ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ

1. ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM ve ARAŞTIRMA HASTANESİ Dr. Konçuy ENİŞTE Kalite Yönetim Temsilcisi

2. AMAÇ ve KAPSAM Hizmet satın alımı ile çalışanlar dahil tüm kurum personelinin çalışma ortamları ve yaptıkları işlerden dolayı karşılaşabilecekleri riskleri tanımlamak ve koruyucu önlemler almak esasına dayanır.

3. 1 ) Kurum çalışanları ile kurum hekimliği faaliyetleri uyumunun arttırılması amacıyla ; İlk işe giriş muayene ve taraması yapılmakta, Kişisel bilgi formu doldurulmakta, Aşı ve tarama programları hakkında bilgi verilmekte, Riskli alan çalışanlarına özel meslek hastalığı tarama programı ile ilgili bilgi verilmekte, İş kazası bildirim formu tanıtılmakta, Kesici ve delici alet yaralanmaları bilgi formu tanıtılmakta, Ortez, protez, gözlük cam-çerçeve alımlarında ve karne değişimi sırasında kurum hekimliğinden onay alınması gerekliliği hakkında bilgi verilmekte, 2 ) Hasta sevk zinciri hakkında bilgi verilmektedir. ORYANTASYON EĞİTİMİ Kapsamında Yapılan Çalışmalar

4. KİŞİSEL SAĞLIK FİŞİ ADI / SOYADI: ……….. ………… DOĞUM YERİ / TARİHİ: 01.09.1974 BALIKESİR GÖREVİ: RÖNTGEN TEKN KAN GRUBU: 0 RH (+) BOY: 1.75 KİLO: 85 HEPATİT : AŞILI Titre pozitif BAĞIŞIK KR. HAST: YOK DEVAMLI İLAÇ: YOK SAĞLIK TARAMALARI LİPİT PROFİL: B.Y.KİŞİ SAYISI 2 ÇOCUK Mehmet Fatih Oğuz Kağan SİGARA KULLANMIYOR TARİH VE PROTOKOL TETKİKLER TANI UYGULANAN TEDAVİ KARNE BİLGİLERİ 2005 YILI TARAMA ANTİ HBS(+) , HBS Ag (-)ANTİ HCV (-) , ANTİ HIV (-)Hmg NORMAL BAĞIŞIK Hmg NORMAL SİCİL NO: ….... EMEKLİ SİCİL NO: …… KADRO DERECE : …… 2006 YILI TARAMA ANTİ HCV (-) , ANTİ HIV (-)Hmg NORMAL ALDIĞI TARİH: 20.10.2006 KAÇINCI KEZ 2.Kez DEVREDEN BİLGİ MİYOPİ CAM VE ÇERÇEVE ALINDI KARNE SERİ NO:   ………….. SON GÖREV YERİ : BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ

5. SAĞLIK PERSONELİ TARAMALARI RİSK GRUBU RİSKLER TAKİP İŞLEMLERİ PERİYOT Hepatit B İnfeksiyon AŞILAMALAR Tetanoz İlk İşe Giriş Tüm Çalışanlar Grip Travma Kesici ve delici alet yaramaları Olay olduğunda Latex Anamnez - Dozimetre takipleri 2 ayda bir Radyoloji X - Ray Hemogram 6 ayda bir Manuel periferik yayma - Endoskopi-skopi Dozimetre takipleri 2 ayda bir Radyoaktıvite Anjio Hemogram 6 ayda bir İnfeksiyon Hepatit B , Tetanoz,Grip 6 ayda bir Diyaliz Travma Kesici , delici alet yaralanmaları Latex Allerjisi Anamnez , Anket İnfeksiyon Hepatit B , Tetanoz,Grip Yılda bir Laboratuar Travma Kesici , delici alet yaralanmaları Olay olduğunda Latex Allerjisi Anamnez , Anket - Et O Desimetre - Sterilizasyon Etilen Oksit SGOT , SGPT Yılda bir Hemogram Yılda bir Anket Yılda bir Gürültü Odio takipleri Yılda bir Hemogram Üroloji kliniğinde yapılan onkoloji tedavileri Sitotoksik Ajanlar Elektrolitler (Ca,K,Mg,CI;Na) Yılda bir Üre Kretinin SGOT , SGPT

6. 2005 Yılı Tarama Sonuçları Tarama için çağrılan kişi sayısı : 454 Tarama programına katılan kişi sayısı: 301 Aşı yapılan sayısı: 86 Doktor : 13 Hemşire : 38 Sağlık Memuru: 8 Teknisyen : 15 Diğer grup: 12 Aşı programından çıkarılanlar: 2 Aşı Programına Uyumsuz : 4 NOT: Tedarikçi firmaların çalışmalara paralellik göstermeleri konusunda denetimleri yapılmıştır.

7. 2005 Yılı Tarama Sonuçları

8. 2006 Yılı Tarama Sonuçları Tarama için çağrılan kişi sayısı : 282 Tarama programına katılan kişi sayısı: 230 Aşı yapılan: 49 Doktor : 4 Hemşire : 20 Sağlık Memuru: 2 Teknisyen : 7 Diğer grup: 16 Aşı programına uyumsuz olan sayısı: 2 Aşı programından çıkarılanlar: 2 NOT: Tedarikçi firmaların çalışmalara paralellik göstermeleri konusunda denetimleri yapılmıştır.

9. 2006 Yılı Tarama Sonuçları

10. 2006 Yılı Grip Aşısı Sonuçları Tarama için çağrılan kişi sayısı : 436 Tarama prog.katılan kişi sayısı: 274 Aşı yapılan: 274 %63 Doktor : 84 % 31 Yardımcı sağlık personeli : 190 %69 Not: Aşılama Ekim ayında yapıldı. Eylül ayı içerisinde özel grupların aşılaması yapılmıştı.

11. İĞNE UCU ATIK KUTULARI ÇALIŞMASI Hastanemiz “Enfeksiyon Komitesi” çalışmaları Kapsamında; 2003 yılından bu yana iğne uçlarının bertaraf edilmesi işleminde pet şişe ve serum şişeleri kullanılmaktaydı. Nisan 2006 tarihinden itibaren alımı sağlanan iğne ucu atık kutuları tüm birimlerde aktif olarak kullanıma başlanmıştır.

12. İĞNE UCU ATIK KUTUSU

13. KESİCİ DELİCİ ALET YARALANMASI BİLDİRİM FORMUAralık 2006

14. KESİCİ DELİCİ ALET YARALANMALARINDA VAKAYA GÖRE İŞ AKIŞI 18.12.2006

17. Kesici delici alet yaralanması bildirimleri

18. Aralık 2006 tarihinden itibarenaylık neden-sonuç değerlendirmeleri sonrasında yapılan birebir eğitimler ile;

19. BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ İŞ KAZALARI GENEL BAKIŞ FORMU TARİH ADI OLAY YERİ GÖREVİ OLAY DÜZENLEYİCİ FAALİYET 19.04.2006 VİLDAN MUTLU KVC YB NÖBETTE SAAT:18:30 HEMŞİRE BOYUN VE BİLEKLERDEKAŞINTI SONRASINDAVUCUDUNUN TAMAMINAYAYILAN KIZARIKLIKÖDEM VE NEFES DARLIĞI ENÇOK TEMAS EL DEZENFEKTANIELDİVEN SIVI SABUN OLMAKTA 14.08.2006 SERPİL DEMİRBÜKEN KVC YB NÖBETTE HEMŞİRE NÖBET ERTESİ BAŞLAYAN 4 GÜN SÜREN ÜRTİKER VE NEFES DARLIĞIKAŞINTI + ENÇOK TEMAS ELDEZENFEKTANIELDİVEN SIVI SABUN 09.09.2006 SUNA DUMAN KVC YB NÖBETTE TIBBI SEKRETER 2 ELDE MOLLOSCUM CONTAGIOZUM LEZYONLARINA BENZER DÖKÜNTÜLER KAŞINTI + ENÇOK TEMAS ELDEZENFEKTANIELDİVEN SIVI SABUNDERMOTOLOJI KONST.TANI EGZAMA KONT. ÖNER 12.10.2006 ŞÜKRAN YILMAZ AMELİYATHANE HEMŞİRE TÜM VUCUTTA ÜRTİKER ARAŞTIRMA YAPILIYOR REÇETE ÖNERİLDİ.ALLERJİK YAPISI MEVCUT 03.11.2006 UFUK SAYAR AMELİYATHANE 4. ODA ASİSTAN DR AMELİYATHANE LAMBASI ÇARPTI LAMBA TEKNİK ATÖLYEYE BİLDİRİLDİ. 01.12.2006 ZEKİ TOKU AMELİYATHANE 4. ODA ANESTEZİ TEKN AMELİYAT ÖNCESİ HASTA HAZIRLARKEN AMELİYAT LAMBASI KAFASINA ÇARPTILAMBA FİXE OLMUYOR LAMBANIN UZANTI AYARI TAMİRİ İÇİN TEKNİK ATÖLYE ARANDI SERVİSİ ÇAĞRILDI. PERSONELE TIBBİ MÜDAHALE YAPILDI. 13.02.2007 DUDU BİLER KDC KLİNİK HEMŞİRE LATEKS ALLERJİSİ TARİFLİYOR POŞET ELDİVEN ÜZERİNDELATEKS ELDİVEN ÖNERİLDİ.CİLDİYE POLİKLİNİĞİNEGİTMESİ ÖNERİLDİ 1 AY SONRA KONTROL

20. LATEKS ALERJİ ANKETİ 1- Balonlar 2- Lastik Eldivenler 40% 3- Sıcak su küvetleri 4- Lastik bantlar , toplar 10% 5- Köpük yastıklar 5% 6- Biberon emzikleri 7- Diş tespit lastiği 8- Kemerler 5% 9- Sütyenler 5% 10- Süspansiyonlar 11- Prezervatifler 12- Doğum kontrol gereçleri 13- Silgiler 5% 14- Yüz maskeleri 5% 15- Bandajlar 16- Elastik bant ve kafflar 17- Kolostomi torbaları 18- Üriner kateterler 19- Diğer lastik ürünler

21. ANKET SONUCU Kalp Damar yoğun bakımda çalışan 20 kişiye yapılan anket sonucunda belirlenen alerjik durum değerlendirmesi. Allerjik reaksiyon bulunmayan: %65 Allerjik reaksiyon bulunan: %35 -Birden fazla malzemeye allerjisi olan: %25 -Tek malzemeye allerjisi olan: %10

22. STERİLİZASYON ÇALIŞANLARI SGOT, SGPT (yılda 1) Hemogram (yılda 1) SFT (yılda 1) PA Akciger grafisi (yılda 1) Anket (yılda 1)

23. ETİLEN OKSİT İLE ÇALIŞANLARIN TAKİP FORMU

24. DİYALİZÜNİTESİ Hepatit marker takibi (6 ay) Anti HIV tarama (6 ay)

25. RADYASYONA MARUZ KALAN PERSONEL İle ilgili çalışmalar • Radyasyon Korunmasında Temel Güvenlik Standartları • Dozimetre takipleri (2ay) • Hemogram(1 yıl) • Manuel periferik yayma (şüpheli sonuçlarda)

26. TÜKENMİŞLİK SENDROMU ve MOTİVASYON KAYBI Tükenmişlik sendromu görülen alanlarda personele psikolojik destek sağlanması. Desteğin yetersiz kaldığı durumlarda uygun şekilde görev alanı değişikliği yapılması. Piknik organizasyonu. (tüm çalışanlar)

27. SİTOTOKSİK AJANLARLA TEMAS EDEN ÇALIŞANLAR PLANLANAN FAALİYETLER Kemoterapötik tedavi hazırlamak için özel oda hazırlanması Güvenlik kabini temini Özel eğitimli sağlık personeli Eğitimli personele izolasyon için özel kıyafet temini Sitotoksik ajan içeren vücut atıkları için hastaya tedavi esnasında özel oda

28. KAN GRUPLARI Bilgi Formu A Rh (+) = 179 A Rh (-) = 8 B Rh (+) = 58 B Rh (-) = 7 AB Rh (+) = 21 AB Rh (-) = 3 0 Rh (+) = 117 0 Rh (-) = 20 Toplam : 413 / 512

29. TIBBİ ATIK Çalışmaları Tıbbi atık çalışma grubu oluşturuldu(Ocak 2006). Tıbbi atık konusunda tüm personele ve temizlik personeline düzenli eğitimler yapıldı. ÖZEL EĞİTİMLİ TIBBİ ATIK PERSONELİ oluşturuldu.(7/24 tıbbi atık toplamada bilinçli hizmet ve personele özel koruyucu önlemler alınması sağlandı). Atık kutularının yanlarına ‘örnek atık listeleri’ nin asılması.

30. ÖZEL EĞİTİMLİ TIBBİ ATIK PERSONELİ

31. TIBBİ ATIK POŞETİNİN KONTEYNIRA UYGUN ŞARTLARDA NAKLİ

32. TIBBİ ATIK Kontrol Formu Tıbbi Atık Tanımı: Hastanelerde sağlık hizmetleri sonucu ortaya çıkan, hastanın vücut sıvılarıyla temas etmiş yada insan sağlığını tehdit eden, geri dönüşümü mümkün olmayan atıklardır. Tıbbi Atık Örnek Liste: Tıbbi atık örnek listesi ektedir.

33. KIRMIZI ÇÖP POŞETİNE TOPLANACAK TIBBİ ATIKLAR Enjektörler Kullanılmış pansuman malzemeleri İntravenöz kateterler Kullanılmış eldiven, gaita kapları, balgam kapları Tek kullanımlık diğer malzemeler Sekresyon ve çıkartılar Foley sonda Bildirimi zorunlu hasta atıkları Nazogastrik sonda Kemoterapi ilaçları Trakeostomi kanülü Kontamine araç ve gereçler İdrar torbası ve bağlantıları (idrar torbalarının içi kanalizasyon sistemine boşaltıldıktan sonra kırmızı çöp poşetine atılmalıdır.) Kan ve kan ürünleri Laboratuvar atıklar Kesici-delici aletler (bistüri, iğne ucu, cam ilaç ampulleri vb.)koruyucu bir kapta toplandıktan sonra çöp poşetine atılmalıdır. İnsan patolojik atıkları Diyaliz atıkları Serum setleri

34. TIBBİ ATIK Kontrol Formu Biriminizde üretilen tıbbi atık listesini oluşturunuz. Oluşan tıbbi atıklar nasıl bertaraf ediliyor? Konuyla ilgili eksik uygulamalar nelerdir? Birimde Kesici-delici aletler için dayanıklı tıbbi atık kabı var mı? Birimde tıbbi atık ile ilgili eksik malzeme ve ekipman nelerdir? Konuyla ilgili önerileriniz nelerdir?

35. TIBBİ ATIK Kontrol Raporu (05.12.2006) Yoğun çalışılan bazı alanlarda tıbbi atıklar ve kesici-delici alet atıklarının uygun yere atılmadığı saptandı. Neden sonuç araştırması sonucunda çözüm önerisi olarak; Tedavi arabaları alınması ve iğne ucu kutularının seyyar hale getirilmesi kararı alındı.

36. BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM ve ARAŞTIRMA HASTANESİ Dr. Konçuy ENİŞTE Kalite Yönetim Temsilcisi HASTA GÜVENLİĞİ ÇALIŞMALARI

37. Tıbbi hatalar veya hastagüvenliği sağlık hizmetlerinde kalite programlarının önemli konularından birisidir. “Institute of Medicine” ın raporuna göre, Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl 98,000 kişinin tıbbi hatalar nedeni ile hayatını kaybettiği öne sürülmektedir. Hastagüvenliği kurumsal kültürün en önemli parçalarından biri olmalıdır. Bunu sağlayabilmek için, sağlık kuruluşları yüksek riskli aktiviteleri belirlemeli, tıbbi hataların korkusuzca ve çekinmeden bildirilebildiği ve cezalandırılmadığı bir ortam yaratmalı ve hastagüvenliği için yeterli kaynak ayırmalıdır . Prof.Dr.Erdal AKALIN

38. 2-6 Ekim 2002 tarihlerinde yapılan Dünya Tabipler Birliği Kongresi’ özetlenirken; ‘Malpraktis ile ilişkili yeni bir bildirge çıkarıldı. Malpraktis daha çok cezalandırıcı yönü ağır basan bir konu. Oysa ki temel tepki, “Bunlar nasıl önlenebilir?” yönünde olmalı. İşte hasta güvenliği bildirgesinde bu tartışılıyor. Bu konuda tüm tarafların birlikte çalışması öneriliyor.’ 01-12-2002 TIP DÜNYASI dergisi

39. Hasta bakım ve tedavi hizmetlerinde akreditasyon standartlarının uygulanması hedeflenmektedir. Akreditasyon kriterlerinin % 50 den fazlası hasta güvenliği odaklıdır. Kurumumuzda Hizmet kalitesini arttırmak için “Hasta Güvenliği Çalışma Grubu” oluşturulmuştur. Grubun faaliyetleri Ekim 2006 tarihinden bu yana devam etmektedir.

40. Hasta Güvenliği çalışma grubu üyeleri: Enfeksiyon Hast. Uzmanı: Dr. Necmiye DEMİRCAN Acil servis hekimi: Dr. Sedat ARLI Kalite yönetim temsilcisi:Dr. Konçuy ENİŞTE Eczacı: Ecz. Selin AKBULUT Hast. müdür yrd.:Hüseyin ÖZDEMİR Başhemşire yrd.:Vildan IŞIK Biyolog/laboratuar sor.:Nesrin TURAN Röntgen teknisyeni:Mehmet YILMAZ Ortopedi sor.hemşiresi:Pembe GÖKÇE Üroloji sor. hemşiresi:Aynur ŞENTÜRK K.D.C. yoğun bakım sor.hem.:Firdevs BUCAN Sekreter:Ebrem UZ

41. VİZYON Kurumumuza başvuran hastaların, güvenli ve eksiksiz hizmet almalarını ve sürekli iyileştirmeyi sağlayarak, sağlık kurumumuza olan inanç ve güveni arttırmak.

42. ENFEKSİYON KONTROL KOMİTESİ • Çalışmalarına 2002 tarihinde başlamıştır. • Tespit edilen hastane enfeksiyonları kayıt altına alınarak “Hastane enfeksiyonu oranı” belirlenmekte ve 3 aylık periyotlarla ilgili birimlere geri bildirimi yapılmaktadır. • Kongre sunumları yapılarak “hastane enfeksiyonu oranları”diğer hastaneler ile mukayese edilmektedir • Akılcı antibiyotik kullanımı politikaları geliştirilerek antibiyotik kullanımı kontrol altında tutulmaktadır.

43. Enfeksiyon Kontrol Komitesi talimatları İzolasyon talimatı Bağışıklık sistemi baskılanmış hastaların izolasyonu talimatı Sterilizasyon Dezenfeksiyon talimatı Endoskopik cihazların sterilizasyonu ve Dezenfeksiyonu talimatı El yıkama talimatı Hastane temizliği talimatı Cerrahi alan enfeksiyonundan korunma talimatı Kirli çamaşırların toplanması talimatı Atık yönetimi talimatı Laboratuar imha prosedürü Post-mortem yaklaşım ve morg talimatı Hepafiltre periodik bakım talimatı Standart enfeksiyon kontrol önlemlerinin uygulanması talimatı Mekanik ventilasyon desteğindeki hasta bakımı ve pnömoninin önlenmesi tal.

44. Yoğun Bakım hasta ziyaretiyle ilgili talimat oluşturulması ve enfeksiyon riskinin azaltılması

46. El Hijyeninin Sağlanması • “El yıkama” talimatları ve eğitimlerinin sunulması. • Lavabo ve WC lerin bulunduğu yerlere “El yıkama” eğitim etiketlerinin asılması.

47. Alerjisi olanveizole olması gereken enfekte hastaiçin‘RENKLİ ETİKET’Uygulaması:

48. Hasta tanımlaması ve doğrulması Hasta kimliğinin tanımlanması amacıyla hastanemize yatacak olan her hastaya ‘hasta kimlik bileziği’ planlanmaktadır. Kimlik doğrulaması Örnek; Herhangi bir test, işlem veya tedavi öncesi hasta bileziği ile hemşire karteksi arasında uyum aranarak yapılır. Kimlik doğrulayıcılar nelerdir ? Protokol no Hastanın adı Doğum tarihi

49. Hasta kimlik bileziği

50. Bakım verenler arasında iletişim etkinliği Laboratuar çalışmaları Öncelikli alan olarak belirlenen (yoğun bakımlar, ameliyathane, acil, dializ) bölümlerden gelen tetkik istemleri öncelikli olarak ele alınıp sonuçlandırılmaktadır. Bu bölümlerden gelen istemler otomasyon sisteminde renkli uyarı vermektedir.