Terapi antibiotik
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 35

TERAPI antibiotik PowerPoint PPT Presentation


  • 191 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

TERAPI antibiotik. Dr. Ratih Puspita RSUD Tangerang , 21 Maret 2014. Cara Kerja Antibiotika. Concentration-Dependent KILLING. Intensitas bakterisid ditentukan oleh tinggi kadarnya dalam darah / jaringan . SEMAKIN TINGGI KADARNYA di atas MIC maka daya bunuh kuman semakin meningkat.

Download Presentation

TERAPI antibiotik

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Terapi antibiotik

TERAPI antibiotik

Dr. RatihPuspita

RSUD Tangerang, 21 Maret 2014


Cara kerja antibiotika

Cara KerjaAntibiotika


Concentration dependent killing

Concentration-Dependent KILLING

  • Intensitasbakterisidditentukanolehtinggikadarnyadalamdarah/jaringan.

  • SEMAKIN TINGGI KADARNYA diatas MIC makadayabunuhkumansemakinmeningkat


Terapi antibiotik

Untukantibiotika “concentration dependent killing” parameter :

AUC/MIC dan C-Max/ MIC

“semakinbesardosis, semakinbaikdayabunuhkumannya”

“semakinbesar AUC/MIC dan C-Max/MIC, semakinbaikdayabunuhkuman


Concentrat ion dependent killing

CONCENTRATion-DEPENDENT KILLING

  • Bilakitainginmeningkatkandayabunuhkumanmakakitaharusmeningkatkandosis(walaupunituberartimengurangifrekuensipemberian antibiotika)

  • Contoh : Gentamisin 2 x 40 mg IV

    • Bilainginmengoptimalkandayabunuhkumanmakaseharusnyadosisdirubahmenjadi: Gentamisin 1 x 80 mg

  • Memberikangentamisin 3 x 40 (meningkatkanfrekuensi)

  • tidakakanmeningkatkandayabunuhkuman


Time dependent killing

Time-Dependent Killing

  • Intensitasbakterisidditentukanoleh lama kadardiatasMIC

  • Infuskontinusmerupakanpilihanpemberian


Daya bunuh kuman berdasarkan mic time dependent killing

Dayabunuhkumanberdasarkan MIC:TIME DEPENDENT KILLING

“semakin lama dosisberadadiatas MIC, semakinbaikdayabunuhkumannya” ATAU

“semakin lama atausemakinsering T above MIC, semakinbaikdayabunuhkuman


Time dependent killing1

TIME DEPENDENT KILLING

  • Bilakitainginmeningkatkandayabunuhkumanmakakitaharusmempertahankankonsentrasiselama /seseringmungkinberadadiatas MIC

  • Misal: Cefotaxime : 2 x 500 mg iv

    • Bilainginmengoptimalkandayabunuhkumanmakaseharusnyadosisdirubahmenjadi: Cefotaxim 4x 250 mg atau 3x500mg

  • Memberikan Cefotaxim1 x 1000 mg atau 2x750 mg (meningkatkandosis), tidakakanmeningkatkandayabunuhkuman


Beberapa golongan antibiotik

Beberapagolonganantibiotik

  • Beta laktam

  • Aminoglikosida

  • Makrolida

  • Tetrasiklin

  • Kuinolon

  • Sulfonamid

  • Vankomisin

  • Linezolid

  • Tigesiklin


B lactams penicillins

B-Lactams: Penicillins

  • Penicillin

    • coccus, N. meningitidis, syphilis, listeria, leptospirosis

  • Amoxicillin

    •  penicillin + gram (-) -- E.coli, Proteus,H. influenza, H. pylori, N. meningitidis, shigella, klebsiella

    • Spiroceta

    • + Klavulanat + anaerob (bacteroides)

  • Oxacillin/Nafcillin/Dicloxacillin

    • Coccus

  • Piperacillin and Ticarcillin

    • Coccus, gram negatiftermasuk pseudomonas.

    • MRSA (-)


B lactam sefalosporin

B-Lactam: SeFalosporin

Generasi I

  • Cefazolin:

    • Staph, non-enterococal strep; prophylactic in clean surgeries, cellultis, folliculitis

      Generasi II

  • Cefuroxime:

    • Infeksirespiratorik: Strep pneumoniae, H.influenza, M.cattarhalis

    • Meningitis ecpneumococcus, H.influenza, N.meningitidis

  • Cefoxitin/Cefotetan:

    • Infeksi intra-abdominal, khususnyaanerob


B lactam sefalosporin1

B-Lactam: SeFalosporin

Generasi III

  • Cefotaxime & Ceftriaxone:

    • Staph and non-enterococcal strep; spektrumluasuntukgram negatif

    • SSP, parum, endovascular, salcerna (bukananaerob), sinusitis, otitis

    • TIDAK untuk Pseudomonas, TIDAK untukinfeksibilier

  • Ceftazidime:

    • Gram negative termasukPseudomonas; febrile neutropenia; infeksi SSP

    • Potensiuntuk gram positifberkurang

      Generasi IV

      Cefepime& Cefpirome:

    • Enterobacter, Citrobacter, Serratia; Pseudomonas; gram positif; febrile netropeni, infeksi SSP


Beta lactam carbapenem

Beta-Lactam: Carbapenem

  • Imepenem:

    • Sedikitlebihpotenuntuk gram (+) daripadameropenematauertapenem

  • Ertapenem:

    • Gram (-) aerobic

    • TIDAK untuk pseudomonas ,E. faecalis, nocardia

  • Meropenem:

    • Gram (-) aerobic

  • Doripenem:

    • SSP, pseudomonas


Makrolida

MaKROLIDA

  • Eritromisin, klaritromisin, Azitromisin

    • Spektrumluasuntukgram (+) termasuk MRSA

    • Bakteriatipik: Mycoplasma, Chlamydia, Legionella

    • N.gonorrhea, H influenza, Legionella


Linkosamid clindamycin

LinKosamid: Clindamycin

  • Lincomycin:

    • Gram positifterutama S aureus

  • Clindamycin:

    • Gram positifaerobik (strep, staph termasuk MRSA)

    • Necrotizing fascitis

    • Anaerobik (tapitidaksebaikmetronidazole)

    • Indikasi: profilaksisinfeksikatupjantungpadaektraksigigi


Kuinolon

KUINOLON

  • Ciprofloxacin:

    • Gram (-) aerobik, termasukPseudomonas.

    • SSP, prostat, paru

    • Terbatasuntuk staph

  • Non-ciprofloxacin: Ofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Gemifloxacin

    • Patogensistemrespiratorik, gram (-) enterik

    • Levofloxacin: pseudomonas

    • Beberapabakteriatipik: Mycoplasma, Chlamydia, Legionella


Kloramfenikol tiamfenikol

Kloramfenikol & Tiamfenikol

  • Spektrumluas, aerobikdananaerobik, chlamydia, rickettsia, mycoplasma

  • Indikasi: typhoid fever, meningitis bakterialis, infeksianerobik, rickettsiosis, brucellosis.


Vancomycin

Vancomycin

  • Indikasi:

    • peroraluntukkolitispseudomembranosa

    • IV untukinfeksiMRSA

    • penggantipenicillin pd profilaksisbedahjantungdanbedahgigi; infeksistreptococci, enterococci, H influenzae, proteus spp.


Trimetoprim sulfametoksazol ko trimoksazol

Trimetoprim-Sulfametoksazol (Ko-trimoksazol)

  • spektrumgram luas, resistensilebihsukardaripada sulfa saja.

  • Indikasi: infeksikemih, kelamin, cernatermasuktifoid, nafastermasukPneumocystiscarinii.


Penggunaan antibiotik secara klinis

Penggunaanantibiotiksecaraklinis


Infeksi berat

Infeksiberat

  • Pneumonia

  • Sepsis

  • Meningitis bakterialis

  • Febrile neutropenia


Pneumonia

pneumonia

Penyebab

  • 1 bulan – 10 tahun

    • Streptococcus pneumonia

    • Haemophilus influenza

  • Neonatus & imunokompromais

    • Staphylococcus aureus

    • Bakteri Gram negatif

  • Infeksi nosokomial

    • Bakteri Gram negatif

PilihanAntibiotika

  • Ringan

    • ampisilin, amoksisilin

  • Berat

    • sefalosporin gen.ketiga

  • Nosokomial

    • sefalosporin gen.ketiga/ penisilin + aminoglikosid


Sepsis

SEPSIS

Penyebab

  • Haemophilus influenza tipe b

  • Streptococcus pneumonia

  • Streptococcus grup B

  • Staphylococcus aureus

  • Neonatus

    • bakteri enterik Gram negatif

PilihanAntibiotika

  • Sefalosporin / penisilin + aminoglikosid

  • Kadang-kadang + vankomisin

  • Antibiotik sesuai hasil uji resistensi


Meningitis bakterialis

meningitISbakterialis

Penyebab

  • Haemophilus influenza tipe b

  • Streptococcus pneumonia

  • Neonatus

    • Streptococcus grup B

    • Bakteri enterik Gram negatif (E.coli, Klebsiela pneumonia)

    • Listeria monocytogenes

PilihanAntibiotika

  • Bayi

    • Ampisilin + kloramfenikol

    • Sefotaksim

    • Seftriakson

  • Anak yang lebih besar

    • Ampisilin

    • Sefotaksim

    • Seftriakson


Febrile netropenia

Febrile netropenia

  • Aminoglikosid + betalaktam antipseudomonas

  • Kombinasi 2 betalaktam

  • Vankomisin + aminoglikosid + betalaktam antipseudomonas

  • Monoterapi sefalosporin gen.ketiga atau karbapenem

  • Vankomisin + sefalosporin gen.ketiga


Infeksi lainnya

Infeksilainnya

  • Demamtifoid

  • Diareakut

  • InfeksiSaluranKemih

  • ISPA

  • Pioderma


Demam tifoid

Demamtifoid

  • DurasiAntibiotik: 7-14 hari

  • Pilihan:

    • Kloramfenikol 100mg/kg/hari : 4, max 2 g

       masihpilihanpertama

       (+) efikasiterbaik (demamturun H+4)

       (-) relaps

       ES: aplasia, Gray baby syndrome


Terapi antibiotik

  • Amoksisilin/Ampisilin 100 mg/kg/hari : 4

     Demamturun H+5

  • Kotrimoksazol 10 mg/kg/hari : 3

     Demamturun H+6

  • Sefiksim 15-20 mg/kg/hari : 2

     lini II

     kekambuhanrendah

  • Seftriakson (60 mg/kg/hari), Sefotaksim (80mg/kg/hari)

     bilaadakomplikasi


Diare akut

DIARE AKUT

  • 70% e.c. virus

  • Indikasi ANTIBIOTIK:

    • Etiologisudahteridentifikasi

    • Pasienimunokompromais

    • Kolera

    • Disertaigejalaseptikemia

    • Darahdalamfeses*


Terapi antibiotik

  • SindromDisentri

     Shigella: Kotrimoksazol, Sefiksim

     Amuba: Metronidazol

  • Kolera

     Tetrasiklin, Kotrimoksazol, Eritromisin, Kloramfenikol


Infeksi saluran kemih

INFEksisalurankemih

  • Oral:

    • Amoksisilin 20-40 mg/kg/hari

    • Kotrimoksazol 6-8 mgTMP/kg/hari

    • Sefiksim 8 mg/kg/hari

  • Intravena:

    • Gentamisin

    • Amikasin

    • Sefotaksim

    • Seftriakson

    • Seftazidim

  • 7-14 hari


Ispa tonsilofaringitis

ISPA: Tonsilofaringitis

  • Streptococcus beta hemolyticusgrup A

    • Nyerimenelan, demam, sakitkepala

    • Tonsil membesardenganeksudatkuning, detritus

    • Petekiepada faring ataupalatummolle

    • Uvula bengkakdanmerah

    • Pembesaran KGB

  • Pilihan:

    • Amoksisilin 50 mg/kg/hari : 3

    • Eritromisin 20-40 mg/kg/hari : 4 (10 hari)


Pioderma

PIOderma

  • Furunkel, karbunkel,

    impetigo (krustosa, bulosa)

    erisipelas, selulitis

  • Penisilin, makrolida

     Kloksasilin, Amoksisilin,

    Klindamisin


Terapi antibiotik

Gunakan aku secara bijak ya...!

B

A

G

Q

Gliko

peptid

Quino

lones

Amino

glikosid

Beta Laktam

Terima Kasih


  • Login