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+ 5mn. Status Epiléptico

MANEJO DE CONVULSIONES EN URGENCIAS. TIEMPO. Valoración general y neurológica rápida. Estabilización: ABC. O2 a 8-10 l/min. Monitorización. Dx. 0 mn. Acceso venoso rápido. sí. no. + 5 mn. Status Epiléptico precoz. Midazolam IM: 0,2mg/kg (máx. 10 mg)

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+ 5mn. Status Epiléptico

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Presentation Transcript

  1. MANEJO DE CONVULSIONES EN URGENCIAS TIEMPO Valoración general y neurológica rápida. Estabilización: ABC. O2 a 8-10 l/min. Monitorización. Dx 0 mn Acceso venoso rápido sí no + 5 mn. Status Epiléptico precoz • Midazolam IM: 0,2mg/kg (máx. 10 mg) • Otras opciones (sobre todo extrahospitalarias): Midazolam bucal 0,5 mg/kg (máx. 10 mg); ó Diacepam rectal 0,3-0,5 mg/kg (máx. 20 mg) Diacepam IV: 0,2 mg/kg, (máx. 10 mg), en 1 mn. ó Midazolam IV: 0,15 mg/kg, ritmo 1 mg/min (máx. 5 mg) No cede + 5mn. Status Epiléptico 2ª dosis BDZ: Diacepam IV: 0,2 mg/kg ó Midazolam IV: 0,15 mg/kg Fenitoina IV: 20 mg/kg, ritmo 1 mg/kg/ min (máx. 1 gr) (si convulsión prolongada > 15mn) cede No cede: control G, Na, Ca, Mg, P, hematimetría, batería hepática, coagulación, amonio, gasometría, tóxicos en orina, niveles de anticomiciales. Realizar TAC craneal. ABC + 5 mn. Fenitoina IV: 20 mg/kg, ritmo 1 mg/kg/min (máx. 1 gr) No cede ABC STATUS REFRACTARIO + 10 mn. después de acabada DPH Valproato sódico IV: 20 mg/kg, ritmo 5 mg/kg/mn ó LevetiracetamIV 20-30 mg/kg/ a 5 mg/kg/mn (máx. 3 gr) Ingreso en UCIP No cede + 5 mn. Fenobarbital IV: 30 mg/kg, ritmo 2 mg/kg/min No cede + 10 mn. Midazolam IV: bolo 0.2 mg/kg y seguir con perfusión continua 1-4 mcgr/Kg/mn. Coma barbitúrico Urgencias de Pediatría. Hospital de Cruces. Enero 2010

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