Acreditaci n de establecimientos de salud y servicios m dicos de apoyo
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Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo. Dirección General de Salud de las Personas Dirección de Calidad en Salud. Demandas actuales en salud. Población: Seguridad, resolución, empatía, satisfacción, comodidad

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Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo

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Acreditaci n de establecimientos de salud y servicios m dicos de apoyo

Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo

Dirección General de Salud de las Personas

Dirección de Calidad en Salud


Demandas actuales en salud

Demandas actuales en salud.

  • Población: Seguridad, resolución, empatía, satisfacción, comodidad

  • Gobiernos: Cobertura, racionalización gasto, equidad, no problemas

  • Directivos: Efectividad, eficiencia, uso adecuado (en servicios gratuitos)

  • Profesionales: Seguridad, reconocimiento, uso adecuado (en servicios gratuitos)

  • Pacientes: Seguridad, efectividad, rapidez, confort


Sistema de gesti n de la calidad en salud

Sistema de Gestión de la Calidad en Salud

R.M. 519-2006/ MINSA 30 de mayo del 2006.


Acreditaci n de establecimientos de salud y servicios m dicos de apoyo

  • Nivel Nacional

  • Nivel Regional

  • Redes/Microrredes

  • Establecimientos

  • Diseño del Sistema

  • Políticas

  • Objetivos

  • Estrategias

  • Planes

PLANIFICACION DE LA CALIDAD

ORGANIZACIÓN PARA LA CALIDAD

  • Instrumentos de Medición de la Calidad - SEEUS

  • Mecanismos para la información al cliente

  • Indicadores de Gestión de la Calidad

  • Auditoria en Salud

  • Acreditación

  • Evaluación de la Tecnología Sanitaria

  • Mejora Continua.

  • Seguridad del Paciente

GARANTIA Y MEJORAMIENTO

SISTEMA DE INFORMACION

Componentes del Sistema


Acreditaci n de establecimientos de salud y servicios m dicos de apoyo

Garantía

y Mejoramiento de la Calidad

Se entiende por Garantía y Mejora de la Calidad, al conjunto de acciones que se llevan a cabo para regular y consolidar el desempeño, en forma continua y cíclica, de tal manera que la atención prestada se lo más efectiva, eficaz y segura posible, orientada

siempre a la satisfacción

del usuario y en el marco

de las normas del Sistema.


Nts n 050 minsa dgsp v 02 acreditaci n de establecimientos de salud y servicios m dicos de apoyo

NTS Nº 050-MINSA/DGSP-V.02 Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo

R. M. 456-2007/ MINSA 5 de junio del 2007.


Finalidad

Finalidad

Contribuir a garantizar a los usuarios y al sistema de salud que los establecimientos de salud o servicios médicos de apoyo, según su nivel de complejidad, cuentan con capacidades para brindar prestaciones de calidad sobre la base del cumplimiento de estándares nacionales previamente definidos.


Objetivos

Objetivos

  • Ofrecer evidencias a los usuarios de los servicios de salud, que las decisiones clínicas, no clínicas y preventivo-promocionales se manejan con atributos de calidad y se otorgan con el compromiso y la orientación de maximizar la satisfacción de los usuarios.

  • Promover una cultura de calidad en todos los establecimientos de salud o servicios médicos de apoyo del país a través del cumplimiento de estándares y criterios de evaluación de calidad.

  • Dotar a los usuarios externos de información relevante para la selección del establecimiento de salud o servicio médico de apoyo, por sus atributos de calidad.


Mbito de aplicaci n

Ámbito de Aplicación

las disposiciones de la presente norma técnica de salud son de aplicación, en todos los establecimientos de salud y servicio médicos de apoyo, públicos y privados, incluyendo a los de EsSalud, las Fuerzas Armadas, la Policía Nacional del Perú, los Gobiernos Regionales y los Gobiernos Locales, en el ámbito nacional y comprende a los servicios prestados por terceros.


Base legal

Base Legal

  • Ley Nº 26790 – Ley de Modernización de

  • la Seguridad Social.

  • Ley Nº 26842 – Ley General de Salud.

  • Ley Nº 27657 – Ley del Ministerio de Salud.

  • Ley Nº 27783 – Ley de Bases de la Descentralización.

  • Ley Nº 27806 – Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública.

  • Ley Nº 27813 – Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.

  • Ley Nº 27867 – Ley Orgánica de los Gobiernos Regionales.

  • Ley Nº 27972 – Ley Orgánica de Municipalidades.


Base legal1

Base Legal

  • D.S. Nº 023-2005-SA “Reglamento de Organización

  • y Funciones del Ministerio de Salud”.

  • D.S. Nº 013-2006-SA “Reglamento de

  • Establecimientos de Salud y Servicios Médicos

  • de Apoyo.

  • Resolución Presidencial Nº 026-CND-P-2005, que aprueba el “Plan de Transferencia Sectorial del quinquenio 2005-2009”.

  • R.M. Nº 1263-2004/MINSA “Lineamientos para la Organización y Funcionamiento de la Estructura de Calidad en los Hospitales del Ministerio de Salud”.

  • R.M. Nº 519-2006/MINSA aprueba el documento técnico del “Sistema de Gestión de Calidad en Salud”


Disposiciones generales

Disposiciones Generales

  • El proceso comprende dos fases: Autoevaluación y Evaluación Externa.

  • El proceso para el primer nivel comprende una Microrred.

  • Comparten responsabilidades la Comisión Nacional Sectorial, la Comisión Regional Sectorial y la Dirección de Calidad en Salud.

  • Las acciones de evaluación estarán a cargo de evaluadores certificados.

  • La evaluación se realiza en base a estándares definidos por la Autoridad Sanitaria Nacional.

  • El Listado de Estándares de Acreditación es el único instrumento para la evaluación períodica.

  • La revisión de los estándares se realizará mínimo cada tres años.

  • Los estándares de acreditación están enfocados en procesos como aspecto central de la metodología de mejora continua.

  • El EESS o SMA puede solicitar asistencia técnica al nivel nacional, regional o local.

  • El proceso de acreditación debe ser llevado con absoluto respeto, imparcialidad, transparencia y confidencialidad.


Los principios de la acreditaci n

Los Principios de la Acreditación

El total de

prestadores

de servicios

de salud debe

demostrar

a la sociedad

niveles

óptimos de

calidad

Es un proceso

único a nivel

del país y se

maneja

por los

distintos niveles

de Autoridad

Sanitaria

Según

competencias y

funciones

Debe someterse

a ajustes

periódicos que

expresen una

Adecuada

Interrelación

entre los diversos

agentes del

sistema de salud

y orientarse

hacia niveles

mayores de

exigencia

La información

a la que tiene

acceso el

Equipo

evaluador es

de absoluta

reserva. Es de

Dominio

publico tras

la calificación

Final

aprobatoria

1

Universalidad

2

Unidad

3

Gradualidad

4

Confidencialidad


Definiciones operacionales

Definiciones Operacionales

  • Acreditación

  • Atención de Salud

  • Atributos de Calidad

  • Autoevaluación

  • Constancia para la Acreditación

  • Criterios de Evaluación

  • Establecimiento de Salud

  • Estándar

  • Estándar de Estructura

  • Estándar de Proceso

  • Estándar de Resultado


Definiciones operacionales1

Definiciones Operacionales

  • Estándares Específicos

  • Estándares Genéricos

  • Evaluación Externa

  • Eventos Adversos en Salud

  • Guía del Evaluador

  • Informe Técnico de Autoevaluación

  • Informe Técnico de Evaluación Externa

  • Informe Técnico de Seguimiento a la Acreditación

  • Listado de Estándares de Acreditación

  • Servicios Médicos de Apoyo


Organizaci n para la acreditaci n

Organización para la Acreditación

  • Comisión Nacional Sectorial

  • Gestiona el proceso de evaluación externa en el ámbito nacional.

  • MINSA (2) EsSalud (1) FFAA (1) PNP (1) Sociedad Civil (1) ACP (1)

  • Comisión Regional Sectorial

  • Gestiona el proceso de evaluación externa en el ámbito regional.

  • DIRESA (2) EsSalud (1) FFAA (1) PNP (1) Sociedad Civil (1) ACP (1)

  • Equipo de Acreditación

  • Unidad funcional designado oficialmente.

  • Contará con un coordinador elegido por sus miembros.

  • Unidades Orgánicas

  • - Dirección de Calidad en Salud / DIRESAs / DISAs / Red / Microrred /EESS / SMA


Organizaci n para la acreditaci n1

Organización para la Acreditación

  • Evaluadores Internos

  • Son profesionales de la salud y/o técnicos asistenciales

  • y administrativos.

  • Evaluadores Externos

  • Son seleccionados por la CNSA y la DCS.

  • Conformarán un Listado Único de Evaluadores.

  • Equipo Evaluador

  • Debe estar compuesto por un mínimo de 5 evaluadores.

  • Evaluadores médicos (2) enfermera (1) evaluadores

  • con experiencia en procesos de apoyo (2).

  • Establecimientos con atención obstétrica un evaluador especialista.

  • El evaluador líder será seleccionado entre los miembros.


Fases de la acreditaci n

Fases de la Acreditación

  • AUTOEVALUACIÓN

  • A cargo de un equipo de evaluadores internos

  • Es carácter obligatorio

  • Se realiza mínimo una vez al año

  • Los establecimientos podrán realizar la autoevaluación las veces necesarias en un año

  • EVALUACIÓN EXTERNA

  • A cargo de un equipo de evaluadores externos

  • Es de carácter voluntario

  • Se realiza en un plazo no mayor a 12 m de la última autoevaluación aprobada


Resultados de la evaluaci n

Resultados de la Evaluación

Las decisiones de la evaluación:

1. Aprobado / Acreditado

2. No Aprobado / No Acreditado

* Aprueba con el 85%

No Aprobado / No Acreditado

1. 70 a 84.9% 6m nueva evaluación

2. 50 a 69.9% 9m nueva evaluación

3. Menor 50%autoevaluación


Otorgamiento de la acreditaci n

Otorgamiento de la Acreditación

Comisión Sectorial

entrega Constancia

de Acreditación

1

MINSA o Gobierno

Regional expide

la Resolución

2

Para Lima y Callao

se expide la

RM

3

En las Regiones se

Expide la Resolución

Ejecutiva Regional

4

La Resolución de

Acreditación tiene

vigencia de 3 años

5

La Resolución debe

exhibirse en un

lugar visible

6


Visitas de seguimiento

Visitas de Seguimiento

  • La vigilancia del mantenimiento y mejora en el cumplimiento de los estándares que permitieron la acreditación deberá realizarse mediante visitas anuales de carácter obligatorio.

  • Las visitas de seguimiento a los establecimientos de salud o servicios médicos de apoyo acreditados estarán a cargo de un equipo constituído por al menos dos evaluadores externos, convocados por la Comisión Nacional o la Comisión Regional.

  • El plazo para la visita de seguimiento se contabiliza a partir de la Acreditación y debe realizarse al cumplirse doce meses.

  • Durante la vigencia de la Acreditación se realizarán dos visitas de seguimiento.


Reclamos

Reclamos

  • Pueden presentarse durante el proceso de evaluación externa, a la presentación del informe técnico y a la denegatoria de la Constancia.

  • Durante la evaluación externa serán presentados en primera instancia a la CRSA. Los EESS de Lima y Callao a la CNSA.

  • Desacuerdos con la calificación de la evaluación externa serán presentados a la CRSA o a la CNSA en primera instancia.

  • A la denegatoria de la Constancia de Acreditación podrán elevar el reclamo correspondiente a la CNSA en segunda instancia.

  • Los EESS de Lima y Callao podrán elevar en segunda instancia el reclamo al Despacho Vice Ministerial.

  • El EESS o SMA no conforme con la sanción que cancela la acreditación podrá interponer la reconsideración ante la autoridad que la expidió.

  • La RM o la RER que resuelve el recurso de reconsideración señalado en el numeral precedente pone fin al procedimiento administrativo.


Incentivos para la acreditaci n

Incentivos para la Acreditación

  • Incentivos Inmediatos.

    • EL MINSA y los GR deberán publicar para conocimiento del público la relación de establecimientos de salud acreditados.

    • El MINSA y los GR podrán establecer mecanismos adicionales de reconocimiento a los establecimientos.

  • Incentivos Mediatos

    • Tarifas escalonadas de seguros: se podrá promover el establecimiento de tarifas con incentivos de acuerdo a la condición de acreditado.

    • Intercambio de servicios de salud: considera la condición de acreditado como elemento determinante para el establecimiento de convenios entre subsectores.


Infracciones y sanciones

Infracciones y Sanciones

  • Infracciones:

    • Adulteración de la información presentada en las evaluaciones.

    • Incumplimiento de las condiciones que permitieron ser acreditados.

    • No levantamiento de las observaciones del equipo evaluador externo.

  • Sanciones:

    • Amonestación si incumple el mantenimiento de un número de estándares inferior al 10% del total de estándares que permitió la acreditación o cuando incumple la implementación progresiva de al menos 5% de las recomendaciones

    • Suspensión si incumple el mantenimiento de un número de estándares que permitió la acreditación del 10% al 25%.

    • Cancelación de la Resolución cuando adultera información presentada en las evaluaciones o incumpleel mantenimiento de un número de estándares mayor al 25%.


Instrumentos de la acreditaci n

Instrumentos de la Acreditación

  • Listado de Estándares de Acreditación.

    • Listado para las categorías desde I-1 hasta III-1. Incluye SMA.

    • Listado para la categoría III-2.

    • Estándares organizados en Macroprocesos.

    • Los estándares se despliegan en criterios de evaluación.

    • Estándares genéricos de aplicación universal.

    • Estándares específicos responden a realidades epidemiológicas de cada región.

  • La Guía Técnica del Evaluador.

  • El aplicativo para el registro de los resultados es un instrumento informático.


Acreditaci n de establecimientos de salud y servicios m dicos de apoyo

Inicio

Fin o continua según establecido

Acredita

(CA y RM/RER)

¿Prestador solicita Ev. Externa?

No

Prestador informa inicio autoevaluación a DCS

Emite CA y envía para expedición de RM/RER

DCS publica resultados

¿Cumple con criterios?

DCS registra inicio autoevaluación

Comisión Nacional Sectorial selecciona aleatoriamente evaluadores externos

No Acredita

No

Prestador informa resultados autoevaluación

Envía Informe Técnico a Comisión Nacional o Regional Sectorial de Acreditación

Prestador expresa anuencia y convoca evaluadores externos seleccionados del listado

DCS registra resultados en Base de Datos regional y/o nacional

¿Cumple con criterios?

Equipo evaluador externo realiza visita y procede a evaluación

No

Equipo entrega a la DCS Inf..Técnico de Evaluación Externa

PROCEDIMIENTOS

EVALUACION EXTERNA

AUTOEVALUACION


Responsabilidades

Responsabilidades

  • De la Comisión Nacional Sectorial de Acreditación.

  • De la Comisión Regional Sectorial de Acreditación.

  • De la Dirección de Calidad en Salud.

  • De la Dirección Regional de Salud o Dirección de Salud.

  • De la Red de Servicios de Salud.

  • Del Jefe del Establecimiento de Salud o Microrred o SMA.

  • Del Equipo de Acreditación de la Microrred o EESS o SMA.

  • Del Evaluador para la Acreditación


Responsabilidades comisi n regional sectorial de acreditaci n

Responsabilidades Comisión Regional Sectorial de Acreditación

  • Confiere o niega la Constancia para la Acreditación de los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo regionales públicos o privados.

  • Propone a nivel nacional aspectos de la acreditación que deben ser reguladas, modificadas o incorporados.

  • Propone incentivos de aplicación regional para la sostenibilidad del proceso de acreditación en los ámbitos regional y local.

  • Participa en la propuesta de nuevos estándares nacionales a solicitud de la dirección de la calidad


Gracias

Gracias!!!


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