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Le RAI : quels enjeux liés à son déploiement dans le canton de Vaud?

Le RAI : quels enjeux liés à son déploiement dans le canton de Vaud?. Dr. Stéfanie Monod Service de Gériatrie et Réadaptation Gériatrique. Lausanne CHUV , le 9 octobre 2012. Le RAI - avantages. Devrait permettre d’ améliorer la prise en charge des patients dans chaque lieu de soins:

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Le RAI : quels enjeux liés à son déploiement dans le canton de Vaud?

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Presentation Transcript

  1. Le RAI : quels enjeux liés à son déploiement dans le canton de Vaud? Dr. Stéfanie Monod Service de Gériatrie et Réadaptation Gériatrique Lausanne CHUV, le 9 octobre 2012

  2. Le RAI - avantages • Devrait permettre d’améliorer la prise en charge des patients dans chaque lieu de soins: • Identification de problèmes gériatriques susceptibles de conduire au déclin fonctionnel • Mise en place de mesures préventives • Mise en œuvre d’une meilleure communication entre médecins traitants et CMS/EMS

  3. Communication médecin ttt et CMS/EMS • Médecin ttt • Données médicales (diagnostics) • Médication • Projet de soins • CMS/EMS • Données fonctionnelles, médicales et sociales • Echelles de performance • Guides d’intervention RAI RAI

  4. Le RAI - avantages

  5. Le RAI - avantages • Devrait permettre de favoriser la continuité des soins et la transmissiond’information dans le réseau de soins.

  6. Médecins traitants • EMS Parcours dansle système de soins.. Adulte « jeune »

  7. Médecins traitants • Médecins traitants • EMS Parcours dansle système de soins… Personne âgée

  8. Médecins traitants • Médecins traitants • EMS Le RAI et le système de soins RAI-Urgences (dépistage) RAI-long séjour RAI-Soins aigus RAI-Domicile RAI-Post-aigu

  9. Le RAI - avantages • Développement d’un langage commun • Evaluations identiques entre les différents lieux de soins. Ex: • Évaluation des performances cognitives • Evaluation des performances dans les activités de la vie quotidienne.

  10. Ex.: Suivi des troubles cognitifs Admission à l’hôpital Sortie de l’hôpital Cognitive performance scale Troubles cognitifs 4 Retour à domicile 3 Domicile 6 mois plus tard 2 RAI-Domicile RAI-Domicile 1 Temps

  11. Ex.: Suivi des troubles cognitifs Admission à l’hôpital Sortie de l’hôpital Cognitive performance scale Troubles cognitifs 4 Retour à domicile 3 Domicile 6 mois plus tard 2 RAI-Domicile RAI-Soins aigus 1 Temps

  12. Ex.: Suivi des troubles cognitifs Admission à l’hôpital Sortie de l’hôpital Cognitive performance scale Troubles cognitifs 4 Retour à domicile 3 Domicile 6 mois plus tard 2 RAI-Domicile RAI-Soins aigus RAI-Domicile 1 Temps

  13. Ex.: Suivi des troubles cognitifs hospitalisation hospitalisation Troubles cognitifs Temps

  14. Ex.: Suivi des troubles cognitifs hospitalisation hospitalisation Troubles cognitifs Temps Temps

  15. Le RAI - avantages • Devrait permettre de contribuer à la formation des professionnels de soins

  16. Le RAI - avantages • Devrait permettre de contribuer à l’information du système sanitaire.

  17. Le RAI – les enjeux • Les enjeux sont différents dans chaque lieux de soins

  18. Le RAI-Domicile • Déploiement progressif sur 2013-2014 pour tous les clients des CMS: • Enjeux liés à la formation de nombreux professionnels • Enjeux liés à l’intégration du RAI dans la prise en charge habituelle du CMS • Enjeux liés à la formation des médecins • Financement des soins à domicile non déterminé

  19. Le RAI-Long séjour • Les EMS utilisent actuellement PLAISIR • PLAISIR est aussi basé sur un recueil de données similaires • Base de données existante qui permet un suivi • Passer au RAI nécessite: • D’évaluer les enjeux financiers • D’évaluer les enjeux de formation des professionnels • D’évaluer les bénéfices à attendre

  20. Le RAI- Soins aigus • Les hôpitaux utilisent de nombreux outils différents pour l’évaluation des patients. • Peu (pas!) d’outil d’évaluationfonctionnelle • Les hôpitaux devront intégrer une culture de l’évaluation gériatrique fonctionnelle. • Le RAI Soins-aigus pourrait contribuer à l’implémentation de cette culture.

  21. Le RAI-Soins Aigus: Pour quels patients? • Pas tous! • Identifierles patients qui devraient bénéficier d’une évaluation gériatrique globale avec le RAI-soins aigus. • Les patients avec troubles cognitifs • Les patients à risque de déclin fonctionnel • Les patients à risque de morbidité hospitalière (état confusionnel!) • Exemple de processus qui pourrait être mis en place aux urgences de l’hôpital.

  22. Patient à domicile URGENCES: Hospitalisation? NON OUI

  23. Patient à domicile URGENCES Hospitalisation? NON OUI RAI-URG-Dépistage Détermination d’un profil de risque et du besoin d’évaluation gériatrique complète avec un RAI

  24. RAI-Urgences (dépistage) OUI NON OUI NON NON OUI 6 NON NON OUI OUI NON OUI 6 2 3 1 3 NON OUI 4 5

  25. RAI-Urgences (dépistage) OUI NON OUI NON NON OUI 6 NON NON OUI OUI NON OUI 6 2 3 1 3 NON OUI 4 5

  26. RAI-Urgences (dépistage) OUI NON OUI NON NON OUI 6 NON NON OUI OUI NON OUI 6 2 3 1 3 NON OUI 4 5

  27. RAI-Urgences (dépistage) OUI NON OUI NON NON OUI 6 NON NON OUI OUI NON OUI 6 2 3 1 3 NON OUI 4 5

  28. RAI-Urgences (dépistage) OUI NON OUI NON NON OUI 6 NON NON OUI OUI NON OUI 6 2 3 1 3 NON OUI 4 5

  29. RAI-Urgences (dépistage) OUI NON OUI NON NON OUI 6 NON NON OUI OUI NON OUI 6 2 3 1 3 NON OUI 4 5

  30. RAI-Urgences (dépistage) OUI NON OUI NON NON OUI 6 NON NON OUI OUI NON OUI 6 2 3 1 3 NON OUI 4 5

  31. Patient à domicile URGENCES Hospitalisation? NON OUI RAI-URG-Dépistage Haut risque Faible risque Haut risque Faible risque

  32. Patient à domicile URGENCES Hospitalisation? RAI-Domicile NON OUI RAI-URG-Dépistage Haut risque Faible risque Haut risque Faible risque RAI-Soins aigus

  33. Conclusion • Le choix du système RAI est une décision « lourde » : • En termes de financement • EMS en particulier • En termes logistiques • Compatibilité des systèmes… • En termes de formation des professionnels • Pour que le RAI ne soit pas « juste » un outil de financement!

  34. Le RAI : A vos questions! Lausanne CHUV, le 9 octobre 2012

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