Center for Kliniske Retningslinjer - en ny spiller i sygeplejen

1. Center for Kliniske Retningslinjer- en ny spiller i sygeplejen v/ leder, lektor, ph.d. Preben Ulrich Pedersen og formand, chefsygeplejerske, MPH Vibeke Krøll

2. Århus Stiftstidende 4. september 2008

4. Det overordnede formål • Vi vil samle kræfterne, så sygeplejen i højere grad baseres på evidensbaseret praksis, dvs. øge kvaliteten af den sygepleje, patienterne modtager Viden Kompe- tencer Tid og penge

5. Medlemmer • 37, heraf 6 UC Colleges

8. Center for Kliniske retningslinjer Center for Kliniske retningslinier Nej Nej Ny revision Ny revision Ja Ja Peer review Peer review Klinisk retnings- linie Klinisk retnings- linje Høring Godkendelse Er der udarbejdet en retningslinie el. er der noget i gang allerede? Er der udarbejdet en retningslinie el. er der noget i gang allerede? Offentliggørelse på hjemmeside Offentliggørelse på hjemmeside Decentral udvikling af kliniske retningslinjer

9. Status netop nu

11. 11

13. ? 4

14. Cabana et al 1999 fra Map of Medicine pilotprojekt. Delrapport 12. Litteraturgennemgang af sundhedsprofesionelles brug af kliniske retningslinjer, Sundhedsstyrelsen 2010 Viden Holdninger Adfærd • Eksterne barrierer: • Patientfaktorer • Uoverensstemmelse • mellem patientens • præferencer og an- • befalingerne i KR • Faktorer i rel til KR: • Retningslinjens karak- • teristika • Modstridende KR • Faktorer i omgivel- • serne: • Mgl. tid og ressourcer • Organisatoriske be- • grænsninger • Mgl. belønning • Forventning om øget • ansvarliggørelse • ved mgl. efterlevelse Manglende kendskab/ fortrolighed: Mængden af information Nødvendigt tidsforbrug til at holde sig informeret Tilgængelighed af retningslinjerne • Uenighed med • specifikke KR: • Fortolkning af • evidens • Overførsel til pt • Manglende cost- • benefit • Mistilllid til udvikleren • af KR • Uenighed med KR • generelt: • ”Kogebogspleje” • For rigid til • gennemførsel • Syntesen er biased • Udfordrer autonomi • Ikke praktisk • anvendelig Ringe forventninger til outcome: Tror ikke på at efter- levelse af KR fører til forventet resultat Mistillid til egne evner: Tror ikke på, at han/hun kan gennemføre KR Manglende opmærksomhed: Mængden af information Nødvendigt tidsforbrug til at holde sig informeret Tilgængelighed af retningslinjerne Manglende moti- vation /inerti i egen praksis: Vaner og rutiner Manglende ejerskab Egen tilføjelse (Vibeke Krøll)

15. ? ? 4 11 43

16. Vi påbegynde en rejse for to år siden – vi havde en vej, men….

17. Hvad siger I…? • Manglende tid og prioritering • Overrasket over omfang. Er nogle steder blevet ”forvekslet” med det at udarbejde en instruks • Har gang i mange opgaver/projekter på én gang

18. Hvad kan vi gøre…. • Vi kan ikke give jer tid…og dog… Men vi kan og vil gerne hjælpe med.. • præcisering af emne • at gøre emnet mindre • at udarbejde en relevant tidsplan

19. Hvad siger I…? • Mangler kompetencer i arbejdsgruppen • En stor mundfuld, når man sidder alene med arbejdet • Svært at fastholde de samme medlemmer i arbejdsgruppen

20. Hvad kan vi gøre…. • Vi kan ikke give jer kompetencer…og dog Men vi kan og vil hjælpe med… • At finde og give de kompetencer I mangler – analyseres jeres behov, finde rette personer … • At finde andre, da I ikke må sidde alene med arbejdet –(metodisk og psykologisk) • At få fremdrift i arbejdet kan fastholde folk…med deadlines, hjælp til litteratursøgning, check af resumé af litteratur.. osv

21. Vi påbegynde en rejse for to år siden – vi har en vej, og selvom det er mørkt så….

22. Så bliver det lyst igen og vi fortsætter den rejse vi påbegyndte – for vi er på rette vej….

23. Der kommer flere gode råd i eftermiddag…men hold jer ikke tilbage med at spørge os i pauser her på konferencen Tak for opmærksomheden

25. Spørgsmål inden en klinisk retningslinje udarbejdes • Egner det spørgsmål, der er stillet sig til en klinisk retningslinje? • Tjek hjemmesiden kliniskeretningslinjer.dk under menupunktet ”Kliniske retningslinjer” om • Der allerede er en retningslinje publiceret om samme problemstilling • Andre allerede har taget initiativ til at udarbejde en klinisk retningslinje ud fra den samme problemstilling • Der er nogen under bedømmelse med samme emne • Andre har forsøgt, men der ikke findes litteratur (menupunkt) • Så: Er andre i gang eller er der allerede en klinisk retningslinje indenfor samme problemstilling, så gå i gang med et andet emne

26. Hvis ingen andre er i gang, så overvej følgende: • Er ønsket om at udarbejde en klinisk retningslinje drøftet med lederen? • Skal retningslinjen udvikles af sygeplejersker i egen afdeling, på tværs af hospitalet eller med sygeplejersker på andre hospitaler? • Skal der etableres en gruppe, der kan være sammen om det? • Er der nogle personer med metodekundskab at trække på i organisationen eller andre steder? • Er der personer, der på det faglige plan kan hjælpe med at lave det fokuserede spørgsmål? • Er der lavet en realistisk tidsplan? • Er det drøftet, hvad gruppen kan bruge af tid til arbejdet? • Er det overvejet, om de sygeplejestuderende kan inddrages i dele af arbejdet (fx ved litteratursøgning)? • Er det en god idé at kontakte centret, så problemstillingen kan blive drøftet og vi kan få hjælp til det fokuserede spørgsmål, så vi kan komme i gang med en målrettet litteratursøgning?

27. Når forudsætninger er afklaret og beslutning om at udarbejde en KR taget • Så gå på hjemmesiden igen og……