terapi antibiotik
Download
Skip this Video
Download Presentation
TERAPI antibiotik

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 35

TERAPI antibiotik - PowerPoint PPT Presentation


  • 293 Views
  • Uploaded on

TERAPI antibiotik. Dr. Ratih Puspita RSUD Tangerang , 21 Maret 2014. Cara Kerja Antibiotika. Concentration-Dependent KILLING. Intensitas bakterisid ditentukan oleh tinggi kadarnya dalam darah / jaringan . SEMAKIN TINGGI KADARNYA di atas MIC maka daya bunuh kuman semakin meningkat.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' TERAPI antibiotik' - azana


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
terapi antibiotik

TERAPI antibiotik

Dr. RatihPuspita

RSUD Tangerang, 21 Maret 2014

concentration dependent killing
Concentration-Dependent KILLING
  • Intensitasbakterisidditentukanolehtinggikadarnyadalamdarah/jaringan.
  • SEMAKIN TINGGI KADARNYA diatas MIC makadayabunuhkumansemakinmeningkat
slide5

Untukantibiotika “concentration dependent killing” parameter :

AUC/MIC dan C-Max/ MIC

“semakinbesardosis, semakinbaikdayabunuhkumannya”

“semakinbesar AUC/MIC dan C-Max/MIC, semakinbaikdayabunuhkuman

concentrat ion dependent killing
CONCENTRATion-DEPENDENT KILLING
  • Bilakitainginmeningkatkandayabunuhkumanmakakitaharusmeningkatkandosis(walaupunituberartimengurangifrekuensipemberian antibiotika)
  • Contoh : Gentamisin 2 x 40 mg IV
    • Bilainginmengoptimalkandayabunuhkumanmakaseharusnyadosisdirubahmenjadi: Gentamisin 1 x 80 mg
  • Memberikangentamisin 3 x 40 (meningkatkanfrekuensi)
  • tidakakanmeningkatkandayabunuhkuman
time dependent killing
Time-Dependent Killing
  • Intensitasbakterisidditentukanoleh lama kadardiatasMIC
  • Infuskontinusmerupakanpilihanpemberian
daya bunuh kuman berdasarkan mic time dependent killing
Dayabunuhkumanberdasarkan MIC:TIME DEPENDENT KILLING

“semakin lama dosisberadadiatas MIC, semakinbaikdayabunuhkumannya” ATAU

“semakin lama atausemakinsering T above MIC, semakinbaikdayabunuhkuman

time dependent killing1
TIME DEPENDENT KILLING
  • Bilakitainginmeningkatkandayabunuhkumanmakakitaharusmempertahankankonsentrasiselama /seseringmungkinberadadiatas MIC
  • Misal: Cefotaxime : 2 x 500 mg iv
    • Bilainginmengoptimalkandayabunuhkumanmakaseharusnyadosisdirubahmenjadi: Cefotaxim 4x 250 mg atau 3x500mg
  • Memberikan Cefotaxim1 x 1000 mg atau 2x750 mg (meningkatkandosis), tidakakanmeningkatkandayabunuhkuman
beberapa golongan antibiotik
Beberapagolonganantibiotik
  • Beta laktam
  • Aminoglikosida
  • Makrolida
  • Tetrasiklin
  • Kuinolon
  • Sulfonamid
  • Vankomisin
  • Linezolid
  • Tigesiklin
b lactams penicillins
B-Lactams: Penicillins
  • Penicillin
    • coccus, N. meningitidis, syphilis, listeria, leptospirosis
  • Amoxicillin
    •  penicillin + gram (-) -- E.coli, Proteus,H. influenza, H. pylori, N. meningitidis, shigella, klebsiella
    • Spiroceta
    • + Klavulanat + anaerob (bacteroides)
  • Oxacillin/Nafcillin/Dicloxacillin
    • Coccus
  • Piperacillin and Ticarcillin
    • Coccus, gram negatiftermasuk pseudomonas.
    • MRSA (-)
b lactam sefalosporin
B-Lactam: SeFalosporin

Generasi I

  • Cefazolin:
    • Staph, non-enterococal strep; prophylactic in clean surgeries, cellultis, folliculitis

Generasi II

  • Cefuroxime:
    • Infeksirespiratorik: Strep pneumoniae, H.influenza, M.cattarhalis
    • Meningitis ecpneumococcus, H.influenza, N.meningitidis
  • Cefoxitin/Cefotetan:
    • Infeksi intra-abdominal, khususnyaanerob
b lactam sefalosporin1
B-Lactam: SeFalosporin

Generasi III

  • Cefotaxime & Ceftriaxone:
    • Staph and non-enterococcal strep; spektrumluasuntukgram negatif
    • SSP, parum, endovascular, salcerna (bukananaerob), sinusitis, otitis
    • TIDAK untuk Pseudomonas, TIDAK untukinfeksibilier
  • Ceftazidime:
    • Gram negative termasukPseudomonas; febrile neutropenia; infeksi SSP
    • Potensiuntuk gram positifberkurang

Generasi IV

Cefepime& Cefpirome:

    • Enterobacter, Citrobacter, Serratia; Pseudomonas; gram positif; febrile netropeni, infeksi SSP
beta lactam carbapenem
Beta-Lactam: Carbapenem
  • Imepenem:
    • Sedikitlebihpotenuntuk gram (+) daripadameropenematauertapenem
  • Ertapenem:
    • Gram (-) aerobic
    • TIDAK untuk pseudomonas ,E. faecalis, nocardia
  • Meropenem:
    • Gram (-) aerobic
  • Doripenem:
    • SSP, pseudomonas
makrolida
MaKROLIDA
  • Eritromisin, klaritromisin, Azitromisin
    • Spektrumluasuntukgram (+) termasuk MRSA
    • Bakteriatipik: Mycoplasma, Chlamydia, Legionella
    • N.gonorrhea, H influenza, Legionella
linkosamid clindamycin
LinKosamid: Clindamycin
  • Lincomycin:
    • Gram positifterutama S aureus
  • Clindamycin:
    • Gram positifaerobik (strep, staph termasuk MRSA)
    • Necrotizing fascitis
    • Anaerobik (tapitidaksebaikmetronidazole)
    • Indikasi: profilaksisinfeksikatupjantungpadaektraksigigi
kuinolon
KUINOLON
  • Ciprofloxacin:
    • Gram (-) aerobik, termasukPseudomonas.
    • SSP, prostat, paru
    • Terbatasuntuk staph
  • Non-ciprofloxacin: Ofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Gemifloxacin
    • Patogensistemrespiratorik, gram (-) enterik
    • Levofloxacin: pseudomonas
    • Beberapabakteriatipik: Mycoplasma, Chlamydia, Legionella
kloramfenikol tiamfenikol
Kloramfenikol & Tiamfenikol
  • Spektrumluas, aerobikdananaerobik, chlamydia, rickettsia, mycoplasma
  • Indikasi: typhoid fever, meningitis bakterialis, infeksianerobik, rickettsiosis, brucellosis.
vancomycin
Vancomycin
  • Indikasi:
    • peroraluntukkolitispseudomembranosa
    • IV untukinfeksiMRSA
    • penggantipenicillin pd profilaksisbedahjantungdanbedahgigi; infeksistreptococci, enterococci, H influenzae, proteus spp.
trimetoprim sulfametoksazol ko trimoksazol
Trimetoprim-Sulfametoksazol (Ko-trimoksazol)
  • spektrumgram luas, resistensilebihsukardaripada sulfa saja.
  • Indikasi: infeksikemih, kelamin, cernatermasuktifoid, nafastermasukPneumocystiscarinii.
infeksi berat
Infeksiberat
  • Pneumonia
  • Sepsis
  • Meningitis bakterialis
  • Febrile neutropenia
pneumonia
pneumonia

Penyebab

  • 1 bulan – 10 tahun
    • Streptococcus pneumonia
    • Haemophilus influenza
  • Neonatus & imunokompromais
    • Staphylococcus aureus
    • Bakteri Gram negatif
  • Infeksi nosokomial
    • Bakteri Gram negatif

PilihanAntibiotika

  • Ringan
    • ampisilin, amoksisilin
  • Berat
    • sefalosporin gen.ketiga
  • Nosokomial
    • sefalosporin gen.ketiga/ penisilin + aminoglikosid
sepsis
SEPSIS

Penyebab

  • Haemophilus influenza tipe b
  • Streptococcus pneumonia
  • Streptococcus grup B
  • Staphylococcus aureus
  • Neonatus
    • bakteri enterik Gram negatif

PilihanAntibiotika

  • Sefalosporin / penisilin + aminoglikosid
  • Kadang-kadang + vankomisin
  • Antibiotik sesuai hasil uji resistensi
meningitis bakterialis
meningitISbakterialis

Penyebab

  • Haemophilus influenza tipe b
  • Streptococcus pneumonia
  • Neonatus
    • Streptococcus grup B
    • Bakteri enterik Gram negatif (E.coli, Klebsiela pneumonia)
    • Listeria monocytogenes

PilihanAntibiotika

  • Bayi
    • Ampisilin + kloramfenikol
    • Sefotaksim
    • Seftriakson
  • Anak yang lebih besar
    • Ampisilin
    • Sefotaksim
    • Seftriakson
febrile netropenia
Febrile netropenia
  • Aminoglikosid + betalaktam antipseudomonas
  • Kombinasi 2 betalaktam
  • Vankomisin + aminoglikosid + betalaktam antipseudomonas
  • Monoterapi sefalosporin gen.ketiga atau karbapenem
  • Vankomisin + sefalosporin gen.ketiga
infeksi lainnya
Infeksilainnya
  • Demamtifoid
  • Diareakut
  • InfeksiSaluranKemih
  • ISPA
  • Pioderma
demam tifoid
Demamtifoid
  • DurasiAntibiotik: 7-14 hari
  • Pilihan:
    • Kloramfenikol 100mg/kg/hari : 4, max 2 g

 masihpilihanpertama

 (+) efikasiterbaik (demamturun H+4)

 (-) relaps

 ES: aplasia, Gray baby syndrome

slide29

Amoksisilin/Ampisilin 100 mg/kg/hari : 4

 Demamturun H+5

  • Kotrimoksazol 10 mg/kg/hari : 3

 Demamturun H+6

  • Sefiksim 15-20 mg/kg/hari : 2

 lini II

 kekambuhanrendah

  • Seftriakson (60 mg/kg/hari), Sefotaksim (80mg/kg/hari)

 bilaadakomplikasi

diare akut
DIARE AKUT
  • 70% e.c. virus
  • Indikasi ANTIBIOTIK:
    • Etiologisudahteridentifikasi
    • Pasienimunokompromais
    • Kolera
    • Disertaigejalaseptikemia
    • Darahdalamfeses*
slide31

SindromDisentri

 Shigella: Kotrimoksazol, Sefiksim

 Amuba: Metronidazol

  • Kolera

 Tetrasiklin, Kotrimoksazol, Eritromisin, Kloramfenikol

infeksi saluran kemih
INFEksisalurankemih
  • Oral:
    • Amoksisilin 20-40 mg/kg/hari
    • Kotrimoksazol 6-8 mgTMP/kg/hari
    • Sefiksim 8 mg/kg/hari
  • Intravena:
    • Gentamisin
    • Amikasin
    • Sefotaksim
    • Seftriakson
    • Seftazidim
  • 7-14 hari
ispa tonsilofaringitis
ISPA: Tonsilofaringitis
  • Streptococcus beta hemolyticusgrup A
    • Nyerimenelan, demam, sakitkepala
    • Tonsil membesardenganeksudatkuning, detritus
    • Petekiepada faring ataupalatummolle
    • Uvula bengkakdanmerah
    • Pembesaran KGB
  • Pilihan:
    • Amoksisilin 50 mg/kg/hari : 3
    • Eritromisin 20-40 mg/kg/hari : 4 (10 hari)
pioderma
PIOderma
  • Furunkel, karbunkel,

impetigo (krustosa, bulosa)

erisipelas, selulitis

  • Penisilin, makrolida

 Kloksasilin, Amoksisilin,

Klindamisin

slide35

Gunakan aku secara bijak ya...!

B

A

G

Q

Gliko

peptid

Quino

lones

Amino

glikosid

Beta Laktam

Terima Kasih

ad