Mi a teend nk az j hall ssz r si ir nyelv megjelen se kapcs n
Download
1 / 20

Mi a teendőnk az új hallásszűrési irányelv megjelenése kapcsán? - PowerPoint PPT Presentation


  • 75 Views
  • Uploaded on

Mi a teendőnk az új hallásszűrési irányelv megjelenése kapcsán?. Dr. Beke Zsolt Bajai Szent Rókus Kórház. Balatonalmádi, 2010. április 29-május 1. Történet. 1990. – USA, Rhode Island, első teljeskörű újszülöttkori hallásszűrés objektív módszerrel, UNHS 1997 – 98. Mo. Baja, Pécs – UNHS

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Mi a teendőnk az új hallásszűrési irányelv megjelenése kapcsán?' - aziza


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Mi a teend nk az j hall ssz r si ir nyelv megjelen se kapcs n

Mi a teendőnk az új hallásszűrési irányelv megjelenése kapcsán?

Dr. Beke Zsolt

Bajai Szent Rókus Kórház

Balatonalmádi, 2010. április 29-május 1.


T rt net
Történet megjelenése kapcsán?

  • 1990. – USA, Rhode Island, első teljeskörű újszülöttkori hallásszűrés objektív módszerrel, UNHS

  • 1997 – 98. Mo. Baja, Pécs – UNHS

  • 2005-ben, 27 helyen, mo-i újszülöttek 37%-a objektíven, FINANSZÍROZATLAN!

  • Szakkollégium - többszöri próbálkozás, sikertelenül

  • 2009. Kötelező az objektív módszer!


9005-9025. old. megjelenése kapcsán?


11642-11662. old. megjelenése kapcsán?


  • OGYEI megjelenése kapcsán? - Országos Gyermekegészségügyi Intézet

    • a Fül-Orr-Gégészeti Szakmai Kollégiummal,

    • a Csecsemő és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégiummal, és

    • a Védőnői Szakmai Kollégiummal egyeztetve

  • Szerzők:

    • Dr. Beke Zsolt

    • Dr. Katona Gábor

    • Dr. Pytel József

    • Dr. Szabó Zsolt

    • Dr. Tamás László

    • Dr. Zsilinszky Zsuzsanna


Algoritmus

Születés megjelenése kapcsán?

UNHS*

CÉLOK ÉS MÓDSZEREK:

  • Minden újszülött szűrése még a kórházi hazabocsátásig, OAE/szűrőBERA*-val.

  • Szükség esetén ismételt méréssel/mérésekkel még a kórházban vagy 1 hónapos korig azoknál, akik nem feleltek meg az első szűrésnél.

  • A kórházon kívül születettek szintén 1 hónapos korukig kerüljenek szűrésre.

Vissza-

rendeltb

Megfelelt

1 hónaposig

KONTROLLa

Vissza-

rendeltb

Megfelelt

3 hónaposig

DIAGNOSZTIKAI FÁZIS

  • Diagnózis az UNHS*-től számított 3 hónapon belül;

  • Anamnézis és családi anamnézis,

  • Mikrootoszkópia,

  • Tympanometria,

  • OAE/BERA/ASSR*,

  • Szubjektív audiológiai tesztek

  • Szedációs lehetőség (a legtöbb gyermeknél nem szükséges).

hallás-csökkenés

Megfelelt

6 hónaposig

ELLÁTÁS

  • Az ellátás megkezdése az UNHS*-től számított 6 hónapon belül;

  • gyógyszeres ellátás,

  • sebészi ellátás,

  • készülékes ellátás,

  • - szurdopedagógiai állapotfelmérés, habilitáció megkezdése.

  • Az összesc gyermekre vonatkozó háziorvosi/gyermekorvosi utánkövetés

  • A szülők tájékoztatása a hallás, a beszéd és a nyelvi fejlődés állomásairól.

  • Felfedezni és hatékonyan kezelni a középfül gyulladásait, különös tekintettel a tünetszegény látens formákra.

  • Felfedezni és audiológiai gondozásra utalni (hathavonta 3 éves koráig), még ha „megfelelt” is az UNHS*-en, azon csecsemőket, akiknél a progresszív és a késve induló halláscsökkenés alábbi rizikó faktorai fellelhetőek:

  • Szülői vagy gondviselői gyanú a hallás, beszéd, a nyelv vagy a fejlődés késésével kapcsolatban.

  • Pozitív családi anamnézis GyTH*-val kapcsolatosan.

  • Sensorineuralis vagy konduktív halláscsökkenéssel vagy Eustach-kürt funkciózavarával társuló szindrómára utaló elváltozás vagy vizsgálati eredmény (pl.: Treacher-Collins szindróma, Down-kór, Waardenburg szindróma, egyéb craniofaciális fejlődési rendellenességek stb.).

  • GyTH*-t okozó méhen belüli infekciók (pl. cytomegalovírus, herpes, rubeola, szifilisz és toxoplazmozis).

  • Sensorineuralis halláscsökkenéssel járó postnatalis infekciók (pl. bakteriális meningitis).

  • Transzfundálást igénylő hiperbilirubinémia.

  • 1500 g-nál kisebb születési súly.

  • Alacsony Apgar értékek: 0-3 5 perces és 0-6 10 perces.

  • Respiratoricus distress szindróma (pl.: meconium aspiráció).

  • Tartós (több mint 10 napig tartó) gépi lélegeztetés, pulmonáris hipertenzió, extrakorporeális membrán oxigenizációt igénylő állapotok.

  • Ototoxicus gyógyszerelés (pl.: gentamicin, citosztatikum) több mint 5 napig, főleg kaccs-diureticummal kombinációban.

  • Visszatérő vagy elhúzódó középfülgyulladások (legalább 3 hónap).

  • Az os temporale törésével járó fejsérülés.

  • Sensorineuralis vagy konduktív halláscsökkenéssel járó gyermekkori fertőző betegségek (pl.: meningitis, mumpsz, kanyaró).

  • Neurodegeneratív betegségek (pl.: Hunter-szindróma), sensorimotoros neuropátiák (pl.: Friedreich-ataxia és Charcot-Marie-Tooth szindróma).

  • Progresszív halláscsökkenéssel járó szindrómák (pl.: neurofibromatózis, osteopetrózis és az Usher-szindróma)

*UNHS = univerzális neonatális hallásszűrés, OAE = otoakusztikus emisszió, szűrőBERA = szűrő agytörzsi potenciál audiometria, BERA = agytörzsi potenciál audiometria, ASSR = frekvencia specifikus agytörzsi potenciál audiometria, GyTH = gyermekkori tartós halláscsökkenés

Jegyzetek:

(a) Azon szűrő csoportoknál, ahol a kontroll nem megoldható, a gyermeket direkt a diagnosztikai fázist végző audiológiára kell irányítani.

Ugyanúgy, ha kimaradt egy gyermek az UNHS*-ből, vagy halláscsökkenésre rizikó jelekkel rendelkezik, akkor is direkt a diagnosztikai fázisra irányítandó.

(b) Visszarendelt a gyermek a következő szűrésre vagy a diagnosztikai fázisra, ha egy vagy egyik fülén sem kaptak megfelelő eredményt.

(c) Azon gyermekek is beletartoznak akiknek szülei visszautasították a kezdeti szűrést.

Algoritmus

Benne van az„Útmutatóban”

Hiányzik aKözlönyből


Legf bb v ltoz s
Legfőbb megjelenése kapcsán?változás

  • Az újszülött hallását OBJEKTÍVEN kell szűrni (ált. – szűrő OAE; intenzív – szűrő BERA), lehetőleg a hazabocsájtás előtt.

  • Lehetséges az AMBULÁNS vizsgálat IS (szűrésből bármilyen ok miatt kimaradt) 1 hónapos korig.

  • ARIZIKÓS-t akkor is vissza kell rendelni, ha megfelelt az UNHS-en.

  • KISZŰRTEK vizsgálata: diagnosztikai szintű obj. vizsg. (BERA+MLR; ASSR) + fizikális vizsg., tymp.; szubjektív vizsg.


Fontos tudni
Fontos megjelenése kapcsán?tudni!

  • Végrehajtási feltételeket nem szabályozták. (Finanszírozás, minimum feltételek, stb.)

  • Érvényes, betartandó (be nem tartása jogi következményekkel jár). – Pl.: ha 2-3 évesen kiderül, hogy a nem beszélő gyermek nem hall, akkor a nem objektíven szűrő intézmény jogilag elmarasztalható.


Mi t rt nt t rt nik
Mi történt/történik? megjelenése kapcsán?

  • Megindult a védőnők képzése a „korcsoportos” szűrésekkel kapcs.

  • Vezető védőnők oktatása.

  • Oktató DVD.

  • ÁNTSZ megyei f-o-g szakfőorvosok helyi f-o-g orvosok - az oktatás segítése.

  • Gyermekgyógyász szakfőorvosok – újszülött szűrés felmérése - hogyan történik, van e obj., univerzális v. rizikó, fekvő v. járó, finanszírozott?


Kép (DVD) megjelenése kapcsán?


Mi t rt nt t rt nik1
Mi történt/történik? megjelenése kapcsán?

  • Megindult a védőnők képzése a „korcsoportos” szűrésekkel kapcs.

  • Oktató DVD.

  • Vezető védőnők oktatása.

  • ÁNTSZ megyei f-o-g szakfőorvosok helyi f-o-g orvosok - az oktatás segítése.

  • Gyermekgyógyász szakfőorvosok – újszülött szűrés felmérése - hogyan történik, van e obj., univerzális v. rizikó, fekvő v. járó, finanszírozott?


Mi a teend nk
Mi megjelenése kapcsán?a teendőnk?


Szakmai feladatok
Szakmai megjelenése kapcsán?feladatok

  • Szűrés

    • Újszülött: Az intézet kötelezett rá. A f.o.g. nem! Kijelölt a neonatológia. Legyen saját műszerük! Mi csak segítsük. (eszközhasználat, alapok, stb.)

    • Korcsoportos: Területi védőnő. Képzés megindult!

  • Kontroll

    • Újszülött v. audiológia

  • Diagnosztika

  • Ellátás

  • Fejlesztés

Fül-orr-gége,Audiológia, Szurdoped.


Szakmai feladatok1
Szakmai megjelenése kapcsán?feladatok

  • Szűrés

    • Újszülött: Az intézet kötelezett rá. A f.o.g. nem! Kijelölt a neonatológia. Legyen saját műszerük! Mi csak segítsük. (eszközhasználat, alapok, stb.)

    • Korcsoportos: Területi védőnő. Képzés megindult!

  • Kontroll

    • Újszülött v. audiológia

  • Diagnosztika

  • Ellátás

  • Fejlesztés

Fül-orr-gége,Audiológia, Szurdoped.


Fel gyeleti feladat
Felügyeleti feladat megjelenése kapcsán?

  • Koordinálás

    • Helyben – célszerű, ha az audiológus

    • Országos? Regionális? ÁNTSZ? Kollégium megbízottja (melyik)?

  • Statisztika

    • Helyben – kötelező a dokumentáció

    • O. Szakfelügyeleti Módszertani K.a „tonsillectomia” mintájára vagy VRONY (Veleszül. Rendell. O. Nyilv.): neten, kérdőívesen, kötelezően, havonta.


El k sz t s k pz s
+ Előkészítés, képzés megjelenése kapcsán?

  • Figyelemfelhívás. (Intézetvez; neonat.)

  • Oktatás. (Nem egyszeri, évről évre).

  • Szakmai és betegtájékoztatók, további protokollok, dokumentumok készítése.

    „Centrálisan”, a már meglévők mintájára.

    Helyben addig is szükséges.

    (Legjobb egy hivatalos honlap volna).

    Szakkollégiumi szerepvállalás!


megjelenése kapcsán?munkát!


ad