Acreditación Médicos de Apoyo

  • Incentivos Inmediatos.

    • EL MINSA y los GR deberán publicar para conocimiento del público la relación de establecimientos de salud acreditados.

    • El MINSA y los GR podrán establecer mecanismos adicionales de reconocimiento a los establecimientos.

  • Incentivos Mediatos

    • Tarifas escalonadas de seguros: se podrá promover el establecimiento de tarifas con incentivos de acuerdo a la condición de acreditado.

    • Intercambio de servicios de salud: considera la condición de acreditado como elemento determinante para el establecimiento de convenios entre subsectores.


Infracciones y sanciones
Infracciones y Sanciones Médicos de Apoyo

  • Infracciones:

    • Adulteración de la información presentada en las evaluaciones.

    • Incumplimiento de las condiciones que permitieron ser acreditados.

    • No levantamiento de las observaciones del equipo evaluador externo.

  • Sanciones:

    • Amonestación si incumple el mantenimiento de un número de estándares inferior al 10% del total de estándares que permitió la acreditación o cuando incumple la implementación progresiva de al menos 5% de las recomendaciones

    • Suspensión si incumple el mantenimiento de un número de estándares que permitió la acreditación del 10% al 25%.

    • Cancelación de la Resolución cuando adultera información presentada en las evaluaciones o incumpleel mantenimiento de un número de estándares mayor al 25%.


Instrumentos de la acreditaci n
Instrumentos de la Acreditación Médicos de Apoyo

  • Listado de Estándares de Acreditación.

    • Listado para las categorías desde I-1 hasta III-1. Incluye SMA.

    • Listado para la categoría III-2.

    • Estándares organizados en Macroprocesos.

    • Los estándares se despliegan en criterios de evaluación.

    • Estándares genéricos de aplicación universal.

    • Estándares específicos responden a realidades epidemiológicas de cada región.

  • La Guía Técnica del Evaluador.

  • El aplicativo para el registro de los resultados es un instrumento informático.


Inicio Médicos de Apoyo

Fin o continua según establecido

Acredita

(CA y RM/RER)

¿Prestador solicita Ev. Externa?

No

Prestador informa inicio autoevaluación a DCS

Emite CA y envía para expedición de RM/RER

DCS publica resultados

¿Cumple con criterios?

DCS registra inicio autoevaluación

Comisión Nacional Sectorial selecciona aleatoriamente evaluadores externos

No Acredita

No

Prestador informa resultados autoevaluación

Envía Informe Técnico a Comisión Nacional o Regional Sectorial de Acreditación

Prestador expresa anuencia y convoca evaluadores externos seleccionados del listado

DCS registra resultados en Base de Datos regional y/o nacional

¿Cumple con criterios?

Equipo evaluador externo realiza visita y procede a evaluación

No

Equipo entrega a la DCS Inf..Técnico de Evaluación Externa

PROCEDIMIENTOS

EVALUACION EXTERNA

AUTOEVALUACION


Responsabilidades
Responsabilidades Médicos de Apoyo

  • De la Comisión Nacional Sectorial de Acreditación.

  • De la Comisión Regional Sectorial de Acreditación.

  • De la Dirección de Calidad en Salud.

  • De la Dirección Regional de Salud o Dirección de Salud.

  • De la Red de Servicios de Salud.

  • Del Jefe del Establecimiento de Salud o Microrred o SMA.

  • Del Equipo de Acreditación de la Microrred o EESS o SMA.

  • Del Evaluador para la Acreditación


Responsabilidades comisi n regional sectorial de acreditaci n
Responsabilidades Médicos de ApoyoComisión Regional Sectorial de Acreditación

  • Confiere o niega la Constancia para la Acreditación de los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo regionales públicos o privados.

  • Propone a nivel nacional aspectos de la acreditación que deben ser reguladas, modificadas o incorporados.

  • Propone incentivos de aplicación regional para la sostenibilidad del proceso de acreditación en los ámbitos regional y local.

  • Participa en la propuesta de nuevos estándares nacionales a solicitud de la dirección de la calidad


Gracias

Gracias!!! Médicos de Apoyo


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